林翠紅,陳愛國

(1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科，福建 廈門 361003；2.廈門市中醫(yī)院口腔科，福建 廈門 361009)

錯合畸形伴牙列缺損指口腔內(nèi)缺失部分牙齒而引起恒牙牙列不完整現(xiàn)象，相關(guān)病因?yàn)檠乐懿　⑾忍煨匀笔А⒁馔鈧Φ取１静】蓪颊呔捉?、發(fā)音功能造成一定阻礙，從而影響其消化及日常交流能力，降低生活質(zhì)量[1]。有學(xué)者研究指出，臨床采用口腔修復(fù)聯(lián)合口腔正畸療法治療錯合畸形伴牙列缺損具有良好療效，但該研究結(jié)果有待進(jìn)一步證實(shí)[2]。鑒于上述情況，筆者選擇我院收治的92例錯合畸形伴牙列缺損患者作為本次研究對象，主要觀察分析口腔修復(fù)聯(lián)合正畸療法對于該疾病患者的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：文內(nèi)研究對象均選自我院收治的錯合畸形伴牙列缺損患者，共92例，時間為2017年5月～2018年12月，現(xiàn)利用姓氏順序法將患者劃分成兩組：聯(lián)合組(46例)、修復(fù)組(46例)。聯(lián)合組男26例，女20例，年齡19～43歲，平均(31.95±4.89)歲；其中20例因發(fā)育障礙拔除；16例因牙周病拔除；10例因外傷拔除。修復(fù)組男27例，女19例，年齡20～43歲，平均(32.32±5.01)歲；其中18例因發(fā)育障礙拔除；17例因牙周病拔除；11例因外傷拔除。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床確診；年齡>18歲；患者知情并簽訂研究同意書；患者無精神、認(rèn)知障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者；合并其他系統(tǒng)疾病患者；內(nèi)分泌失調(diào)患者。我院倫理委員會同意開展本研究。

1.2方法：治療前，對兩組患者缺失牙區(qū)、殘留牙、牙軸中線及牙弓形狀等口腔情況進(jìn)行檢查，并行常規(guī)影像學(xué)檢查，同時予以相應(yīng)牙周、牙體疾病治療；依據(jù)上述資料為患者制定合理的口腔修復(fù)及正畸治療方案。聯(lián)合組應(yīng)用口腔修復(fù)及口腔正畸療法治療：①正畸治療：以患者牙齒畸形情況為基礎(chǔ)，采用直絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行治療；直立間隙鄰近的傾斜牙齒，將其排列整齊，關(guān)閉間隙，壓低伸長牙，糾正咬合關(guān)系及覆合覆蓋，以透明保持器作保持固定。②修復(fù)治療：正畸治療結(jié)束后，依據(jù)患者缺失牙數(shù)目、位置、牙周及鄰牙牙體情況，進(jìn)行烤瓷冠固定修復(fù)治療；清除患牙殘留牙齒組織，牙窩愈合后選擇兩側(cè)正常牙齒為基牙；取出印模，調(diào)整烤瓷冠外形后進(jìn)行試戴；仔細(xì)觀察骨結(jié)合情況，確認(rèn)達(dá)到治療要求后作妥善固定、黏結(jié)。修復(fù)組單獨(dú)應(yīng)用口腔修復(fù)治療，操作方法同聯(lián)合組。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組治療后牙齒功能情況(發(fā)音、咀嚼功能及美觀程度)及臨床療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：X線檢查牙床根尖周組織恢復(fù)正常，無需使用牙齒保持器，且發(fā)音、咀嚼功能正常；有效：X線檢查部分牙床根尖周組織恢復(fù)正常，無需使用牙齒保持器，發(fā)音、咀嚼功能輕微障礙；無效：X線檢查牙床根尖周組織異常，需用牙齒保持器，發(fā)音、咀嚼功能較前無變化。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后牙齒功能情況比較：治療后，聯(lián)合組患者發(fā)音功能、咀嚼功能及美觀程度評分均優(yōu)于修復(fù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較：聯(lián)合組患者臨床治療總有效率明顯高于修復(fù)組，將兩組數(shù)據(jù)納入軟件作統(tǒng)計(jì)處理，發(fā)現(xiàn)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后牙齒功能情況比較分)

表2 對比兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)研究表明，錯合畸形伴牙列缺損可對患者鄰近缺牙間隙牙造成移位、傾斜、咬合關(guān)系紊亂等影響，從而嚴(yán)重阻礙患者咀嚼、發(fā)音功能，并對美觀性具有一定影響[4]。同時，由于牙冠高度欠佳及咬合不穩(wěn)定等原因，患者牙齒修復(fù)難度加大，若僅采用口腔修復(fù)治療，將難以取得滿意療效。

口腔修復(fù)治療與口腔正畸治療均為牙科疾病常用治療方案，二者聯(lián)系密切。本研究采取的烤瓷冠橋修復(fù)治療法屬于臨床常用牙齒修復(fù)治療方式，該治療方式通過縮小前牙間隙，糾正牙列，可提高牙齒美觀程度，發(fā)揮其對口腔及牙周組織的保護(hù)作用，從而加快牙齒功能恢復(fù)[5]。但對于錯合畸形伴牙列缺損患者而言，單獨(dú)應(yīng)用該治療方案難以解決牙體與牙周之間連接不緊密問題，由此影響修復(fù)治療效果[6]。正畸治療則可祛除某些病理性因素(深覆蓋深覆合、反合)，維持口頜系統(tǒng)健康，同時打開牙頜，糾正前牙覆合覆蓋，促使牙齒排列正常，增強(qiáng)牙體在口腔內(nèi)的排列穩(wěn)定性，提高美觀性[7]。研究表明，進(jìn)行口腔修復(fù)前，先行正畸治療能夠初步恢復(fù)牙列與牙弓的正常形態(tài)，改善患者錯合畸形情況，為后續(xù)的口腔修復(fù)治療提供良好的基礎(chǔ)，還能更好地恢復(fù)口頜內(nèi)的生理功能，進(jìn)而改善患者上下頜骨咬合關(guān)系及面部畸形情況，最終實(shí)現(xiàn)恢復(fù)牙齒功能，提高美觀程度的目的[8-10]。本文研究結(jié)果證實(shí)了以上說法：經(jīng)治療，聯(lián)合組發(fā)音、咀嚼功能及美觀程度均明顯優(yōu)于修復(fù)組；此外，聯(lián)合組治療總有效率(93.48%)顯著高于修復(fù)組(73.91%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示，兩種治療方式聯(lián)用效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用口腔修復(fù)治療，患者牙齒功能恢復(fù)更好，美觀性更高。

綜上所述，將口腔修復(fù)與正畸治療聯(lián)用于錯合畸形伴牙列缺損中，可有效改善患者牙齒畸形情況，促進(jìn)其牙齒功能的恢復(fù)，同時還可提升美觀性，臨床應(yīng)用可行性較高。