張萍

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科二病區(qū) 廣西 百色 533000）

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中位居第二[1]。因為子宮與膀胱毗鄰，大部分患者就診時已出現(xiàn)子宮周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和盆腔黏連，宮頸癌根治術(shù)后患者易出現(xiàn)尿潴留，發(fā)生率約為4.39%～44.91%[2]。本文就宮頸癌患者尿潴留的圍手術(shù)期預防措施和術(shù)后尿潴留的治療研究作一綜述，以期為臨床治療提供參考。

1.護理干預

吳昕等[3]對比圍手術(shù)期傳統(tǒng)護理和集束化護理對尿潴留的影響，結(jié)果顯示，集束化護理術(shù)后發(fā)生尿潴留的風險低于傳統(tǒng)模式，集束化護理能促進膀胱功能恢復，降低尿潴留發(fā)生率。游美鳳等[4]研究圍手術(shù)期早期護理干預對宮頸癌術(shù)后尿潴留的影響，結(jié)果顯示，實施早期護理干預可以降低尿潴留發(fā)生率。陳欣[5]開展預見性護理模式對宮頸癌患者術(shù)后尿潴留的影響，結(jié)果顯示，預見性護理可降低尿潴留發(fā)生率，也能縮短術(shù)后尿管留置時間。

2.膀胱功能鍛煉

郝曉彬[6]比較不同護理方法對宮頸癌術(shù)后尿潴留的影響，結(jié)果顯示，圍手術(shù)期指導患者進行膀胱功能訓練預防尿潴留優(yōu)于其他方法，可降低術(shù)后尿潴留發(fā)病率。陳進蓮等[7]的研究顯示，在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上增加早期膀胱功能訓練，能有效預防尿潴留的發(fā)生，還能提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。朱格紅等[8]的研究顯示，在圍手術(shù)期間，增加膀胱功能訓練對術(shù)后尿潴留的干預效果顯著，可以降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率并促進術(shù)后膀胱功能的恢復。

3.盆底肌功能鍛煉

解霞飛[9]在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加盆底肌功能鍛煉，結(jié)果顯示，盆底肌功能鍛煉有助于術(shù)后膀胱功能恢復，也可以降低尿潴留發(fā)生率。屈秀芳[10]進行了盆底肌功能鍛煉對術(shù)后尿潴留影響的研究，表明在圍手術(shù)期進行盆底肌功能鍛煉可以降低尿潴留的發(fā)生風險。張俠等[11]對盆底肌功能鍛煉對宮頸癌根治術(shù)后患者膀胱麻痹的影響，結(jié)果表明實施盆底肌功能鍛煉不僅可以促進患者排尿功能的恢復，還能減少術(shù)后感染和尿潴留的發(fā)生率。

4.自我清潔導尿術(shù)

自我清潔導尿術(shù)操作簡單，是一種方便易行的尿潴留治療方法[12]。占惠鳴等[13]比較常規(guī)護理下增加自我清潔導尿術(shù)對宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的影響，結(jié)果顯示，與常規(guī)護理比較，實驗組患者尿路感染和尿潴留的發(fā)生率均降低。羅志弘等[14]通過對腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的134 例患者家屬進行培訓，指導其使用自我清潔導尿術(shù)，結(jié)果顯示，應(yīng)用自我清潔導尿術(shù)能有效降低腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后尿潴留和尿路感染發(fā)生率。

5.電針療法

趙圣佳等[15]進行了在常規(guī)治療下增加電針療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的研究，結(jié)果顯示，電針療法可以改善膀胱功能，提高尿潴留治療有效率。彭秀娟[16]對電針中頻療法預防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留患者進行回顧性分析，結(jié)果顯示，電針中頻療法不僅有助于膀胱功能恢復，也可以降低尿潴留的發(fā)生率。楊振杰等[17]對電針陰陵泉、電針三陰交和肌肉注射新斯的明三種治療方法治療宮頸癌根治術(shù)后尿潴留患者的療效進行對比，結(jié)果顯示，電針陰陵泉穴可有效預防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留，其作用優(yōu)于電針三陰交穴和肌肉注射新斯的明。

6.西醫(yī)藥物治療

蘇坤華等[18]比較單用甲磺酸多沙唑嗪片以及聯(lián)合應(yīng)用溴吡斯的明片和甲磺酸多沙唑嗪片治療老年女性宮頸癌術(shù)后尿潴留的療效，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥不但提高了尿潴留的治療效果，還可以降低藥物不良反應(yīng)。任愛民等[19]比較了單純導尿和拔導尿管前后口服鹽酸坦素羅辛和溴吡斯的明對宮頸癌患者術(shù)后尿潴留的影響，發(fā)現(xiàn)服藥組的尿潴留發(fā)生率低于單純導尿組。孫小單[20]等以宮頸癌行廣泛性子宮切除術(shù)的患者為研究對象，比較拔導尿管前后是否口服鹽酸坦素羅辛并于拔尿管后是否使用卡孕栓對患者尿潴留發(fā)生率的影響，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥可以明顯降低患者的術(shù)后尿潴留發(fā)生率。

7.中醫(yī)治療

7.1 針刺療法

沈志全[21]對部分患者在常規(guī)置留尿管和膀胱沖洗的基礎(chǔ)上，針刺關(guān)元、百會、太溪、中極、三陰交等穴位，結(jié)果顯示，針刺治療能提高最大尿流率和平均尿流率，降低殘余尿量。葉霈智等[22]研究針刺防治宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的療效，結(jié)果顯示，增加針刺療法可以提高治療有效率并縮短導管留置時間。

7.2 艾灸療法

劉麗秀等[23]研究艾灸預防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的臨床效果，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予艾灸治療，結(jié)果顯示，艾灸可以明顯降低患者術(shù)后膀胱殘余尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率。胡家等[24]根據(jù)研究對象是否進行艾灸療法分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上艾灸氣海穴、關(guān)元穴、中極穴等穴，結(jié)果表明，觀察組排尿情況和膀胱功能恢復情況均優(yōu)于對照組。

7.3 中藥治療

梅建鋒[25]對宮頸癌根治術(shù)術(shù)后尿潴留患者采用費伯雄既濟湯進行治療，結(jié)果表明費伯雄既濟湯有較好的臨床效果。周小芹[26]將68 例宮頸癌術(shù)后尿潴留隨機分為對照組和觀察組，對照組給予新斯的明進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予益腎通癃湯治療，結(jié)果顯示，益腎通癃湯可以提高尿潴留的治療有效率，改善膀胱排尿功能。

8.小結(jié)

綜上所述，通過圍手術(shù)期干預，可以預防宮頸癌患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生；術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，目前臨床上常用的治療方法包括自我清潔導尿術(shù)、電針療法、西醫(yī)藥物療法和中醫(yī)療法，不同的療法有自身的特點和優(yōu)勢，特別是中醫(yī)療法，優(yōu)勢明顯。