賈 毅

甘肅政法大學 馬克思主義學院，甘肅 蘭州 730070

一、研究背景

全民健康是國家可持續(xù)發(fā)展的動力。黨中央及國家衛(wèi)生健康委員會非常重視公民健康狀況，并以促進經(jīng)濟社會發(fā)展作為出發(fā)點，對我國今后衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展及維護和增進全民健康提出了一項重要的制度性安排——《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），此《綱要》作為新時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展之行動綱領，為保障全民健康、解決目前和中長期重大健康問題將起到至關重要的作用。誠然，人民健康是社會經(jīng)濟發(fā)展中的一項重要指標。同時，也體現(xiàn)了我們黨深刻認識到人民群眾健康的重要價值。

公民健康指標直接關乎一個國家的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，公民健康水平的有效提升壽命的延長，對社會經(jīng)濟的運行起到積極作用。依據(jù)研究成果表明，1946年公布的《世界衛(wèi)生組織憲章》和1966年的《經(jīng)濟、社會、文化權利國際公約》里都將健康問題納入其中。此外，世界衛(wèi)生組織（WHO）將居民健康指標有效提升作為世界范圍內(nèi)最為重要的政治問題和社會問題之一。1978年，在阿拉木圖會議上，與會各國代表提出“人人享有健康”的美好夙愿。聯(lián)合國開發(fā)計劃署（UNDP）提出的人類發(fā)展指數(shù)中，第一項指標就是期望壽命[1]。

二、精準健康扶貧的內(nèi)涵

隨著全球化、信息化時代發(fā)展步伐的加快，全民健康水平指標的有效提升日益成為世界各國在基礎研究和學科交叉領域研究關注的焦點。2000年，聯(lián)合國一則全球民意調查明確表示，健康問題成為全世界民眾最為關注的問題之一。2005年，在泰國首都曼谷舉行了世界第六屆健康促進大會，此次會議通過了《全球健康促進的曼谷憲章》，旨在強調發(fā)展經(jīng)濟的同時，須兼顧健康指標。2008年1月，我國發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》。這份關注民眾健康問題的文件促進了世界各國政府開始對公民健康問題的關注程度進一步深化，世界各領域專家、學者對健康問題的研究也由此進入升級版。

精準健康扶貧在精準脫貧、精準扶貧戰(zhàn)略中發(fā)揮著重要作用。同時，作為一項重要的民生工程，為提升貧困地區(qū)居民健康水平在精準健康扶貧良性互動機制運行中扮演著重要角色。健康扶貧是通過有效的措施提升貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，保障貧困人口享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康保障[2]。因此，精準健康扶貧是精準扶貧戰(zhàn)略的重要因素。精準健康扶貧的核心要義是提高貧困地區(qū)醫(yī)務人員的醫(yī)療服務能力、硬件水平、健康管理水平等[3]。特別是精準健康扶貧能夠在醫(yī)療救助體系的運行中發(fā)揮積極、有效的作用。

三、精準扶貧視閾下精準健康扶貧的路徑選擇

（一）有效構建貧困地區(qū)醫(yī)療保障機制

從致貧因素角度分析得知，因病致貧排在首位，對貧困戶的影響遠大于其他致貧因素[4]。貧困地區(qū)居民健康水平相對較低，是我國全民健康的“短板”，貧困地區(qū)居民公平享受健康醫(yī)療服務是國家健康戰(zhàn)略的核心，亦是國家為進一步促進全民健康政策實施而制定的重要目標。

為防止貧困地區(qū)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象出現(xiàn)，須依據(jù)貧困地區(qū)居民健康狀況制定精準健康扶貧政策和保障制度，完善深度貧困地區(qū)醫(yī)療基礎設施。醫(yī)療救助既是醫(yī)療保障體系中的最低層次，同時又是整個社會保障體系中社會救助的一個組成部分[5]。

當前，各地醫(yī)療部門應通過現(xiàn)代信息技術手段建立實時監(jiān)測貧困地區(qū)地方病癥網(wǎng)絡系統(tǒng)，依照突發(fā)衛(wèi)生事件直報原則，有針對性地深入深度貧困地區(qū)展開普查和篩查，如地方性砷中毒、氟中毒、克山病、布魯氏菌病等較為突出的地方病癥進行“實時監(jiān)測+重點防治+綜合救治”的地方病癥救治模式，并對患者進行篩查，對患者病情進行登記和實時監(jiān)測，為建構貧困地區(qū)人口“健康狀況+病情診療評估”數(shù)據(jù)庫提供信息支撐。

（二）實施常態(tài)化健康教育宣傳活動

健康扶貧是精準扶貧的重要內(nèi)容，目的在于為貧困人口提供一定的健康保障，提高貧困人口健康水平[6]。關鍵是醫(yī)療衛(wèi)生部門要腳踏實地深入貧困地區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境問題的普查、監(jiān)督與檢查，以培養(yǎng)居民健康意識提升為契機，醫(yī)療機構應依據(jù)貧困地區(qū)人口健康狀況，開展各種各樣的常態(tài)化健康教育宣傳，舉辦貧困地區(qū)社區(qū)居民健康知識普及宣教系列講座、貧困地區(qū)空巢老人日間照料、老年人慢性病防治與定期免費檢查、食品與藥品安全飲用講座、開展免費義診活動、發(fā)放日常公共衛(wèi)生和健康教育與疾病防治應知應會手冊，引導深度貧困地區(qū)民眾改善自身的生活方式和飲食習慣。

