宮鵬 劉穎 衛(wèi)修來 高昌琨 嚴(yán)安定 葛朝亮（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230022）

新時代中國特色社會主義引領(lǐng)著社會各行各業(yè)都逐步邁入新時代,隨著信息化的便捷和普及,傳統(tǒng)的教學(xué)方法:填鴨式理論教學(xué),實踐性教學(xué)實驗,實驗室內(nèi)容多為常規(guī)炮制內(nèi)容,傳統(tǒng)的理論和實踐教學(xué)內(nèi)容和方法已經(jīng)難以適應(yīng)新時代現(xiàn)代教學(xué)需求,需要我們不斷創(chuàng)新教學(xué)方法,增加創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。通過授課老師的縝密備課,用精煉而有邏輯的語言,在授課當(dāng)中結(jié)合授課內(nèi)容穿插風(fēng)趣幽默的故事,利用現(xiàn)代的教學(xué)手段,充分利用IA技術(shù)[2],引導(dǎo)同學(xué)們由“被動學(xué)習(xí)”到“主動學(xué)習(xí)”,創(chuàng)造一種師生互動,生生互動課堂氛圍,在同學(xué)們掌握基本知識的前提下,充分利用各種學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)途徑,充分發(fā)動每個同學(xué)的學(xué)習(xí)動力,充分挖掘每個同學(xué)的潛力,培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問題,分析問題和解決問題的能力,培養(yǎng)同學(xué)們終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣,造就適應(yīng)新時代中醫(yī)藥事業(yè)的接班人。

1.創(chuàng)業(yè)理念在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

中藥炮制學(xué)是研究中藥基源,產(chǎn)地加工,炮制工藝,炮制原理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面的學(xué)科,在具體到每個用量比較大品種時,譬如說白芍,可以通過引領(lǐng)大家聯(lián)系當(dāng)前土地流轉(zhuǎn)國家宏觀政策,籌集募捐資金承包連片土地,進行中藥道地藥材規(guī)范化種植,可以鼓勵同學(xué)們做中藥種植企業(yè)主；目前比較流行的中藥炮制加工方法,就是中藥炮制前移,中藥飲片加工廠可以建在中藥道地主產(chǎn)區(qū),中藥材產(chǎn)地加工與炮制一體化,趁鮮加工,節(jié)約資源和運輸[3],可以鼓勵同學(xué)們建中藥飲片廠，大別山區(qū)的同學(xué)可以在天麻,茯苓,靈芝,石斛產(chǎn)區(qū)建廠；中藥藥食同源的品種大約有80 多個品種,由于人民生活水平的提高和保健意識的增強,可以通過調(diào)研和調(diào)查后,選擇合適的位置和樓層開設(shè)藥膳館；還有就是許多外用中藥,在治未病有優(yōu)勢,可以在中醫(yī)大師的指導(dǎo)和幫助下,籌建藥浴館和足浴館。

2.創(chuàng)新教學(xué)方法在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

中藥炮制學(xué)在中藥學(xué)專業(yè)中是一門呈上啟下的課程,在緒論部分,可以采用導(dǎo)入式教學(xué)法[4],因為中藥學(xué)和方劑學(xué)雖然學(xué)習(xí)過了,假如醫(yī)生給你開了方子,你依然不知道如何應(yīng)付?那怎么辦呢?就要從中藥炮制學(xué)中找答案；在講授中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時,可以采用辯論式或討論式教學(xué)法,辯論法引入到教學(xué)中,可以提高同學(xué)們的表達(dá)、抗壓、應(yīng)變、處事、合作、凝聚、組織、禮儀和自信力。對于中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn),國家要求采用最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn),向國際標(biāo)準(zhǔn)看齊,包括飲片的形狀,重金屬,農(nóng)殘和SO2檢查,殊不知國際標(biāo)準(zhǔn)就是國際貿(mào)易壁壘,假如一味的采取國際標(biāo)準(zhǔn),那就是主動喪失國際中藥市場,可以采用把班級分成兩個小組進行辯論的方式授課；MOOC 的特點具有開放、自主、公平、經(jīng)濟適用的特點[5],針對中藥炮制原理部分,可以提供相關(guān)聯(lián)接,讓同學(xué)們在課堂上觀看,然后提問；在炮制附片的章節(jié)里,可以采用案例法教學(xué)[6],每年全國都有因自制藥酒中毒的事件發(fā)生,歸根結(jié)底都是用生附子泡酒,可以利用同學(xué)們探究式心理,一步步進行炮制原理的講解；對于一味中藥有多種地方炮制規(guī)范的品種可以采用PBL 教學(xué)方法[7],從生半夏的中毒問題開始,引導(dǎo)同學(xué)們?nèi)绾稳ザ?各地采取了不同的炮制方法,不同的炮制規(guī)格:清半夏、姜半夏、法半夏、制半夏、京半夏、川半夏,各自的功效；針對發(fā)酵法,可以采取歸納法,具體操作是在班級播放生產(chǎn)視頻,讓同學(xué)們自己總結(jié)生產(chǎn)過程和注意事項。對比法教學(xué):就是對于操作類似的炮制方法,在歸納它們的共性后,主要講授它們每個藥品炮制的特色。

