王凌云，何立化

（宿遷市第一人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室，江蘇 宿遷 223800）

支氣管擴(kuò)張主要是由于支氣管及周?chē)嚓P(guān)組織在感染、阻塞及頻繁物理牽拉下導(dǎo)致的慢性炎癥和組織纖維化病變，這時(shí)患者的支氣管壁肌肉及相關(guān)彈性組織遭到破壞，最后致使支氣管?chē)?yán)重變形，形成持久的擴(kuò)張[1]?；颊甙l(fā)生支氣管擴(kuò)張后常引發(fā)慢性咳嗽、咯血等，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。介入治療能夠修復(fù)擴(kuò)張的支氣管，改善患者咯血癥狀，但治療后患者術(shù)后不良反應(yīng)較大，需要進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，本文以我院收治支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者30例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者開(kāi)展介入治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月～2020年3月收治支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者30例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，將實(shí)驗(yàn)患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為干預(yù)組和對(duì)照組，，每組15例患者，干預(yù)組患者男8例、女7例，患者年齡20～89歲，平均（54.1±3.6）歲。對(duì)照組患者男9例、女6例，患者年齡21～88歲，平均（53.3±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者。（2）患者均行介入治療。（3）患者自愿參與此次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有呼吸道疾病患者。（2）有意識(shí)障礙患者。（3）合并患有其他因素導(dǎo)致咯血患者。兩組患者一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方式

干預(yù)組患者采用護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在患者開(kāi)展介入治療前普及介入治療知識(shí)，向患者講解治療后的注意事項(xiàng)，對(duì)于精神焦慮的患者要進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者不良情緒。術(shù)前檢查手術(shù)器械準(zhǔn)備情況，提前預(yù)約各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，術(shù)前要求患者禁食、禁水6 h。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)手術(shù)室前給予患者心理干預(yù)，增加患者治療信心，到手術(shù)室后幫助患者調(diào)整好體位，詢(xún)問(wèn)患者是否有不適情況，適當(dāng)給患者保溫，術(shù)中密切觀(guān)察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，給患者持續(xù)低流量吸氧，若出現(xiàn)異常立即采取措施，防止患者發(fā)生咯血窒息情況。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)，支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者在術(shù)后易發(fā)生再次咯血癥狀，所以術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，充分了解患者病情，若患者出現(xiàn)疼痛、胸悶、心悸、發(fā)熱、頻繁咳嗽等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生，并及時(shí)解決。指導(dǎo)患者采取平臥體位，使用沙袋在患者穿刺部位壓迫止血，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀(guān)察指標(biāo)

滿(mǎn)意度：采用科室自制滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，該表共100分，＞90分為非常滿(mǎn)意，50～90分滿(mǎn)意，＜50分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）代表，用x2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

干預(yù)組非常滿(mǎn)意12例（80.00%），滿(mǎn)意3例（20.00%），不滿(mǎn)意0例（0.00%），滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意7例（46.67%），滿(mǎn)意2例（13.33%），不滿(mǎn)意為6例（40.00%），滿(mǎn)意度為60.00%（9/15），觀(guān)察組滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.208，P＜0.022）。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張是一種病理性支氣管及肺組織結(jié)構(gòu)改變，輕者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽，病情發(fā)展到一定階段患者可出現(xiàn)反復(fù)咯血癥狀，這時(shí)如果單純使用藥物治療臨床效果較緩慢，若患者病情不能及時(shí)控制可進(jìn)一步引發(fā)肺炎、膿胸、肺膿腫，對(duì)患者生命健康影響較大[2-3]。一些臨床實(shí)踐表明，介入治療手術(shù)方式在治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血臨床效果較好，但患者手術(shù)后容易出現(xiàn)栓塞、胸悶等癥狀，容易對(duì)患者造成一定壓力，所以在患者行介入治療圍術(shù)期時(shí)需要一定護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量和臨床效果[4]。本文對(duì)支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者開(kāi)展介入治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床療效進(jìn)行探討，研究結(jié)果表明，觀(guān)察組滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.208，P＜0.022）。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)是針對(duì)患者整個(gè)圍術(shù)期，增加患者對(duì)治療方式的了解，提高患者的治療依從率，改善患者的預(yù)后，從上述數(shù)據(jù)可以看出對(duì)支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者行護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高，術(shù)后發(fā)生不良情況的發(fā)生率較低，值得進(jìn)一步臨床推廣。