徐小玲，崔亮，葉泳松，劉峴，劉波

（廣東省中醫(yī)院影像科，廣東 廣州510120）

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺部炎癥，是一種急性呼吸道疾病，具有較強(qiáng)的傳染性。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑[1]。影像科診療操作中需要與患者近距離接觸， 可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺，因此影像科技師和護(hù)理人員在診療操作中需執(zhí)行二級(jí)或三級(jí)防護(hù)， 而正確地選擇佩戴醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等可以有效地阻斷飛沫傳播和空氣傳播[2]。 新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)院防護(hù)用品供不應(yīng)求， 筆者參考目前院內(nèi)使用的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)的防護(hù)面罩（安徽省小山衛(wèi)生材料有限公司的醫(yī)用防霧防濺面罩、 廣東惠生科技有限公司的醫(yī)用隔離面罩），結(jié)合影像科自身特點(diǎn)，利用無(wú)色透明廢膠片，自制簡(jiǎn)易面罩。 創(chuàng)新點(diǎn)是廢物利用，取材方便，制作簡(jiǎn)單，用75%酒精抹試和紫外線消毒后可以重復(fù)使用[1，3]，并容易推廣應(yīng)用?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料及方法

1.1 制作材料 南陽(yáng)柯麗爾科技有限公司生產(chǎn)的熱敏膠片，規(guī)格為43.10 cm×35.60 cm×0.05 cm，每盒膠片均自帶有1 張無(wú)色透明廢膠片;醫(yī)用止血帶1 根，長(zhǎng)約45.00 cm； 泡沫貼一段， 約26.00 cm×1.50 cm×1.00 cm；打孔機(jī)、剪刀。

1.2 制作方法

1.2.1 剪止血帶 取1 根醫(yī)用止血帶， 沿止血帶的孔將止血帶剪開(kāi)為兩半。

1.2.2 簡(jiǎn)易制作法 取用1 張無(wú)色透明廢膠片，在膠片雙側(cè)長(zhǎng)邊從上往下約20.00 cm 的左右距邊約1.00～1.50 cm 處各打1 個(gè)孔， 經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶，醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣，一端結(jié)扣是固定的，另一端的結(jié)扣是活動(dòng)的，便于調(diào)節(jié)松緊度。

1.2.3 精細(xì)制作方法 取用1 張無(wú)色透明廢膠片，在膠片雙側(cè)長(zhǎng)邊從上往下約15.20 cm 為切割線，切去15.20 cm×35.60 cm×0.05 cm， 切割好的膠片變成大小約35.60 cm×27.90 cm×0.05 cm。 在切割好的膠片雙側(cè)寬邊從上往下約2.00 cm 的左右距邊約1.00～1.50 cm 處各打1 個(gè)孔，兩孔之間貼一段泡沫貼作為襯墊。經(jīng)孔穿入已剪好的醫(yī)用止血帶，醫(yī)用止血帶在膠片外打結(jié)扣，一端的結(jié)扣是固定的，另一端的結(jié)扣是活動(dòng)的，便于調(diào)節(jié)松緊度。

1.3 使用方法 制作好及使用過(guò)的簡(jiǎn)易面罩，必須使用75%酒精擦拭消毒后， 再用紫外線消毒1 h 才可使用[1，3-4]。使用前調(diào)節(jié)好面罩上醫(yī)用止血帶的松緊度，使用時(shí)泡沫貼襯墊貼緊額部、醫(yī)用止血帶繞頭固定，即可使用。 清潔面罩時(shí)，可先用干凈柔軟的紗布沾適量抗菌洗手液輕輕擦拭[5]，筆者使用上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)的潔芙柔抗菌洗手液，然后用自來(lái)水沖洗、甩干，可起到防霧功效；若面罩受到擠壓變型，或被血液、分泌物、嘔吐物等污染，必須及時(shí)更換。自制簡(jiǎn)易面罩所用主要材料-膠片，無(wú)毒、無(wú)味。但是易過(guò)敏體質(zhì)者，若在使用過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，需立即停止使用。

2 臨床應(yīng)用

2.1 臨床應(yīng)用情況 自制簡(jiǎn)易面罩適用于醫(yī)護(hù)人員在診療操作中眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)的職業(yè)防護(hù)。 2020 年2 月，醫(yī)院影像技術(shù)員12 名，護(hù)士4 名，文員2名，呼吸內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生4名，兒科門(mén)診護(hù)士4名，兒科病房護(hù)士1名，共27名使用。

2.2 應(yīng)用效果 自發(fā)生以來(lái)，我院影像科每天有40多例因發(fā)熱需行胸部CT 檢查的患者篩查新型冠狀病毒肺炎，其中包括疑似病例，甚至確診病例。 患者CT 檢查前準(zhǔn)備工作中，影像科技術(shù)員或護(hù)士給患者過(guò)床和擺體位過(guò)程中需要與患者近距離接觸， 佩戴自制簡(jiǎn)易面罩后， 在一定程度上可以減少與患者近距離接觸過(guò)程中可能發(fā)生的呼吸道飛沫、 嘔吐物噴濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、 面頸部皮膚和頭發(fā)等部位發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。 診療過(guò)程中無(wú)1 例醫(yī)務(wù)人員被感染。

2.3 優(yōu)化制作選材 由于制作經(jīng)驗(yàn)不足及取材受限， 筆者通過(guò)與使用此自制簡(jiǎn)易面罩的醫(yī)護(hù)人員溝通，針對(duì)其在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足，發(fā)現(xiàn)可改良的有以下3 點(diǎn)： （1）面罩雙下角由原直角剪切為弧形，可避免不慎割傷； （2）用厚度3～4 cm 的海綿條替換泡沫貼作為額部襯墊， 可增加舒適度（若無(wú)海綿條者，亦可選用醫(yī)用紗布，紗布開(kāi)口處用雙面膠固定好再用雙面膠粘貼在面罩的兩孔之間）； （3）利用松緊帶替換醫(yī)用止血帶更顯美觀。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 安全實(shí)用 無(wú)色透明的廢膠片的材料為PET，無(wú)毒、無(wú)味、衛(wèi)生安全，清晰度好，醫(yī)護(hù)人員戴上自制簡(jiǎn)易面罩不影響診療、護(hù)理操作。

3.2 可重復(fù)使用，解決了醫(yī)院防護(hù)面罩緊缺的困境，經(jīng)濟(jì)易推廣 無(wú)色透明的廢膠片為自制簡(jiǎn)易面罩的主要制作材料，取材方便，廢物利用，不需要額外費(fèi)用支出，制作簡(jiǎn)單。 使用75%酒精擦拭消毒后，再用紫外線消毒可以重復(fù)使用， 解決了醫(yī)院防護(hù)面罩緊缺的困境， 一定程度上減少了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。