歐艷芳

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541100）

風(fēng)險管理是指在有風(fēng)險的環(huán)境中，進行風(fēng)險發(fā)現(xiàn)到探尋策略的流程，目的是為了將風(fēng)險發(fā)生幾率控制在最低水平[1]。本研究將護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科患者中所起到的效果進行探究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年1月～2020年1月收治的100例神經(jīng)內(nèi)科患者開展本次研究，將所有患者隨機分成兩組，分別是對照組和觀察組，其中對照組中男22例，女28例；平均年齡（56.1±4.3）歲；觀察組中男26例，女24例；平均年齡（55.7±4.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般統(tǒng)計資料中無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

其中對照組患者施行常規(guī)護理：基礎(chǔ)護理、健康宣教、用藥護理、病情監(jiān)測等內(nèi)容，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上有針對性的制定風(fēng)險防范措施，實施風(fēng)險防范對策，具體措施如下：

1.2.1 成立護理風(fēng)險管理小組

科室成立由護士長、科主任、護士共7人組成護理風(fēng)險管理小組，制訂相關(guān)管理制度，為患者安全管理的有效運作提供有力保障。其中護士長任組長，負責(zé)溝通協(xié)調(diào)、對干預(yù)方案的質(zhì)量控制、檢查及反饋，其余5位護士負責(zé)干預(yù)方案的實際執(zhí)行，科主任對患者整體狀況進行評估和把控。開展工作前需培訓(xùn)及考核，結(jié)合科室曾經(jīng)出現(xiàn)的不良事件，及時探討潛在的護理風(fēng)險及解決對策，以更好地規(guī)避護理風(fēng)險[2]。護理人員要有預(yù)見性，對患者進行全面評估，早期識別患者發(fā)生跌倒、壓力性損傷、誤吸、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險，并告知其預(yù)防措施，管理小組必須做到動態(tài)監(jiān)測患者的護理風(fēng)險[3-5]，及時實施風(fēng)險防范對策，避免不良事件的發(fā)生。

1.2.2 護理干預(yù)措施

①預(yù)防跌倒墜床的措施:存在跌倒墜床高風(fēng)險的患者要做好備案，有專人照顧，并簽署風(fēng)險告知書，指導(dǎo)患者正確使用助行器、拐杖等輔助器具，告知預(yù)防跌倒相關(guān)注意事項。②預(yù)防誤吸的措施：使用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評定量表（SSA）[6]對患者進行吞咽功能評定，護士根據(jù)不同級別的誤吸風(fēng)險等級予以相應(yīng)的護理：床頭懸掛警示標(biāo)識；指導(dǎo)患者進食體位、一次進食量、喂食速度、鼻飼注意事項等，減少誤吸的發(fā)生。③預(yù)防壓力性損傷的措施：確認壓力性損傷風(fēng)險因素以后；建立床旁翻身卡，使用翻身枕、氣墊床并每2 h更換體位1次；對于長期受壓的部位可預(yù)防性使用泡沫敷料減輕壓力，減少壓力性損傷的發(fā)生，并嚴格交接班。④預(yù)防管路滑脫的措施：確保管路通暢固定好，當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安不合作時，應(yīng)有專人陪護，并經(jīng)家屬同意，給予保護性約束。⑤心理護理干預(yù)：耐心傾聽患者的主訴，及時緩解患者的壓力。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計對照組與觀察組的護理管理質(zhì)量情況及患者在住院期間發(fā)生：誤吸、導(dǎo)管滑脫、跌倒、壓力性損傷的例數(shù)。通過以上數(shù)據(jù)的收集比較兩組患者安全不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施護理風(fēng)險管理的觀察組患者的護理管理質(zhì)量（包括業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、責(zé)任心等）均高于對照組患者，觀察組患者在護理期間的護理不良事件發(fā)生率（8%）顯著低于對照組患者（32%）。

3 討 論

護理風(fēng)險管理從細節(jié)入手，可有效控制不安全因素，最大限度減少安全不良事件導(dǎo)致的不良結(jié)局，對保障患者安全有重大意義。神經(jīng)內(nèi)科患者的病情較重，若高危風(fēng)險得不到及時有效的處理，會增加患者住院期間不良事件的發(fā)生率。本研究對該院神經(jīng)內(nèi)科護理人員實施組建風(fēng)險管理小組、定期開展培訓(xùn)及學(xué)習(xí)、通過風(fēng)險管控教育，提高護理人員對自身的防護技能及風(fēng)險管理技巧，以此減少醫(yī)患糾紛。此外通過提供優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的護理服務(wù)，進而提高了整體護理質(zhì)量及護理滿意度。本研究結(jié)果表明對神經(jīng)內(nèi)科患者開展護理風(fēng)險管理，有助于提升患者護理管理質(zhì)量，減少患者不良事件的發(fā)生幾率，具有較高的臨床價值。

綜上所述：實施護理風(fēng)險管理能有效提升護士風(fēng)險預(yù)見能力及應(yīng)急能力，大大減少了不良事件的發(fā)生，通過建立護患友好關(guān)系，提高護理服務(wù)質(zhì)量及患者對護理工作的滿意程度。