徐小玲,崔亮,葉泳松,劉峴,劉波
(廣東省中醫(yī)院影像科,廣東 廣州510120)
新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺部炎癥,是一種急性呼吸道疾病,具有較強(qiáng)的傳染性。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑[1]。影像科診療操作中需要與患者近距離接觸, 可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺,因此影像科技師和護(hù)理人員在診療操作中需執(zhí)行二級(jí)或三級(jí)防護(hù), 而正確地選擇佩戴醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等可以有效地阻斷飛沫傳播和空氣傳播[2]。 新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)院防護(hù)用品供不應(yīng)求, 筆者參考目前院內(nèi)使用的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)的防護(hù)面罩(安徽省小山衛(wèi)生材料有限公司的醫(yī)用防霧防濺面罩、 廣東惠生科技有限公司的醫(yī)用隔離面罩),結(jié)合影像科自身特點(diǎn),利用無(wú)色透明廢膠片,自制簡(jiǎn)易面罩。 創(chuàng)新點(diǎn)是廢物利用,取材方便,制作簡(jiǎn)單,用75%酒精抹試和紫外線消毒后可以重復(fù)使用[1,3],并容易推廣應(yīng)用?,F(xiàn)介紹如下。
1.1 制作材料 南陽(yáng)柯麗爾科技有限公司生產(chǎn)的熱敏膠片,規(guī)格為43.10 cm×35.60 cm×0.05 cm,每盒膠片均自帶有1 張無(wú)色透明廢膠片;醫(yī)用止血帶1 根,長(zhǎng)約45.00 cm; 泡沫貼一段, 約26.00 cm×1.50 cm×1.00 cm;打孔機(jī)、剪刀。
1.2 制作方法
1.2.1 剪止血帶 取1 根醫(yī)用止血帶, 沿止血帶的孔將止血帶剪開(kāi)為兩半。
1.2.2 簡(jiǎn)易制作法 取用1 張無(wú)色透明廢膠片,在膠片雙側(cè)長(zhǎng)邊從上往下約20.00 cm 的左右距邊約1.00~1.50 cm 處各打1 個(gè)孔, 經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶,醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣,一端結(jié)扣是固定的,另一端的結(jié)扣是活動(dòng)的,便于調(diào)節(jié)松緊度。
1.2.3 精細(xì)制作方法 取用1 張無(wú)色透明廢膠片,在膠片雙側(cè)長(zhǎng)邊從上往下約15.20 cm 為切割線,切去15.20 cm×35.60 cm×0.05 cm, 切割好的膠片變成大小約35.60 cm×27.90 cm×0.05 cm。 在切割好的膠片雙側(cè)寬邊從上往下約2.00 cm 的左右距邊約1.00~1.50 cm 處各打1 個(gè)孔,兩孔之間貼一段泡沫貼作為襯墊。經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶,醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣,一端的結(jié)扣是固定的,另一端的結(jié)扣是活動(dòng)的,便于調(diào)節(jié)松緊度。
1.3 使用方法 制作好及使用過(guò)的簡(jiǎn)易面罩,必須使用75%酒精擦拭消毒后, 再用紫外線消毒1 h 才可使用[1,3-4]。使用前調(diào)節(jié)好面罩上醫(yī)用止血帶的松緊度,使用時(shí)泡沫貼襯墊貼緊額部、醫(yī)用止血帶繞頭固定,即可使用。 清潔面罩時(shí),可先用干凈柔軟的紗布沾適量抗菌洗手液輕輕擦拭[5],筆者使用上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)的潔芙柔抗菌洗手液,然后用自來(lái)水沖洗、甩干,可起到防霧功效;若面罩受到擠壓變型,或被血液、分泌物、嘔吐物等污染,必須及時(shí)更換。自制簡(jiǎn)易面罩所用主要材料-膠片,無(wú)毒、無(wú)味。但是易過(guò)敏體質(zhì)者,若在使用過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,需立即停止使用。
2.1 臨床應(yīng)用情況 自制簡(jiǎn)易面罩適用于醫(yī)護(hù)人員在診療操作中眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)的職業(yè)防護(hù)。 2020 年2 月,醫(yī)院影像技術(shù)員12 名,護(hù)士4 名,文員2名,呼吸內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生4名,兒科門(mén)診護(hù)士4名,兒科病房護(hù)士1名,共27名使用。
2.2 應(yīng)用效果 自發(fā)生以來(lái),我院影像科每天有40多例因發(fā)熱需行胸部CT 檢查的患者篩查新型冠狀病毒肺炎,其中包括疑似病例,甚至確診病例。 患者CT 檢查前準(zhǔn)備工作中,影像科技術(shù)員或護(hù)士給患者過(guò)床和擺體位過(guò)程中需要與患者近距離接觸, 佩戴自制簡(jiǎn)易面罩后, 在一定程度上可以減少與患者近距離接觸過(guò)程中可能發(fā)生的呼吸道飛沫、 嘔吐物噴濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)等部位發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。 診療過(guò)程中無(wú)1 例醫(yī)務(wù)人員被感染。
2.3 優(yōu)化制作選材 由于制作經(jīng)驗(yàn)不足及取材受限, 筆者通過(guò)與使用此自制簡(jiǎn)易面罩的醫(yī)護(hù)人員溝通,針對(duì)其在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足,發(fā)現(xiàn)可改良的有以下3 點(diǎn): (1)面罩雙下角由原直角剪切為弧形,可避免不慎割傷; (2)用厚度3~4 cm 的海綿條替換泡沫貼作為額部襯墊, 可增加舒適度(若無(wú)海綿條者,亦可選用醫(yī)用紗布,紗布開(kāi)口處用雙面膠固定好再用雙面膠粘貼在面罩的兩孔之間); (3)利用松緊帶替換醫(yī)用止血帶更顯美觀。
3.1 安全實(shí)用 無(wú)色透明的廢膠片的材料為PET,無(wú)毒、無(wú)味、衛(wèi)生安全,清晰度好,醫(yī)護(hù)人員戴上自制簡(jiǎn)易面罩不影響診療、護(hù)理操作。
3.2 可重復(fù)使用,解決了醫(yī)院防護(hù)面罩緊缺的困境,經(jīng)濟(jì)易推廣 無(wú)色透明的廢膠片為自制簡(jiǎn)易面罩的主要制作材料,取材方便,廢物利用,不需要額外費(fèi)用支出,制作簡(jiǎn)單。 使用75%酒精擦拭消毒后,再用紫外線消毒可以重復(fù)使用, 解決了醫(yī)院防護(hù)面罩緊缺的困境, 一定程度上減少了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣。