范桂瓊

（紅河州第一人民醫(yī)院，云南紅河哈尼族彝族自治州 661100）

眼底病在眼科臨床中是較為常見的一種疾病，主要是因糖尿病、炎癥、高血壓等多種因素而引發(fā)的病變，其病程短而多變。臨床表現(xiàn)為視力降低、視力模糊等，若不及時進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者視力喪失，影響患者的健康與生活質(zhì)量[1]。對于眼底病的治療，以往多以藥物及物理方式進(jìn)行治療，但其效果并不顯著。近年來，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)開始被應(yīng)用于臨床中，對于患者的康復(fù)具有重要作用。為此，本研究以紅河州第一人民醫(yī)院收治的各種眼底病患者80名為例，探討藥物治療與視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病患者的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取紅河州第一人民醫(yī)院2018年1月到2019年1月收治的各種眼底病患者80例為研究對象，按照中心原則分為對照組（40例）與研究組（40例）。對照組中，男性22例，女性18例，年齡35～75歲，平均年齡（51.36±4.18）歲，病程3～9年，平均病程（6.18±1.33）年，因糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜血管炎癥患者10例，視網(wǎng)膜病變患者有10例，因靜脈栓塞導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變患者10例，因高血壓引發(fā)的視網(wǎng)膜脫落的患者5例、視網(wǎng)膜病變患者2例，其他的眼底病患者3例。研究組中，男性23例，女性17例，年齡36～76歲，平均年齡（52.59±3.86）歲，病程4～9年，平均病程（7.02±0.27）年，因糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜血管炎癥患者9例，視網(wǎng)膜病變患者9例，因靜脈栓塞導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變患者8例；因高血壓引發(fā)的視網(wǎng)膜脫落的患者5例，視網(wǎng)膜病變患者5例，其他的眼底病患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者經(jīng)過光學(xué)相干斷層掃描，熒光眼底血管造影檢查已被確診；符合視網(wǎng)膜激光光凝手術(shù)適應(yīng)癥；均為單眼患病。患者和家屬對本研究均知曉，并簽署了知情同意書.

排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)存在病變者；對藥物有禁忌者；肝、腎功能不齊全的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，囑咐患者在保障充足睡眠、防止劇烈性運(yùn)動的前提下，按時服用藥物，即每天服用復(fù)方血栓通膠囊（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030017，規(guī)格：0.5 g×20 片），1.5 g/次，3 次 /d；此外，同時各服用10 mg的維生素B1（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020353,規(guī)格：10 mg×100片）、維生素B2（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020169，規(guī)格：5 mg×100片）、維生素C（廣東恒健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H44021171，規(guī)格：25 g），3次 /d，持續(xù)治療 2個月[2]。

研究組給予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，主要治療方式有：①在手術(shù)前，輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，在綜合掌握患者的視網(wǎng)膜、視力、眼底熒光血管造影等檢測結(jié)果的基礎(chǔ)上，告知患者治療的方式、作用以及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平，緩解術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒，保證充足的睡眠，并配合手術(shù)治療。②激光儀器選用日本尼德克（型號為MC-500），在術(shù)前的半小時，為患者進(jìn)行散瞳處理，讓患者選取舒適且適當(dāng)?shù)捏w位后，為患者進(jìn)行眼部的麻醉操作[3]；③麻醉反應(yīng)后，將激光儀器參數(shù)調(diào)整至合適數(shù)值，于患者眼部病灶的位置開始進(jìn)行激光點(diǎn)射；若患者的病灶范圍較大，則給予2～4次的激光點(diǎn)射，若患者的病灶范圍較小，則給予1次的激光點(diǎn)射，治療間隔為1～2周；④手術(shù)完成后，為患者進(jìn)行止血處理，同時通過0.9%濃度的氯化鈉注射液（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044024,規(guī)格：10 mL）為患者進(jìn)行眼部病灶位置的沖洗；⑤沖洗結(jié)束后，指導(dǎo)患者服用阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23020932，規(guī)格：0.25 g×12袋），并使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058779，規(guī)格：5 mL×5 mg）為患者進(jìn)行眼部滴注[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

①治療后，通過視力表檢測兩組患者的視力情況，若視力大于或等于2行，則可視為視力提升；若視力的提升或者下降不超過2行，則視為視力保持不變；若視力下降大于或等于2行，則視為視力下降；②統(tǒng)計并對比兩組患者在治療后的不良癥狀發(fā)生概率，其中包括結(jié)膜炎、眼壓增高、眼內(nèi)出血、過敏不適。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者視力情況對比

治療后，研究組患者視力提升情況明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者視力情況對比[例(%)]

2.2 治療后兩組患者不良癥狀對比

治療后，對照組患者不良癥狀發(fā)生12例（30.00%）顯著高于研究組3例（7.50%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論

研究表明，眼底病的發(fā)生與患者自身所患并發(fā)癥關(guān)系密切，此外，細(xì)菌、寄生蟲、顱腦疾病等也極易導(dǎo)致一定程度上的眼底病，其病情較為復(fù)雜，大部分的眼底病均容易損害患者的視功能，若不及時加以治療，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明，極易影響患者的身心與生活[5]。因此，有效的治療對于眼底病的治療尤為重要。

以往，對于眼底病的治療多采用藥物治療，常用降解眼壓類藥物、抗炎類、抗感染類等藥物進(jìn)行治療，如卵磷脂絡(luò)合碘、復(fù)方血栓通膠囊、羥苯磺酸鈣等，該類藥物具有一定程度的效果，但長時間使用該類型藥物，患者容易對藥物有耐藥性，若通過加大藥物的使用量增加治療效果，則容易使患者發(fā)生其他不良癥狀，其治療效果容易受到一定影響[6]。

表2 治療后兩組患者不良癥狀對比[例(%)]

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)開始逐漸被使用于眼底病治療中。該治療方式作為一種熱凝效應(yīng)，能夠通過對病變的視網(wǎng)膜部位進(jìn)行集中性破壞，促使眼部病灶位置進(jìn)行愈合，有助于改善患者的眼內(nèi)壓，提升視功能；此外，能通過調(diào)節(jié)波長進(jìn)行不同病變位置的治療，有效促進(jìn)患者視網(wǎng)膜中的動脈自主進(jìn)行調(diào)整、恢復(fù)，減少眼部組織中的水腫現(xiàn)象，進(jìn)一步遏制病灶的惡化，并有效控制并減少其他不良癥狀的發(fā)生，具有較高的安全性與有效性[7]。

本研究將藥物治療與視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明研究組不僅視力改善效果優(yōu)于對照組，且不良癥狀明顯低于對照組，臨床治療效果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在眼底病治療中，應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，能有效促進(jìn)并提升患者的視力，降低眼內(nèi)壓，減少其他不良癥狀的發(fā)生風(fēng)險，提高治療效果[8]。