張月娟

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 泰州 22530）

高危藥品顧名思義其藥理作用顯著且迅速，本身毒性大，不良反應嚴重或因使用不當對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。其特點是錯誤使用這些藥物的可能性與其他藥物沒有特殊差別，但一旦發(fā)生，后果很嚴重。例如：2016 年，一4 歲男孩誤用維庫溴銨靜脈滴注導致死亡；2018 年，一糖尿病患者因前一天忘記注射胰島素，第二天私自加大劑量引起血糖過低，搶救不及時導致死亡；通過案例我們可以看出高危藥品在誤用或使用劑量不當時，因其自身的傷害性比較大，都會造成嚴重或不可挽回的后果。這就要求管理人員應對其進行嚴格管理，避免產(chǎn)生對患者用藥錯誤的情況，保證用藥的安全性。

1.藥房高危藥品的管理現(xiàn)狀與用藥安全性分析

在藥房的藥品管理中，高危藥品的管理與安全用藥應是其中的重中之重。但在目前的工作中，此類藥品的管理仍舊有不完善的現(xiàn)象。

1.1 管理人員的綜合素質(zhì)沒有達到較高的水平，自身的藥學知識掌握不過關，對高危藥品的禁忌以及識別等方面沒有全面、更深的認識。

1.2 在藥品的管理中，管理制度沒有及時得到完善。管理制度較為滯后，沒有與時俱進，使得對高危藥品的信息有記錄不全面或是藥品混淆的現(xiàn)象。

1.3 患者的依從性不高。隨意增減、誤用或錯用此類藥物。

多種因素的結(jié)合作用下導致藥房對高危藥品的管理以及用藥安全性等方面沒有落實到實處，加大了患者在用藥過程中安全性的風險。

2.加強藥房高危藥品的管理的方式

2.1 藥房管理人員的素質(zhì)提升

提高藥房高危藥品的管理質(zhì)量與管理效率需要對藥房管理人員的綜合水平進行提升。管理人員是高危藥品的直接管理者，增強其綜合素質(zhì)有助于藥房工作的實行，因此需要對其進行加強教育以及培新等工作。在對其教育時需要引起其發(fā)自內(nèi)心的重視，讓其從根本上意識到高危藥品管理工作的重要性。教育人員可以從鮮明的事例入手，向其講述因為高危藥品用藥不當或是管理不當造成的危險事故，讓其意識到管理好高危藥品的重要性，提高其心中的安全意識。同時也需要對高危藥品的管理人員進行專業(yè)知識的培訓，將高危藥品的具體名稱以及藥品適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥及發(fā)生不良反應的處置講述清楚。通過對其進行專業(yè)知識的培訓，使得管理人員在管理過程中嚴格按照標準以及規(guī)范等進行管理，從而降低因為高危藥品管理人員自身知識水平不過關而導致發(fā)生醫(yī)療事故的可能性。同時教育其在管理的過程中需要以嚴謹和認真的工作態(tài)度來進行工作。

2.2 高危藥品管理制度的補充完善

在高危藥品的管理上藥房自身需要建立和完善高危藥品的管理制度，保證管理人員的水平以及高危藥品的用藥安全性。在高危藥品的管理制度的完善過程中，可以借鑒其他機構(gòu)優(yōu)秀的經(jīng)驗，與自身藥房的實際情況相結(jié)合，將自身的管理制度進行不斷的完善。

2.2.1 根據(jù)美國ISMP2008 年公布的19 類及13 種高危藥品目錄以及結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)用藥實際情況，2012 年3 月中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《用藥安全項目組》制定了高危藥品目錄，結(jié)合本院實情確定并及時更新本院高危藥品目錄，實行金字塔式分級管理模式。

2.2.2 根據(jù)高危藥品的目錄、管理等級的不同，合理安排專用貨架擺放，不得與其他藥品混放。對需要冷藏的設立專用冰箱或在冰箱內(nèi)設定專放區(qū)域。張貼明顯的全院統(tǒng)一專用警示牌。對聽似、看似、多規(guī)等易混淆的藥品分開擺放，并張貼藥品標示牌，同時對其名稱、安全劑量和副作用等進行特殊標記。除此之外應當對高危藥品的出入信息進行定時的對比，保證藥品不會有發(fā)錯或混淆的情況。

2.3 加強高危藥品的發(fā)放和使用管理

目前，我科結(jié)合工作實際，病區(qū)藥房高危藥品管理人員聯(lián)合臨床藥師每月不定期到各臨床護理單元查看高危藥品的保管、使用等情況，保證賬與物相符，使用劑量與醫(yī)囑相符，記錄完整。門診藥房開設用藥咨詢窗口，對于此類藥品進行用藥宣教。門診發(fā)放此類藥品接受人群基本集中于糖尿病患者，對此不光對其進行必要的用藥交代，還告知使用時會出現(xiàn)的不良反應，處置的方式等。特別是A 級管理的胰島素制劑的使用，對于初次使用此類藥品的患者我們會留下聯(lián)系方式，對其的用藥情況進行指導和監(jiān)督，加強和提高患者用藥的依從性。

3.結(jié)語

在藥房的藥品管理中，要加強對高危藥品管理工作的重視。藥房在對高危藥品的管理以及安全用藥指導時，需要安排專業(yè)水平較高的人對其進行管理[1]。并且在管理的過程中需要建立完善的高危藥品管理制度，讓高危藥品可以得到妥善的處置[2]。同時對高危藥品的各項信息做好記錄工作，在醫(yī)護人員特別是患者在使用高危藥品時，應對其進行嚴格的用藥指導。高危藥品的安全用藥不僅關乎著醫(yī)療機構(gòu)的聲譽，而且對患者的身體健康有非常重要的影響，必須嚴格管理。