陳 聰

（湖北省宜昌市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 宜昌 443099）

【關(guān)鍵字】人性化全面護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后康復(fù)

隨著我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用的逐年升高，主要應(yīng)用在高危妊娠、胎位不正、難產(chǎn)等無(wú)法自然分娩的產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)是指通過(guò)手術(shù)切開(kāi)腹腔、宮腔，直接產(chǎn)出嬰兒的生產(chǎn)過(guò)程。剖宮產(chǎn)可以解決生產(chǎn)中的諸多問(wèn)題，改善妊娠結(jié)局，拯救母嬰安全[1]。由于剖宮產(chǎn)是采取手術(shù)一種生產(chǎn)方式，所以會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)多于自然生產(chǎn)術(shù)后的臨床病癥，諸如：腹脹、切口痛、尿潴留、切口感染和宮縮痛等臨床癥狀[2]，為了更好改善術(shù)后產(chǎn)婦的康復(fù)情況，臨床采用人性化全面護(hù)理模式，以產(chǎn)婦的需求為出發(fā)點(diǎn)，提出一系列個(gè)性化護(hù)理策略，進(jìn)一步幫助產(chǎn)婦康復(fù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組進(jìn)行研究，另外選取50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組進(jìn)行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，以上兩組研究人員的選取時(shí)間均為2017年9月～2019年9月。其中對(duì)照組患者年齡從24～39歲，平均年齡：（30.2±2.2）歲；孕周（37～40）；平均（38.7±1.1）周。觀察組患者年齡從23～38歲，平均年齡：（29.6±1.6）歲；孕周（38～41）；平均（38.9±1.4）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)手術(shù)特征[3]。②所有產(chǎn)婦無(wú)其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。③所有產(chǎn)婦所懷胎兒為單胎。

兩組患者資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法：

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)的護(hù)理方式，包括：術(shù)前檢查、術(shù)前宣講、胎心監(jiān)護(hù)及術(shù)后傷口檢查等。

1.2.2 觀察組

人性化全面護(hù)理。包括以下方面:

①術(shù)前護(hù)理：讓產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的環(huán)境，了解生產(chǎn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，全面評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦做心理疏導(dǎo)，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，術(shù)前完善患者的各項(xiàng)檢查，密切監(jiān)測(cè)胎兒心跳，必要時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)。

②術(shù)中護(hù)理：調(diào)整好舒適的手術(shù)室溫濕度，平復(fù)產(chǎn)婦情緒，按照麻醉師的要求引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整體位，手術(shù)過(guò)程中及時(shí)為產(chǎn)婦保暖肢體，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松深呼吸。術(shù)中及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦感受，如有輕微牽拉感屬于正?，F(xiàn)象，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，如疼痛加重，及時(shí)通知麻醉師適度追加麻醉藥物。

③術(shù)后護(hù)理：24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，鎮(zhèn)痛泵留置2天，及時(shí)巡視，詢問(wèn)是否有切口痛以及宮縮痛。針對(duì)持續(xù)疼痛者，給予腹部按摩，并在產(chǎn)婦的腹部使用束縛帶，并在腹部上放置沙袋到達(dá)加壓的目的，指導(dǎo)產(chǎn)婦拔出導(dǎo)尿管后自行下床排尿，盡快恢復(fù)膀胱功能，指導(dǎo)產(chǎn)婦每隔一段時(shí)間變換姿勢(shì)，叮囑產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)可使用流食，指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)后24小時(shí)候開(kāi)始下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況，包括：術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間。

②記錄產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

③記錄產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度評(píng)分，采用視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)時(shí)的疼痛程度，評(píng)分0～10分，評(píng)分越高，疼痛程度越劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦術(shù)后數(shù)據(jù)比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束之后，應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示術(shù)后康復(fù)情況。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組產(chǎn)婦，在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法后，康復(fù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時(shí)間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：觀察組為（0.95±0.39）天，對(duì)照組為（1.45±0.63）天；首次下床活動(dòng)時(shí)間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：觀察組為（1.65±0.39）天，對(duì)照組為（2.48±0.69）天；住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：觀察組為（4.05±1.24）天，對(duì)照組為（5.45±1.89）天；首次進(jìn)食時(shí)間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：觀察組的為（0.92±0.36）天，對(duì)照組的為（1.89±0.54）天；術(shù)后24小時(shí)子宮底下降高度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為：觀察組為（2.66±0.74）cm，對(duì)照組為（1.82±0.58）cm，觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例，盆腔感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例，盆腔感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%；觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者術(shù)后的疼痛程度對(duì)比

觀察組術(shù)后6小時(shí)的疼痛評(píng)分為（4.71±1.28）分，對(duì)照組為（5.85±1.56）分；術(shù)后12小時(shí)，觀察組的疼痛評(píng)分為（3.65±1.08）分，對(duì)照組為（4.37±1.24）分；術(shù)后24小時(shí)，觀察組的疼痛評(píng)分為（2.16±0.79）分，對(duì)照組為（3.28±0.94）分；術(shù)后48小時(shí)，觀察組的疼痛評(píng)分為（1.77±0.62）分，對(duì)照組為（2.61±0.87）分；觀察組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討 論

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)漸漸成為臨床上無(wú)法正常分娩的產(chǎn)婦的更為安全的分娩途徑，但由于剖宮產(chǎn)是一種非正常的分娩手段，在臨床上相對(duì)于自然分娩給產(chǎn)婦的身體帶來(lái)明顯的傷害，給臨床護(hù)理提出更高的要求[5]。人性化全面護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全面深入的護(hù)理，以產(chǎn)婦為中心，調(diào)整產(chǎn)婦的心理，滿足產(chǎn)婦生理需求為訴求的護(hù)理模式，最終達(dá)到改善產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果，在對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化全面護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了積極重要意義[6]。

本研究討論人性化全面護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明人性化全面護(hù)理可以有助于產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)、降低并發(fā)癥率以及緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛程度，具有重要的臨床意義。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦人性化全面護(hù)理，取得了良好的臨床效果， 適合在臨床進(jìn)行推廣和普及。