（三）貧困地區(qū)智慧醫(yī)療模式建構

“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)時代，為醫(yī)療服務體系的發(fā)展提供了一種新模式，即智慧醫(yī)療。要搭建貧困地區(qū)精準健康扶貧智慧醫(yī)療平臺，必須依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術和云計算技術，以貧困地區(qū)患者病情實時狀況、病情數(shù)據(jù)為智慧醫(yī)療平臺要件支撐，形成貧困地區(qū)一體化可控智慧醫(yī)療服務信息產(chǎn)業(yè)體系。

該體系在運行狀態(tài)應涉及患者病情數(shù)據(jù)篩選與獲取、病情實時數(shù)據(jù)甄別與診療、專家遠程視頻會診、最優(yōu)診療方案選取等環(huán)節(jié)。它使得患者、醫(yī)者、病情監(jiān)測、緊急咨詢專家會診、患者病情恢復等形成有效對接，有助于實現(xiàn)貧困地區(qū)患者治療和康復效率的有效提升，同時也有助于貧困地區(qū)整體醫(yī)療服務效能的充分發(fā)揮。

（四）組建貧困地區(qū)居民健康管理團隊

為滿足貧困地區(qū)居民的健康需求提供優(yōu)質、高效、便捷的衛(wèi)生保健服務，利用貧困地區(qū)居民健康管理團隊的優(yōu)勢，可以積極開展貧困地區(qū)特困戶家庭醫(yī)療救助患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，精準識別貧困患者，需要把貧困患者的健康體檢報告信息、地方病癥狀況等實施建檔立卡。由此，需建立貧困地區(qū)居民醫(yī)療救助動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。從有效的定點醫(yī)療機構數(shù)據(jù)庫中篩選醫(yī)療救助機構，將經(jīng)過數(shù)據(jù)信息收集、處理后的貧困地區(qū)居民健康信息、病癥狀況等提供給有關定點醫(yī)療機構，使醫(yī)療機構盡快掌握信息并開展診療分析。貧困地區(qū)居民健康管理團隊的突出特征在于能夠實現(xiàn)居民與醫(yī)療機構的無縫對接，在健康管理團隊的有效協(xié)助下，可為貧困地區(qū)居民提供最優(yōu)、便捷、高效的健康服務和疾病診療，將慢性病、低收入人群的大病補助、經(jīng)濟困難病床等納入救助范疇，為實現(xiàn)貧困地區(qū)特困戶家庭醫(yī)療救助對象全覆蓋、全網(wǎng)絡的深度貧困地區(qū)大健康醫(yī)療保障網(wǎng)絡體系提供技術動力。

（五）積極引導貧困地區(qū)地方特色健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”信息平臺建設，有效運用這一技術，助推貧困地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐，培育具有顯著特色的健康扶貧產(chǎn)業(yè)之經(jīng)濟增長點。凡是能夠提升人類整體健康水平的產(chǎn)業(yè)，即健康產(chǎn)業(yè)。經(jīng)濟學家保羅·皮爾澤（Paul Zane Pilzer）在《財富第五波》（The Wellness Revolution）認為健康產(chǎn)業(yè)是繼微波爐、錄影機、計算機、因特網(wǎng)之后出現(xiàn)的所謂“第五波”財富浪潮。產(chǎn)業(yè)發(fā)展涉及醫(yī)療機構相關服務，藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售，健康管理等領域。因此，可依據(jù)貧困地區(qū)的健康模式，設計以個體健康檢查監(jiān)測報告、心理健康咨詢與治療、特困戶調理康復及健康保障、老年日間護理、健康產(chǎn)業(yè)資源研發(fā)（天然中藥材、天然水源、中醫(yī)養(yǎng)生）為一體的健康管理服務產(chǎn)業(yè)鏈。探索出道地藥材的生產(chǎn)、加工、銷售的“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧產(chǎn)業(yè)”發(fā)展模式，加大藥材基地建設資金扶持力度，提升健康產(chǎn)業(yè)科技水平，增加健康產(chǎn)業(yè)效能。

綜上所述，精準健康扶貧任務的有效實施，核心是貫徹好、落實好黨中央、國務院提出的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，這是第一次公布直接關系到居民健康中長期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。

健康問題是最重要的民生問題，是我國全面建成小康社會的重要目標之一，是社會進步的潛在動力和重要標志。健康作為一種衡量公眾健康狀態(tài)的多向度指標。健康是全世界人民之希冀，是經(jīng)濟社會發(fā)展與良性互動之本。健康扶貧機制能否良性運行，其核心要義是如何有效實施精準扶貧戰(zhàn)略，在打贏脫貧攻堅戰(zhàn)中占有重要地位。

貧困地區(qū)在實施健康扶貧路徑的同時，要兼顧發(fā)展全民健康這一重要目標。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要將培養(yǎng)貧困地區(qū)居民良好健康生活方式、醫(yī)療服務方式最優(yōu)化、構筑深度貧困地區(qū)健康保障監(jiān)測網(wǎng)絡體系、找尋健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式作為發(fā)展精準健康扶貧任務的契機，實現(xiàn)全覆蓋、全方位模式的貧困地區(qū)居民大健康意識得到有效增強和提升。