劉吉會(huì)

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

作為引發(fā)頭位難產(chǎn)的一個(gè)重要原因，胎頭位置異常的常見類型主要包括持續(xù)性枕后位與枕橫位。一旦發(fā)生此現(xiàn)象，那么就會(huì)大幅度提升產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)的概率，并且會(huì)延長產(chǎn)程，嚴(yán)重影響到母嬰的結(jié)局，增加新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)以及增大產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須要采取科學(xué)的方法對(duì)此問題進(jìn)行糾正。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2018年7月～2019年7月收治的86例胎頭位置異常產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。全部產(chǎn)婦均屬于初產(chǎn)婦，并且是單胎頭位分娩，均不存在骨產(chǎn)道異?，F(xiàn)象，而且胎兒的情況均正常。其中排除嚴(yán)重心肝腎功能臟器損傷者；排除妊娠合并癥者。全部產(chǎn)婦均自愿參與本研究，并且簽署知情同意書。在86例產(chǎn)婦中，年齡為21歲～35歲，平均年齡為（27.2±3.1）歲，孕周為37周到42周，平均孕周為（39.3±1.5）周。按照數(shù)字表法將86例產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別為43例，兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦提供常規(guī)的截石位以及屏力分娩指導(dǎo)。

指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦選擇使用自由體位。在確定產(chǎn)婦的宮口開到5-6cm以后，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的防跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后在判斷產(chǎn)婦不存在下床活動(dòng)禁忌癥的前提下，在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇使用各種不同的體位，其中包括直立位、半臥位以及坐位等。在產(chǎn)婦選擇蹲位時(shí)，可以借助于重力的作用使得胎體由枕后位逐漸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)到枕前位；在產(chǎn)婦選擇仰臥位時(shí)，可以充分發(fā)揮重力的作用，使得軀體與胎枕轉(zhuǎn)變成枕橫位，然后再轉(zhuǎn)變成枕前位；在產(chǎn)婦選擇使用跪位、站位以及坐位時(shí)，就要引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行身體的前傾，然后充分發(fā)揮重力的作用，使得胎體從枕后位逐漸轉(zhuǎn)變成枕前位[1]。第二產(chǎn)程要結(jié)合胎方位的狀況，指導(dǎo)并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦可以選擇使用不同的側(cè)臥位，直到肛門得到放松或者是胎頭發(fā)生拔露以后，再轉(zhuǎn)變?yōu)榻厥唬ㄒ汛差^抬高角度為30°-60°），并且要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的屏力分娩指導(dǎo)，要嚴(yán)格地監(jiān)護(hù)胎心的情況，并且采用仰臥位的分娩方式。

觀察并比較分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究涉及的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率為95.3%（41/43），顯著高于對(duì)照組的79.1%（34/43）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為4.7%（2/43），顯著低于對(duì)照組的20.9%（9/43）（P＜0.05）。

3 討 論

胎頭位置異常是引發(fā)難產(chǎn)的一個(gè)重要因素，其會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰的安全，會(huì)提高剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率。通常狀況下，臨床常用的分娩體位包括截石位以及仰臥位。然而，通過相關(guān)的臨床研究結(jié)果表明，采用傳統(tǒng)的體位分娩方式會(huì)對(duì)分娩的進(jìn)程產(chǎn)生影響，另外也會(huì)影響胎頭的下降，從而提高剖宮產(chǎn)的概率，。

選用自由體位分娩可以對(duì)胎頭位置的異常現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)的糾正，可以防范難產(chǎn)的發(fā)生。在分娩的過程中，產(chǎn)婦要結(jié)合個(gè)人的情況選擇自由的體位，這樣可以更好地促進(jìn)胎兒的分娩，可以提升產(chǎn)婦的舒適程度。在自由體位分娩過程中，在第一產(chǎn)程期間會(huì)選擇使用不同的體位，例如站位與坐位等，這樣可以使得胎兒的縱軸和產(chǎn)軸保持相同，從而充分發(fā)揮宮縮力以及重力的作用，使得胎頭可以順著產(chǎn)軸進(jìn)行下降，進(jìn)而有效地加強(qiáng)宮縮，使得宮頸口得到更好的擴(kuò)張，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)程的順利進(jìn)行。借助于蹲位以及跪位等體位，不但可以進(jìn)一步擴(kuò)大宮頸口的張開程度，而且可以增加骨盆的間距，從而更好地幫助胎頭進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)[2]。在第二產(chǎn)程中，結(jié)合胎方位對(duì)不同的側(cè)臥位進(jìn)行科學(xué)的選擇，在此基礎(chǔ)上就可以對(duì)胎頭的異常情況進(jìn)行科學(xué)的糾正。借助于自由體位可以使得產(chǎn)婦的舒適程度更佳，更好地滿足其心理的需求，有效緩解其焦慮、恐懼與不安等不良情緒，進(jìn)而加快產(chǎn)程的進(jìn)展，有效調(diào)節(jié)宮縮，降低產(chǎn)后出血以及宮縮乏力等并發(fā)癥的發(fā)生概率。不僅如此，采用自由體位還可以充分發(fā)揮負(fù)壓的作用，可以有效地減少產(chǎn)婦體力的消耗，使得剖宮產(chǎn)的概率大大降低。

總之，在胎頭位置異常產(chǎn)婦的分娩過程中采用自由體位分娩方式，可以有效地消除產(chǎn)婦的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生原因，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率，確保母嬰安全，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。