劉皓然 高云龍

摘 要：目的：對處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用進(jìn)行簡要分析。方法：從我院收治的中藥治療患者當(dāng)中隨機(jī)抽取80例作為本次研究對象，并將他們分成對照組和試驗(yàn)組，每組當(dāng)中包括40例患者，對照組采取常規(guī)中藥調(diào)劑法，試驗(yàn)組采取處方分析調(diào)劑法，然后對兩組患者的不合理用藥發(fā)生率和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組的不合理用藥發(fā)生率為25.0%，而試驗(yàn)組只有5.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，試驗(yàn)組為2.5%，可見試驗(yàn)組各項(xiàng)結(jié)果都明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：將處方分析法運(yùn)用到中藥藥學(xué)服務(wù)過程中，可以取得非常不錯(cuò)的效果，大大降低了不合理用藥和各種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：處方分析;中藥;藥學(xué)服務(wù);應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的中藥治療患者當(dāng)中隨機(jī)抽取80例作為本次研究對象，并將他們分成對照組和試驗(yàn)組，每組當(dāng)中包括40例患者。其中對照組包含有16例女性患者和24例男性患者，他們的疾病所涉及科室有內(nèi)科13例，兒科5例，外科12例，婦產(chǎn)科10例，所有人年齡均在35歲到67歲之間，平均年齡為（45.23±1.45）歲。試驗(yàn)組當(dāng)中包含有17例女性患者和23例男性患者，涉及科室有內(nèi)科12例，兒科6例，外科11例，婦產(chǎn)科11例，年齡均在36歲到66歲之間，平均年齡為（45.28±1.49）歲。由此可以看出，兩組患者的基本資料沒有明顯差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比分析[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的患者在經(jīng)過檢查之后都嚴(yán)格符合中藥適應(yīng)癥，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)中藥調(diào)劑治療方式，嚴(yán)格遵照中藥處方要求對藥物的品種和劑量進(jìn)行調(diào)整，如果存在處方書寫不清楚現(xiàn)象，還應(yīng)該及時(shí)和臨床醫(yī)師做好交流和溝通，只有在確認(rèn)之后方可進(jìn)行調(diào)劑。并且還需要事先告知患者服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

試驗(yàn)組采取處方分析中藥調(diào)劑治療方式，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

①對臨床診斷結(jié)果做出詳細(xì)分析，對患者病情做出正確評(píng)估，在對診斷結(jié)果做出全方位仔細(xì)分析之后進(jìn)行中藥的合理調(diào)配。需要注意，即使是同一種疾病，不同體質(zhì)的患者在藥物劑量方面也存在較大差異，所以要求充分結(jié)合患者自身情況對藥物劑量做出合理調(diào)整，在確認(rèn)藥方無誤之后方可開始調(diào)配藥物。

②事先給患者講解清楚各種藥物服用之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對治療醫(yī)師的中藥用藥目的做出全面詳細(xì)分析。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，很多中藥處方經(jīng)常出現(xiàn)藥物炮制方式不明確現(xiàn)象，此時(shí)就需要我們根據(jù)中藥應(yīng)用功能特征和診斷結(jié)果，探索最為科學(xué)合理的炮制方式，特別需要引起重視的是含有半夏的中藥配方，一定要對功能和其他相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面掌握。

③對中藥處方內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真分析，不同劑量會(huì)導(dǎo)致同一種藥物出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，可見合理的調(diào)劑方式尤為關(guān)鍵，相關(guān)工作人員必須要結(jié)合藥物性能和特點(diǎn)，對各種藥物之間是否會(huì)發(fā)生反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，進(jìn)一步作出合理調(diào)配，保證用藥的安全性[2]。

④了解中藥調(diào)劑各方面有關(guān)事宜，包括處方的腳注部分，藥方處理方式以及一些特殊用藥要求等。給患者和家屬講清楚各類中藥煎煮時(shí)候的投放順序和熬制時(shí)間，特別是那些具有一定毒性的藥材，要求必須單獨(dú)存放，避免小孩和老人誤食。中藥煎藥工具嚴(yán)禁采用金屬類制品，明確告知患者和家屬各方面煎藥和服藥的禁忌和注意事項(xiàng)。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者不合理用藥發(fā)生率對比。

試驗(yàn)組不合理用藥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P〈0.05），具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

