譚洪霞 馮斌 李玉貞（通訊作者）

（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院< 山東第一醫(yī)科大學(xué)> 山東 濟(jì)南 250031）

“6S 管理”最初起源于日本，是現(xiàn)代企業(yè)管理的有效理念和方法，它是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seico)、清潔(Seiketso)、素養(yǎng)(Shitsuke)和安全(Safety)6 個(gè)項(xiàng)目的簡(jiǎn)稱[1]，6S 管理被稱為“安全專家”[2]。目前，6S 管理方法是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[3]。它的主要目的是營(yíng)造整潔有序的病區(qū)及工作環(huán)境、降低成本、提升人員素養(yǎng)、保證工作安全[4]。因此，我科自2018 年初在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，將“6S”管理方法應(yīng)用到病房管理中，取得顯著成效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我科有床位31 張，護(hù)理人員10 名，年齡24 ～35 歲，工作年限0.5-16 年，其中研究生1 名、在讀研究生1 名、本科5 名、專科3 名；主管護(hù)師2 名、護(hù)師4 名、護(hù)士4 名。目前科室存在的主要問題是工作環(huán)境比較混亂，物品擺放無序，找東西需要花費(fèi)很多時(shí)間：護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行操作；專業(yè)知識(shí)掌握不夠，人員素質(zhì)參差不齊等。

1.2 方法

應(yīng)用6S 管理法進(jìn)行病房管理，共分兩個(gè)階段。

1.2.1 準(zhǔn)備及培訓(xùn)階段 全科人員參加6S 管理啟動(dòng)儀式，熟悉并了解6S 管理的內(nèi)涵、實(shí)施方案和意義，讓每一位成員認(rèn)識(shí)到開展此活動(dòng)的重要性。成立6S管理小組，科主任擔(dān)任輔導(dǎo)員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，1 名業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任副組長(zhǎng)，其他為組員。在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全科室成員共同參與，開展6S管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制定活動(dòng)方案和各種查檢表。

1.2.2 實(shí)施階段 按照PDCA 管理理念，通過頭腦風(fēng)暴法，從人、機(jī)、料、法、環(huán)等要素，對(duì)科室存在的問題進(jìn)行調(diào)查、分析，結(jié)合實(shí)際情況，按照6S 管理方法即整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全6 個(gè)方面進(jìn)行實(shí)踐。

1.2.2.1 整理：建立完善的物品管理制度，安排專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)登記，做到合理分類，區(qū)分“要”與“不要”物品。根據(jù)物品使用頻率安排合適位置，將兩星期沒有使用的物品定為非常用物品，兩星期之內(nèi)至少使用過1 次的定為常用物品，將常用物品分類，集中放置于易取之處，按照順序擺放，定期補(bǔ)充，每周檢查所有物品及藥品有效期，及時(shí)清理、銷毀即將過期和已經(jīng)過期的物品及藥品。保證科室區(qū)域無雜物，提高空間利用率，營(yíng)造良好的病區(qū)及工作環(huán)境。

1.2.2.2 整頓：規(guī)范工作環(huán)境，合理擺放物品，實(shí)現(xiàn)目視化管理。遵循“三易”(即易取、易放、易管理)“五定”(即定品、定位、定容、定量和定人)原則[5]。通過整頓，使病區(qū)及工作環(huán)境整齊有序、一目了然，節(jié)省尋找物品的時(shí)間，便于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確取用。

1.2.2.3 清掃： 清除贓物，使病區(qū)環(huán)境和工作場(chǎng)所保持無垃圾、干凈整潔的狀態(tài)。列出清掃計(jì)劃，劃分衛(wèi)生責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任人，對(duì)工作環(huán)境及病區(qū)進(jìn)行徹底清掃，使就醫(yī)和工作環(huán)境變得干凈、整潔、有序。

1.2.2.4 清潔：將上述3S(整理、整頓、清掃)持續(xù)不斷進(jìn)行下去，并且制度化、規(guī)范化，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，同時(shí)督察小組根據(jù)存在的問題按照標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2.5 素養(yǎng)：要求每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣、培養(yǎng)積極主動(dòng)的精神。由副組長(zhǎng)執(zhí)筆制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程和細(xì)則，強(qiáng)化各種技能操作水平，促使大家養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，使醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)得到提高。

1.2.2.6 安全：小組定期召開安全評(píng)價(jià)會(huì)，強(qiáng)化安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)提出的問題及時(shí)整改，減少各種差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障工作安全[6]。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

輔導(dǎo)員、組長(zhǎng)及執(zhí)行秘書經(jīng)常檢查6S 管理執(zhí)行情況，對(duì)存在問題進(jìn)行記錄，月底組織大家討論分析，提出整改措施，并在下一個(gè)月進(jìn)行追蹤檢查，不斷完善現(xiàn)有的規(guī)章制度，使6S 管理持續(xù)有效進(jìn)行下去。

1.2.4 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)處理

自2018 年6 月開始實(shí)施6S 管理后，收集護(hù)士在病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理文書方面的護(hù)理質(zhì)量，并同時(shí)收集每月患者滿意度，將6S 管理實(shí)施前（2017 年5 月－2018 年5 月份）與實(shí)施后（2018 年6 月－2019 年6 月份）的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度結(jié)果相比較，采用SPSS17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) a=0.05。

2.結(jié)果

實(shí)施6S 管理后科室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度明顯提高，2018年6 月－2019 年6 月護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為98.94 分，顯著高于2017年 5 月 － 2018 年 5 月 的 91.09 分 (P＜ 0.05)。2018 年 6 月 －2019 年 6 月患者滿意度為 98.90%， 與 2017 年 5 月－ 2018 年 5 月的92.48%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

通過6S 管理模式的推行，病區(qū)及工作環(huán)境更加整潔有序，整體環(huán)境明顯改善，醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)得到了提高，保障了患者安全。實(shí)施6S 管理可以提高護(hù)士安全意識(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，從而更好地保證患者安全。使患者在治療的同時(shí)享受一流的護(hù)理服務(wù)；使醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素質(zhì)得到提升，體現(xiàn)人生價(jià)值，提升醫(yī)院品牌形象，創(chuàng)造專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。

通過科室開展此活動(dòng)，我們發(fā)現(xiàn)6S 管理是一個(gè)持續(xù)不斷的過程，需要結(jié)合存在的問題和不足，以患者需求為導(dǎo)向，持續(xù)深入開展6S 管理，不斷完善護(hù)理管理模式，提升服務(wù)水平。

綜上，6S 管理可以把復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單的事情標(biāo)準(zhǔn)化，讓這些標(biāo)準(zhǔn)化的事情持續(xù)不斷進(jìn)行下去，有助于各項(xiàng)工作的推進(jìn)，6S 管理方法具有可行性、操作性，值得臨床應(yīng)用。