徐小玲，崔亮，葉泳松，劉峴，劉波

（廣東省中醫(yī)院影像科，廣東 廣州510120）

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染導致的肺部炎癥，是一種急性呼吸道疾病，具有較強的傳染性。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑[1]。影像科診療操作中需要與患者近距離接觸， 可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺，因此影像科技師和護理人員在診療操作中需執(zhí)行二級或三級防護， 而正確地選擇佩戴醫(yī)用口罩、護目鏡、防護面罩等可以有效地阻斷飛沫傳播和空氣傳播[2]。 新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)院防護用品供不應求， 筆者參考目前院內(nèi)使用的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)的防護面罩（安徽省小山衛(wèi)生材料有限公司的醫(yī)用防霧防濺面罩、 廣東惠生科技有限公司的醫(yī)用隔離面罩），結(jié)合影像科自身特點，利用無色透明廢膠片，自制簡易面罩。 創(chuàng)新點是廢物利用，取材方便，制作簡單，用75%酒精抹試和紫外線消毒后可以重復使用[1，3]，并容易推廣應用?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及方法

1.1 制作材料 南陽柯麗爾科技有限公司生產(chǎn)的熱敏膠片，規(guī)格為43.10 cm×35.60 cm×0.05 cm，每盒膠片均自帶有1 張無色透明廢膠片;醫(yī)用止血帶1 根，長約45.00 cm； 泡沫貼一段， 約26.00 cm×1.50 cm×1.00 cm；打孔機、剪刀。

1.2 制作方法

1.2.1 剪止血帶 取1 根醫(yī)用止血帶， 沿止血帶的孔將止血帶剪開為兩半。

1.2.2 簡易制作法 取用1 張無色透明廢膠片，在膠片雙側(cè)長邊從上往下約20.00 cm 的左右距邊約1.00～1.50 cm 處各打1 個孔， 經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶，醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣，一端結(jié)扣是固定的，另一端的結(jié)扣是活動的，便于調(diào)節(jié)松緊度。

1.2.3 精細制作方法 取用1 張無色透明廢膠片，在膠片雙側(cè)長邊從上往下約15.20 cm 為切割線，切去15.20 cm×35.60 cm×0.05 cm， 切割好的膠片變成大小約35.60 cm×27.90 cm×0.05 cm。 在切割好的膠片雙側(cè)寬邊從上往下約2.00 cm 的左右距邊約1.00～1.50 cm 處各打1 個孔，兩孔之間貼一段泡沫貼作為襯墊。經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶，醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣，一端的結(jié)扣是固定的，另一端的結(jié)扣是活動的，便于調(diào)節(jié)松緊度。

1.3 使用方法 制作好及使用過的簡易面罩，必須使用75%酒精擦拭消毒后， 再用紫外線消毒1 h 才可使用[1，3-4]。使用前調(diào)節(jié)好面罩上醫(yī)用止血帶的松緊度，使用時泡沫貼襯墊貼緊額部、醫(yī)用止血帶繞頭固定，即可使用。 清潔面罩時，可先用干凈柔軟的紗布沾適量抗菌洗手液輕輕擦拭[5]，筆者使用上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)的潔芙柔抗菌洗手液，然后用自來水沖洗、甩干，可起到防霧功效；若面罩受到擠壓變型，或被血液、分泌物、嘔吐物等污染，必須及時更換。自制簡易面罩所用主要材料-膠片，無毒、無味。但是易過敏體質(zhì)者，若在使用過程中出現(xiàn)過敏癥狀，需立即停止使用。

2 臨床應用

2.1 臨床應用情況 自制簡易面罩適用于醫(yī)護人員在診療操作中眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)的職業(yè)防護。 2020 年2 月，醫(yī)院影像技術(shù)員12 名，護士4 名，文員2名，呼吸內(nèi)科門診醫(yī)生4名，兒科門診護士4名，兒科病房護士1名，共27名使用。

2.2 應用效果 自發(fā)生以來，我院影像科每天有40多例因發(fā)熱需行胸部CT 檢查的患者篩查新型冠狀病毒肺炎，其中包括疑似病例，甚至確診病例。 患者CT 檢查前準備工作中，影像科技術(shù)員或護士給患者過床和擺體位過程中需要與患者近距離接觸， 佩戴自制簡易面罩后， 在一定程度上可以減少與患者近距離接觸過程中可能發(fā)生的呼吸道飛沫、 嘔吐物噴濺到醫(yī)護人員眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)等部位發(fā)生職業(yè)暴露的風險。 診療過程中無1 例醫(yī)務(wù)人員被感染。

2.3 優(yōu)化制作選材 由于制作經(jīng)驗不足及取材受限， 筆者通過與使用此自制簡易面罩的醫(yī)護人員溝通，針對其在使用過程中發(fā)現(xiàn)的不足，發(fā)現(xiàn)可改良的有以下3 點： （1）面罩雙下角由原直角剪切為弧形，可避免不慎割傷； （2）用厚度3～4 cm 的海綿條替換泡沫貼作為額部襯墊， 可增加舒適度（若無海綿條者，亦可選用醫(yī)用紗布，紗布開口處用雙面膠固定好再用雙面膠粘貼在面罩的兩孔之間）； （3）利用松緊帶替換醫(yī)用止血帶更顯美觀。

3 優(yōu)點

3.1 安全實用 無色透明的廢膠片的材料為PET，無毒、無味、衛(wèi)生安全，清晰度好，醫(yī)護人員戴上自制簡易面罩不影響診療、護理操作。

3.2 可重復使用，解決了醫(yī)院防護面罩緊缺的困境，經(jīng)濟易推廣 無色透明的廢膠片為自制簡易面罩的主要制作材料，取材方便，廢物利用，不需要額外費用支出，制作簡單。 使用75%酒精擦拭消毒后，再用紫外線消毒可以重復使用， 解決了醫(yī)院防護面罩緊缺的困境， 一定程度上減少了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風險，值得臨床推廣。