俞月芬

（蘇州市相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

我們醫(yī)院的前身是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，通過等級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建，于2012年成功創(chuàng)建為一所二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，2013年-2018年，以創(chuàng)建二甲中醫(yī)院為目標(biāo)，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，突出中醫(yī)特色護(hù)理，充分體現(xiàn)了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，貫穿中醫(yī)特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)的始終，不斷創(chuàng)新探索[1]。

1 方 法

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

加強(qiáng)培訓(xùn)，分別送心腦病科、呼吸科、骨傷科等護(hù)士長至上級(jí)中醫(yī)院短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，送學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)士參加蘇州市中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)培訓(xùn)班，并參加江蘇省中醫(yī)院開展的中醫(yī)護(hù)理有關(guān)培訓(xùn)班，分別于2015、2016、2017年參加國家級(jí)中醫(yī)護(hù)理骨干人才學(xué)習(xí)班，中醫(yī)護(hù)理創(chuàng)新思維與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)班，并邀請(qǐng)外院的中醫(yī)護(hù)理專家到院授課，手手相傳。通過此類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解了中醫(yī)護(hù)理前沿知識(shí)，帶給了我們新思路、新方向，并以此為指導(dǎo)，開拓創(chuàng)新，開展中醫(yī)護(hù)理科研，提升中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵。

1.2 加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)

聯(lián)合醫(yī)教科，請(qǐng)主治中醫(yī)師幫我們對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行授課，培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、陰陽五行學(xué)說、臟腑的分類及生理特點(diǎn)、氣血津液、病因病機(jī)等，三年為一周期，要求參加培訓(xùn)者做好筆記，并進(jìn)行考核，考試成績記入護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案。各科室加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為科內(nèi)常見方劑的組成及作用、中醫(yī)護(hù)理方案、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等，要求人人掌握，培訓(xùn)有記錄，并加強(qiáng)科內(nèi)考核。并對(duì)培訓(xùn)總課時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三年滿100學(xué)時(shí)者，發(fā)放中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)合格證。2018年全院護(hù)士進(jìn)行了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的視頻學(xué)習(xí)，提升了我院護(hù)士的中醫(yī)內(nèi)涵。并在俞紅主任的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)了中醫(yī)辨證，逐步提高我院護(hù)士的中醫(yī)辨證能力。2014年起，要求全院各科室護(hù)理查房健康宣教內(nèi)容體現(xiàn)中醫(yī)特色，2018年起要求護(hù)理查房不僅要體現(xiàn)中醫(yī)特色，更要運(yùn)用中醫(yī)的方法來對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，做出中醫(yī)護(hù)理診斷，并對(duì)病人做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

1.3 成立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量小組

成立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量小組，內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)、專病?？浦嗅t(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)健康教育、中醫(yī)護(hù)理文件書寫等，采取護(hù)理部定期督查與科室自查相結(jié)合的方法，并對(duì)檢查結(jié)果每月進(jìn)行匯總。2014年-2018年期間組織學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理診斷與方案實(shí)施，2017年6月，各病區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中醫(yī)病癥診斷療效方法》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，證候療效采用尼莫地平評(píng)分法，各療效采用數(shù)字來說話，認(rèn)真學(xué)習(xí)三表合一的護(hù)理文件書寫，優(yōu)化了各科的中醫(yī)護(hù)理路徑及方案表格。各病區(qū)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的病種不低于3個(gè)，各病區(qū)的中醫(yī)護(hù)理操作大于4項(xiàng)，要求每位管床護(hù)士都應(yīng)熟練掌握并應(yīng)用于臨床。每月對(duì)中醫(yī)操作負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，并記錄于個(gè)人技術(shù)檔案，與晉級(jí)掛鉤。規(guī)范了中醫(yī)操作流程，并與針灸康復(fù)科聯(lián)系，答疑解惑，指導(dǎo)各科室?？七m用的中醫(yī)適宜技術(shù)。每半年召開中醫(yī)小組會(huì)議，由護(hù)理部主持，對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行全院點(diǎn)評(píng)，列出整改措施，改進(jìn)護(hù)理工作。逐步提高護(hù)士中醫(yī)操作技術(shù)能力及中醫(yī)思維。