2.2 對照組和試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析。

3 討論

中藥治療其實(shí)主要是通過內(nèi)調(diào)最終達(dá)到一個(gè)治療的效果，目前人們所發(fā)現(xiàn)的中藥品種多種多樣，每一種藥物的功能和形狀都各不相同，在實(shí)際用藥過程中，如果藥劑師不能做好嚴(yán)格的調(diào)劑和管理工作，很容易誘發(fā)中藥用藥安全事件，給患者的身心健康乃至生命安全都造成了巨大的威脅。這就要求藥劑師必須要充分結(jié)合患者具體情況和中藥的性能以及特點(diǎn)，對中藥進(jìn)行合理調(diào)劑，將藥物的應(yīng)用功效發(fā)揮至最佳，為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)[3]。

該文就中藥藥學(xué)服務(wù)過程中對中藥處方分析的應(yīng)用進(jìn)行簡要論述，從上文研究結(jié)果可以看出，對照組患者的不合理用藥發(fā)生幾率為25.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，可是試驗(yàn)組患者卻分別只有5.0%和2.5%，很明顯，試驗(yàn)組的用藥效果明顯優(yōu)于對照組，而且兩組之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床治療過程中，中藥處方可以說是用藥的主要憑證和依據(jù)，同時(shí)也是中醫(yī)辨證用藥的具體體現(xiàn)，在此過程中藥劑師應(yīng)該通過對中藥處方分析技術(shù)的合理運(yùn)用，結(jié)合經(jīng)典處方研究結(jié)論，找到最為科學(xué)合理的藥物加減治療方案，這樣也可以更容易發(fā)現(xiàn)中藥適應(yīng)癥 和功效方面存在的問題，對中藥方劑做出更加精準(zhǔn)的配置處理，確定最終的處方診斷方式，了解主要癥狀與中藥處方的確立方式，然后結(jié)合患者各方面臨床癥狀表現(xiàn)對中藥方劑做出合理調(diào)配，最大程度避免醫(yī)療安全事件的發(fā)生。除此之外，還要不斷規(guī)范中藥處方的書寫，防止重復(fù)用藥現(xiàn)象的發(fā)生，并加強(qiáng)對文字和各類信息的檢查，尤其需要重點(diǎn)關(guān)注中藥處方當(dāng)中的藥物使用方式、使用劑量以及配伍禁忌等，以上這幾個(gè)方面的內(nèi)容都需要進(jìn)行仔細(xì)檢查，不斷提高中藥藥學(xué)服務(wù)水平和用藥成效。中藥藥劑師在日常工作中也應(yīng)該積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身專業(yè)知識(shí)水平和綜合素養(yǎng)，熟練掌握各類藥材的配伍禁忌和適用方式，不但要保證用藥過程的安全性，同時(shí)還要將各類副作用降至最小。醫(yī)院應(yīng)該定期為藥劑師組織一定的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，對藥劑師需要掌握的理論知識(shí)進(jìn)行考核，與臨床醫(yī)師之間做好相互合作，懂得怎樣結(jié)合診斷結(jié)果去合理調(diào)劑中藥用藥，保證用藥的合理性、有效性和安全性。另外，控制好中藥用藥劑量也是一件十分重要的事情，否則很容易由于用藥劑量過大而引發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療安全事故。中藥煎煮器具方面需要注意的是，不可采用金屬類器具對中藥進(jìn)行煎煮，否則容易導(dǎo)致藥物煎煮過程中藥性發(fā)生改變。和西藥用藥相比較而言，中藥沒有包含藥物應(yīng)用的具體頻率和各種可能發(fā)生的不良反應(yīng)，所以醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該事先給患者和家屬進(jìn)行仔細(xì)講解，明確告知其藥物的具體煎煮方式和服用方式以及服用頻次，并告訴患者在服藥期間需要注意的一些禁忌，保證用藥的安全性，將藥物功效發(fā)揮至最佳，為患者提供最好的藥學(xué)服務(wù)。

綜上所述，將處方分析技術(shù)合理運(yùn)用到中藥藥學(xué)服務(wù)過程中，可以大大降低不合理用藥現(xiàn)象和各類不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)還能夠提升用藥安全性，提高患者的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆昌文.臨床中藥師在合理用藥中的作用分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（08）：188-189.

[2]張燕.處方分析在中藥調(diào)劑中的意義分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（14）：147-149.

[3]王景洋，劉大明.中藥處方點(diǎn)評(píng)對中成藥臨床合理應(yīng)用的促進(jìn)作用分析[J].中國處方藥，2018，16（06）：39-40.