孫 杰

（天津市東麗區(qū)金橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300300）

慢性蕁麻疹是較為常見的皮膚科疾病，導(dǎo)致此癥的發(fā)病原因相對較多，其中飲食、藥物、感染、物理等因素均可導(dǎo)致慢性蕁麻疹的發(fā)病，發(fā)病后患者將出現(xiàn)皮疹，并逐漸轉(zhuǎn)化為風團[1]。風團出現(xiàn)數(shù)小時或（1～2）d內(nèi)將會引起患者出現(xiàn)食欲缺乏、全身不適、頭痛發(fā)熱等癥狀。由于慢性蕁麻疹病程相對較長，可反復(fù)出現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量與身體健康均構(gòu)成較大威脅，需要采取有效措施積極控制患者病情發(fā)展，改善患者癥狀，促進其恢復(fù)[2、3]。筆者對慢性蕁麻疹患者采用枸地氯雷他定片治療，觀察治療效果以及其對血清免疫球蛋白水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月收治的慢性蕁麻疹患者88例作為研究對象，采用雙盲法隨機均分為研究組與對照組。研究組共納入患者44例，其中男性患者28例，女性患者16例，年齡（18～66）歲，平均年齡（32.78±4.42）歲，平均病程（10.73±2.53）周；對照組共納入患者44例，其中男性患者30例，女性患者14例，年齡（19～68）歲，平均年齡（33.05±3.97）歲，平均病程（10.52±2.36）周。兩組患者一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。本次研究對象均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對研究所有內(nèi)容審核無誤，允許開展。

1.2 方法 患者入院后均實施常規(guī)對癥處理，對照組給予鹽酸左西替利嗪（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20040249）治療，1粒/次，1次/d，持續(xù)治療30d；研究組患者給予枸地氯雷他定片（揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090138）治療。1粒/次，1次/d，持續(xù)治療30d。分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血3ml，并將其進行常規(guī)離心處理，取血清放置于-20℃保存?zhèn)溆谩２⑹褂妹嘎?lián)免疫法，完成對患者IgE水平的測定。

1.3 觀察指標 分析比對兩組患者治療有效率與治療后IgE水平，治療有效率的評測使用我院自制問卷完成，主要用于評價治療效果、癥狀改善情況，總分為100分，分數(shù)越高患者治療效果越好。（100～80）分記為顯效；（79～60）分為有效；60分及以下為無效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件完成，其中計數(shù)資料使用（n，%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，使用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組44例，顯效28例（63.6%），有 效15例（34.1%），無 效1例（2.3%），總 有 效率97.7%；對照組44例，顯效20例（45.5%），有效18例（40.9%），無效6例（13.6%），總有效率為86.4%。研究組療效優(yōu)于對照組，兩組之間差異存在顯著性（χ2=8.724，P＜ 0.01）。

2.2 治療前后血清IgE水平對比 治療前研究組血 清IgE水 平 為（341.47±43.48）mg/ml，治 療后 為（81.51±13.43）mg/ml； 對 照 組 治 療 前 血清IgE水平為（346.97±42.87）mg/ml，治療后為（93.76±14.81）mg/ml。治療前兩組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.589，P＞0.05）。治療后兩組血清IgE水平均較治療前明顯降低，研究組降低更加明顯，兩組之間差異顯著（t=4.064，P＜0.01）。

3 討論

慢性蕁麻疹是指由于各種原因所導(dǎo)致的患者皮膚、黏膜以及血管發(fā)生暫時性炎性充血以及組織內(nèi)水腫，病程超過6周的患者即是慢性蕁麻疹[4]。通常情況下，引發(fā)慢性蕁麻疹的因素較為復(fù)雜多樣，并且根據(jù)患者自身身體素質(zhì)不同，其所能承受的刺激程度亦不相同。常見飲食中，魚、蝦、蟹；藥物中青霉素、磺胺類、痢特靈等；病毒感染、金葡萄球菌感染、真菌寄生蟲感染等；昆蟲叮咬、花粉吸入等因素均可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹的發(fā)病[5、6]。

發(fā)病后患者將會出現(xiàn)大面積風團，并引起皮膚瘙癢、麻刺感等，隨著病情的不斷發(fā)展，引起患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等全身性癥狀，嚴重時可能引起患者休克與昏厥，需要采取有效措施控制患者病情，改善癥狀表現(xiàn)[7]。

臨床常采用藥物治療此類患者，但僅采用鹽酸左西替利嗪對患者實施治療，其療效較為有限，對患者的病情控制力度較小，無法快速有效地改善患者癥狀。枸地氯雷他定片是一種較為新型的藥物，患者服用后，枸地氯雷他定將在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為地氯雷他定發(fā)揮作用，其可選擇性地拮抗患者體內(nèi)外周H1受體，有效緩解季節(jié)性過敏性鼻炎或慢性蕁麻疹所引起的各種癥狀表現(xiàn)。同時，此藥物可抑制組胺的釋放，有效提升治療效果，促進患者恢復(fù)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率相較于對照組明顯更高，兩組間差異顯著（P＜0.05）。治療前兩組患者血清IgE水平相差無幾，無顯著性差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，研究組患者血清IgE水平較對照組更低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示對慢性蕁麻疹患者采用枸地氯雷他定片進行治療，將明顯改善患者的癥狀表現(xiàn)，控制患者病情發(fā)展，并顯著提升整體治療有效率，是一種具有較高應(yīng)用價值的治療方法。