陳 艷

（登封市中醫(yī)院，河南 鄭州 452470）

過敏性皮炎是以紅腫、瘙癢、脫皮為臨床表現(xiàn)的常見皮膚病，病因復(fù)雜、食入性、注射性、接觸性和吸入性過敏源均可引發(fā)相應(yīng)過敏反應(yīng)[1]。隨著全球工業(yè)化發(fā)展，空氣污染、光化學(xué)污染的加重，過敏性皮炎發(fā)病率明顯升高[2]。老年人由于機(jī)體功能退化、長期服用藥物，部分老年過敏性皮炎可發(fā)生剝脫性皮炎，嚴(yán)重情況甚至危及患者生命[3]。因此，積極尋找病因、早期治療、合理護(hù)理是過敏性皮炎治療的重要關(guān)鍵。本研究旨在觀察飲食干預(yù)配合健康宣教對(duì)老年過敏性皮炎患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018年1月～2019年5月于我院接受治療的80例老年過敏性皮炎患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合過敏性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；② 年齡≥60歲；③ 入組前1個(gè)月內(nèi)未接受全身性抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素治療；④ 意識(shí)清楚，溝通、理解能力較好；⑤ 自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡＜60歲；② 精神疾病患者；③ 心肝腎等重要臟器疾?。虎?細(xì)菌或真菌感染。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男25例，女15例，年齡（62～85）歲，平均（68.78±4.34）歲，病程（2～18）個(gè)月，平均（10.92±3.30）個(gè)月；對(duì)照組男23例，女17例，年齡（60～88）歲，平均（69.23±5.80）歲，病程（1～17）個(gè)月，平均（10.42±3.62）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食干預(yù)配合健康宣教。① 健康宣教：保持室內(nèi)整潔、安靜，溫度及濕度適宜，通風(fēng)良好，囑患者在治療及康復(fù)期間盡量避免陽光直接照射，如外出需做好防曬，避免低溫及高溫刺激；保持良好的心理狀態(tài)及日常作息習(xí)慣，向患者介紹疾病病因、病情及治療方法等相關(guān)知識(shí)，多與患者交流，耐心解答患者的疑問，緩解患者緊張、恐懼、焦慮等不良心理；同時(shí)告知患者避免熱水洗燙、擦涂刺激性藥物、肥皂水清洗、抓撓皮膚等操作。② 飲食干預(yù)：針對(duì)不同患者飲食習(xí)慣、宗教信仰及病情程度進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，告知患者飲食對(duì)治療及康復(fù)的重要性。禁食酒類、辣椒、花椒、生蒜、生蔥等辛辣刺激類食物，飲食宜清淡，嚴(yán)格限制多脂多糖食物（如肥肉、甜品等），多食用水果、蔬菜、瘦肉等易消化、高蛋白、高維生素、高熱量食物。對(duì)于皮損面積較大且滲出液較多的患者，鼓勵(lì)其多飲水，及時(shí)補(bǔ)充體液，快速排出體內(nèi)有害物質(zhì)。密切觀察并記錄患者進(jìn)食情況，糾正其不良生活飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ① 臨床療效。痊愈：皮損完全消失或僅留有色素沉著；顯效：脫皮、瘙癢等臨床癥狀消失，皮損消失≥60%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，30%≤皮損消失＜60%；無效：仍伴有明顯滲出及瘙癢癥狀，僅小部分皮損消失或無明顯消失?？傆行?痊愈+顯效。② 使用自擬問卷評(píng)價(jià)患者治療依從性，80分以上為完全依從，（60～79）分為部分依從，60分以下為不依從。依從性=完全依從+部分依從。③ 比較兩組皮炎消退時(shí)間及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；皮炎消退時(shí)間以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組痊愈28例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無無效病例，總有效率95.0%；對(duì)照組痊愈17例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率80.0%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P＜0.05）。

2.2 治療依從性比較 觀察組完全依從25例，部分依從14例，不依從1例，總依從率97.5%；對(duì)照組完全依從19例，部分依從15例，不依從6例，總依從率85.0%。觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914，P＜0.05）。

2.3 皮損消退時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較 觀察組皮損消退時(shí)間（3.24±0.84）天，復(fù)發(fā)率7.50%（3/40）；對(duì)照組皮損消退時(shí)間（5.10±1.753）天，復(fù)發(fā)率25.50%（10/40）。觀察組皮損消退時(shí)間顯著快于對(duì)照組（t=6.600，P＜0.01），復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.501，P ＜ 0.05）。

3 討論

過敏性皮炎在皮膚科較為多發(fā)和常見，屬Ⅰ型超敏反應(yīng)，皮膚癢痛可誘發(fā)患者搔抓，導(dǎo)致皮膚繼發(fā)性炎癥，合并其他類型繼發(fā)感染疾病，且此癥病程頑固，病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，缺少有效治療藥物[5]。

健康宣教是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)性教育幫助患者自覺采取有益健康的行為和生活方式，有意避免危害健康的相關(guān)因素，對(duì)疾病的預(yù)防和控制及提高患者生活質(zhì)量有較好的應(yīng)用效果[6]。過敏性皮炎的發(fā)生主要是接觸到一些過敏的物體導(dǎo)致皮膚遭受到刺激，從而導(dǎo)致皮膚發(fā)癢或者有紅色斑點(diǎn)出現(xiàn)的狀況，多認(rèn)為是急性病變，一個(gè)星期左右才好轉(zhuǎn)。此病在恢復(fù)期間是需要忌口的，避免食用一些刺激性食物及其他容易引起過敏的食物。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，在皮炎患者護(hù)理過程中聯(lián)合飲食干預(yù)可有效提高患者皮損消退速度，使患者早期康復(fù)，并降低疾病復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果也證實(shí)了觀察組總有效率及治療依從性均顯著高于對(duì)照組，觀察組皮炎消退時(shí)間顯著快于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。本研究糾正患者不良飲食習(xí)慣，監(jiān)督患者禁食辛辣刺激食物、多飲水等，可在一定程度上減少患者與過敏源的接觸，提高治療效果，減少復(fù)發(fā)。

綜上所述，飲食干預(yù)配合健康宣教對(duì)老年過敏性皮炎患者預(yù)后較好，可提高疾病治愈率及患者治療依從性，有效減少皮炎復(fù)發(fā)。