李 靖

（青海油田醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)骨科疾病。隨著近年來(lái)人們生活壓力的增大，伏案工作時(shí)間延長(zhǎng)，腰椎間盤位置所承受壓力較大，因此腰間盤突出癥患者越來(lái)越多，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，及早診斷并確診，對(duì)提升臨床療效、改善預(yù)后效果具有重要意義[1]。此次研究以我院腰間盤突出癥患者為研究對(duì)象，比較核磁共振成像（MRI）與CT檢查在該病臨床診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院在2018年12月～2019年12月之間收治腰椎間盤突出癥患者40例為研究對(duì)象，其中男性22例，女性18例，29歲為其最小年齡，66歲為最大年齡，平均年齡（44.25±6.56）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均（15.72±8.29）年。40例患者均行MRI與CT檢查。排除合并肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、急性炎癥性病變及心腦血管疾病者。

1.2 方法

此次研究選用飛利浦1.5T核磁和西門子雙源CT與西門子16排CT掃描。（1）MRI檢查：取患者仰臥位，先對(duì)頭部進(jìn)行掃描，對(duì)SAGT1WI、T2WI、TRAT2WI、FST2WI掃描序列進(jìn)行設(shè)置，其中T1WI將TR設(shè)置為500ms，TE設(shè)置為16 ms；T2WI將TR設(shè)置為5100ms，TE設(shè)置為90 ms。先由矢狀位對(duì)椎間盤信號(hào)變化進(jìn)行觀察記錄，并記錄錐體形態(tài)、信號(hào)特點(diǎn)，再由矢狀位、橫斷位對(duì)椎間盤突出、膨出癥狀進(jìn)行觀察，觀察其硬膜囊情況，并統(tǒng)計(jì)脊髓是否受壓、椎管徑線是否狹窄等情況。（2）CT檢查：取患者臥位，定位病變位置并獲取圖像，在定位后獲取的圖像上設(shè)定掃描線，全面掃描腰椎1/2、2/3、3/4、4/5等部位，對(duì)各椎間盤進(jìn)行5層掃描。掃描過(guò)程中將球管電壓設(shè)置為120 kV，電流設(shè)置為250mA，層厚設(shè)置為1 mm。記錄好各腰椎間盤位置、密度與具體形態(tài)等內(nèi)容，測(cè)出側(cè)隱窩與椎管徑線距離，并觀察病變位置椎弓、錐體與錐小關(guān)節(jié)病變發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取數(shù)據(jù)均用軟件SPSS21.0整合處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（）描述，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)或率描述，P＜0.05則視其為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)結(jié)果顯示，椎間盤突出16例，椎間盤脫出15例，椎間盤膨出10例，椎間盤真空象7例，椎間盤游離4例，共52例。

MRI檢查結(jié)果顯示，椎間盤突出15例（93.75%），椎間盤脫出14例（93.33%），椎間盤膨出9例（90.0%），椎間盤真空象7例（100.0%），椎間盤游離4例（100.0%），共49例（94.2%）；CT檢查結(jié)果顯示，椎間盤突出14例（87.5%），椎間盤脫出13例（86.67%），椎間盤膨出7例（70.0%），椎間盤真空象5例（71.4%），椎間盤游離3例（75.0%），共42例（80.8%）。MRI與CT相比檢查準(zhǔn)確率更高，差異明顯（x2=4.308，P=0.038）。

3 討 論

腰間盤突出癥是一種腰椎間盤結(jié)構(gòu)退行性病變，在外界因素影響下可導(dǎo)致髓核組織突出、纖維破裂甚至脫出至椎管結(jié)構(gòu)，引發(fā)脊椎神經(jīng)根壓迫性疼痛癥狀[2]。合理選擇影像學(xué)檢查方法，對(duì)其疾病類型進(jìn)行判斷，對(duì)設(shè)定治療方案具有重要意義。MRI與CT檢查均為該病臨床常用檢查方法，其中CT檢查具有分辨率高、掃描范圍廣、檢查速度快等特點(diǎn)，可確定椎間盤形態(tài)、位置與密度等，常用于觀察椎管狹窄與側(cè)隱窩狹窄[3]。MRI可清晰的顯示出錐體、間盤于附件等結(jié)構(gòu)，對(duì)觀察突出位置形態(tài)具有較好效果。本研究結(jié)果顯示，與CT檢查相比，MRI在診斷腰間盤突出癥中的準(zhǔn)確率更高，但MRI與CT檢查二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇診斷方式。