李 根

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

白癜風是一種常見的皮膚色素脫失疾病，該病主要是皮膚黑素細胞功能消失導致，但發(fā)病機制尚未明確[1]。白癜風發(fā)于全身各個部位，主要表現(xiàn)為皮膚白斑，嚴重影響患者外表美觀，影響患者正常生活。如果不能及時采取有效方式治療，白癜風會出現(xiàn)葡萄膜炎等并發(fā)癥影響患者健康[2]。本研究以我院收治的60例白癜風患者為研究對象，對自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療和護理措施進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2018 年12 月期間我院收治的60 例白癜風患者為研究對象，所有患者均接受自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療與綜合護理干預。60 例患者的年齡（13 ～52）歲，其中男24 例，女36 例。所有患者及患者家屬均知曉本次研究，且均表示支持。

1.2 方法

1.2.1 自體表皮移植 ① 取皮：取皮區(qū)域為患者腹部、背部等正常皮膚供皮區(qū)。采用取皮器進行取皮，在取皮器幫助下讓皮膚表皮與真皮分離，之后嚴格按照遵循無菌原則用手術剪取下表皮，以基底面朝上的方式放置在無菌油紗上備用。② 受皮區(qū)準備：行局部麻醉，將螺旋形磨頭消毒后安裝在磨削機上，磨去白斑處表皮，采用無菌油紗擦干血漬。③ 表皮移植，在受皮區(qū)表面平鋪皮片，在鑷子的輔助下使皮片與創(chuàng)面緊貼。保證表皮與受皮創(chuàng)面之間沒有空隙后采用油紗覆蓋并且固定。

1.2.2 中藥內(nèi)服 何首烏、當歸、女貞子、黑芝麻各15g、蔓荊子、防風各12g、刺蒺藜10g、甘草、紅花各8g。以上諸藥用水煎服，1 劑/d。

1.2.3 護理干預 給予60 例白癜風患者綜合護理干預，具體措施為：① 治療前的健康宣教，在治療開展之前護理人員要向白癜風患者介紹自體表皮移植治療的具體流程，告知患者治療相關注意事項，以此打消患者顧慮，讓患者積極配合治療。此外，護理人員要做好術前準備，對相關器械和藥物進行檢查。② 治療過程中的護理，在自體表皮移植過程中協(xié)助醫(yī)生完成相關操作，同時護理人員要注意為患者保暖，觀察患者體征變化。③ 治療結束后的護理，在術后護理人員要指導患者選擇正確體位，并且限制患者局部活動，叮囑患者減少治療部位的活動。同時加強防感染護理，保持細胞移植部位皮膚的干燥與清潔，同時加強病房的消毒與清潔。最后加強飲食護理，指導白癜風患者多食用高蛋白食物，控制維生素C 攝入量，禁食辛辣刺激等食物。④ 心理護理干預，護理人員要給予白癜風患者全程心理護理干預，患者受到疾病影響會產(chǎn)生不同程度的負面情緒，護理人員要積極與患者溝通，關注患者情緒變化，及時疏導患者不良情緒，幫助患者梳理治療信心。這樣能夠讓患者積極配合治療和護理工作的開展，也有利于與患者建立友好關系。

1.3 評價指標 觀察記錄60 例白癜風患者的臨床治療有效率和護理滿意度。療效判定標準：顯效：移植皮片白斑處有均勻色素斑，再生色素逐漸覆蓋原植皮區(qū)域；有效：移植皮片白斑處有色素出現(xiàn)，移植皮片沒有脫失情況出現(xiàn)；無效：移植皮片區(qū)域沒有發(fā)現(xiàn)色素[3]。

2 結果

2.1 臨床治療效果 60 例白癜風患者顯效28 例（46.67%），有效30 例（50.00%），無效2 例（3.33%）治療有效率為96.67%（58/60）。

2.2 護理滿意度 60 例白癜風患者中僅有1 例患者對臨床護理工作表示不滿意，27 例患者表示滿意，32 例患者表示非常滿意，臨床護理滿意度為98.33%（59/60）。

3 討論

白癜風屬于一種頑固性皮膚疾病，該病會影響患者外部美觀，對患者的身體和心理都會造成負面影響[4]。

近年來，自體表皮移植逐漸應用于白癜風的臨床治療中[5]。該治療方式操作簡單，并且術后不會留下瘢痕，所以應用效果理想。同時給予白癜風患者中藥內(nèi)服，內(nèi)外并用提升臨床治療效果。內(nèi)服中藥中的何首烏具有抗氧化功效，這樣就能夠在一定程度上保護黑色素細胞不受損害。女貞子的功效為促進黑素合成，促進酪氨酸酶表達；紅花和川芎主要是能夠促進血管微循環(huán)，增加局部營養(yǎng)。在內(nèi)外治療的基礎上再給予患者綜合護理干預，在治療前、治療中以及治療后為白癜風患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務。再給予患者全程心理護理干預，安撫患者情緒，讓患者安心配合治療。治療前的護理干預主要為健康教育讓患者對疾病和治療方式都有一個比較全面的了解。治療后主要是加強防感染護理、飲食護理以及局部活動限制，以此促進白癜風患者盡快康復。

綜上所述，自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風療效顯著，綜合護理干預效果理想，值得臨床應用推廣。