1.4 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為護(hù)士工作不賺錢，只要工作能運(yùn)轉(zhuǎn)不出事故就行，所以盡量壓縮護(hù)士編制，致使護(hù)士每天只能應(yīng)付完成日常治療工作，缺乏對(duì)患者辯證施護(hù)的思考與主動(dòng)性[3]。學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士們都逐漸轉(zhuǎn)變了護(hù)理理念。通過對(duì)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的學(xué)習(xí)、中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用、自主學(xué)習(xí)辯證施護(hù)，配合醫(yī)院的方針，能中不西的原則，開展各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，實(shí)施中管局的52種中醫(yī)護(hù)理方案，并對(duì)方案依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行優(yōu)化改良，對(duì)效果評(píng)價(jià)進(jìn)行量化表達(dá)，規(guī)范了中醫(yī)方案及路徑的填寫方法。并以中醫(yī)護(hù)理方案為指導(dǎo)，對(duì)各病種做出了正確的癥侯護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)，并對(duì)病種常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，對(duì)中醫(yī)?？浦械年P(guān)鍵環(huán)節(jié)如選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)、功能指導(dǎo)、日常保健康復(fù)健身操等都有了詳細(xì)的說明，使護(hù)理人員明確自己在臨床護(hù)理中如何運(yùn)用中醫(yī)理論，規(guī)范、科學(xué)的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，避免了以往工作的盲目性及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的欠規(guī)范。

于2013年起，在全院范圍內(nèi)加強(qiáng)推廣各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，操作項(xiàng)目及操作數(shù)量逐年穩(wěn)步上漲，現(xiàn)在全院共開展中醫(yī)護(hù)理技能18項(xiàng)，2018共開展52166人次，并獲得了病人的一致好評(píng)。各病區(qū)根據(jù)季節(jié)與病種開展茶飲，比如暖宮茶，清熱解毒菊花茶等，根據(jù)病種呼吸科疾病開展辨證施膳、開展呼吸操等有氧運(yùn)動(dòng)，讓病人在接受治療的同時(shí)，做做有氧操，讓住院變得不再全是疼痛與單調(diào)；入院評(píng)估到床邊，增加患者的舒適度；積極開展紫草油外用，治療及預(yù)防壓瘡的發(fā)生，相比較與上百元的壓瘡帖，紫草油療效也不錯(cuò)，還有大黃帖，治療便秘，降低了醫(yī)療成本，同時(shí)也降低了病人的不適感。走出了具有中醫(yī)特色的護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)之路。

1.5 加強(qiáng)了溝通及健康宣教。

每個(gè)科室都整理了各個(gè)?？频慕】敌淌謨?cè)。因?yàn)橹嗅t(yī)治療的療效慢，卻無副作用，需要耐心講解與適時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)以達(dá)到目的。于2014年更新了科室的健康教育手冊(cè)，增加了更多的中醫(yī)方面的知識(shí)，如中醫(yī)藥膳、情志調(diào)理、常見養(yǎng)生穴位等。并放置于病房內(nèi)，方便病人翻閱。于2018年起，要求責(zé)任護(hù)士深入病房，做好中醫(yī)飲食、活動(dòng)等方面的指導(dǎo)。并開展中醫(yī)茶飲進(jìn)病房，護(hù)士帶領(lǐng)病人體驗(yàn)養(yǎng)生操等活動(dòng)。開展公休座談會(huì)，講解中醫(yī)養(yǎng)生、疾病護(hù)理等有關(guān)知識(shí)，并在病區(qū)走廊設(shè)置中醫(yī)文化宣傳欄，以簡單易懂的方式提高患者接受度。提升中醫(yī)文化氛圍。

還每季組織護(hù)理人員進(jìn)社區(qū)，應(yīng)季對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行健康宣教及養(yǎng)生指導(dǎo)，帶領(lǐng)社區(qū)居民們一起體驗(yàn)八段錦、消渴手操、保腎操、丹田呼吸操等，通過中醫(yī)的方法以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)理身心的作用。免費(fèi)為社區(qū)居民提供各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，如拔火罐、刮痧、耳穴埋籽等，創(chuàng)新了護(hù)理的工作模式。通過開展中醫(yī)護(hù)理進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，使廣大社區(qū)居民了解了中醫(yī)傳統(tǒng)技能，增長了科普知識(shí)，知曉了中醫(yī)養(yǎng)生保健基本方法，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能服務(wù)群眾，造福社區(qū)慢性病患者，同時(shí)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念與中醫(yī)特色護(hù)理有機(jī)結(jié)合帶進(jìn)社區(qū)，進(jìn)一步拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的范圍，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

2 結(jié) 果

通過近六年的工作，針對(duì)我院的具體情況，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)得到了院部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持。包括人力與財(cái)力的到位，加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)及考核，增加了中醫(yī)特色護(hù)理績效的考核。通過采用能中不西的護(hù)理思維與中醫(yī)護(hù)理延伸到社區(qū)中，中醫(yī)特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)的文化建設(shè)在等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審中也發(fā)揮了重要作用。

3 結(jié) 論

中醫(yī)特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，采用能中不西的護(hù)理思維能力與中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理延伸進(jìn)社區(qū)，持著以人為本的護(hù)理理念，加強(qiáng)了中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)與考核，打造了一支以中醫(yī)為基本的中醫(yī)特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)，具有團(tuán)結(jié)、和諧、向上的團(tuán)隊(duì)文化氛圍，提升了患者的滿意度，受到了當(dāng)?shù)匕傩盏囊恢潞迷u(píng)。