3.創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 提倡用科研專利反哺教學(xué)[8],書本上的重點內(nèi)容和需要掌握的內(nèi)容,同學(xué)們在預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)中都能看到,首先如何把最新中藥炮制的科研成果傳授給大家,包括科研思路,如何閱讀文獻(xiàn),如何整理文獻(xiàn),可以先把自己科研成果給大家分享,首先就是選題,就是結(jié)合自己的工作環(huán)境和地域特點,選擇合適的中藥,在中藥育種、栽培、種植、加工、生產(chǎn)、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)還存在哪些沒有解決的問題和疑惑需要解決,然后針對具體問題,查閱文獻(xiàn),要查閱文獻(xiàn)作者的觀點和做了哪些成果?進一步要找出作者基于什么事實、方法、和論據(jù)得出這些觀點和成果,其他學(xué)者在哪些方便發(fā)展或批評了前面學(xué)者的觀點,依據(jù)是什么……。按照這樣的邏輯,建立自己的知識圖譜,需要解決什么問題,如何解決,采用何種方法?在根據(jù)試驗的可行性創(chuàng)新性決定是否開展此項研究?在擴展一下如何申報科研成果,那就要看科研成果論文被引用情況?創(chuàng)造的社會效益和經(jīng)濟效益如何?譬如說:朱茯苓煎煮的科學(xué)性研究；滑石的致腸癌相關(guān)性研究；比較中藥與少數(shù)民族藥炮制的不同，可以讓同學(xué)們了解維醫(yī)傳統(tǒng)牛奶浸漬炮制工藝對馬錢子鎮(zhèn)痛作用及毒性的影響；探討常用藏藥材的炮制方法。

3.2 隨著人們對知識產(chǎn)權(quán)保護意識的增強和科學(xué)的日新月異,圍繞中藥炮制專利的申請成螺旋式上升,特別是在炮制機械和炮制工藝方面,譬如:中藥炮制語義信息標(biāo)準(zhǔn),中藥飲片炮制規(guī)范,中藥炮制設(shè)備緊緊圍繞炮制水制、火制、水火共制的工藝向自動、智能、一體化方向發(fā)展[9],例如:自動噴淋干燥裝置,自動翻板式多層烘干機,智能炒藥機,防干燒的蒸煮鍋,立式蒸潤的自動提升裝置。由于以前傳統(tǒng)的前醫(yī)后坊的炮制形式,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化的需要,中藥飲片需要一致性,規(guī)范性,批量化生產(chǎn),可以在講授中藥炮制現(xiàn)代化和膽南星時介紹有關(guān)專利的受理和申請流程,關(guān)鍵是新穎性和創(chuàng)造性。通過介紹北京西鶴年堂生麻黃“去節(jié)”和“九轉(zhuǎn)南星”傳統(tǒng)炮制方法的優(yōu)勢，與膽南星最新炮制工藝的對比，讓同學(xué)們切身體會中藥炮制傳統(tǒng)與繼承的關(guān)系。

4.創(chuàng)新試驗內(nèi)容在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在試驗內(nèi)容上可以采取綜合試驗法,利用同學(xué)們掌握的多學(xué)科知識,進行多維思考,給同學(xué)們一寬廣的視野,進行前瞻性分析和判斷,例如在制定中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時,可以讓同學(xué)們結(jié)合多維譜學(xué)和藥效學(xué)來制定；在進行試驗時可以采用PBL、CBL、TBL 綜合教學(xué)法[10],譬如在蜜炙黃芪時,可以采用煉蜜的程度不同和加水的順序不同,讓同學(xué)們分為四個小組,檢驗?zāi)膫€小組炮制的黃芪質(zhì)量好,保存的時間長,不發(fā)霉；也可以利用對比性試驗,利用傳統(tǒng)的鐵鍋和微波爐炮制流行子比較炮制工藝的不同,炮制質(zhì)量的好壞。利用現(xiàn)代干燥技術(shù)研究真空冷凍干燥炮制法對藏天麻活性成分提取的影響，利用最新粉碎技術(shù)研究納米雄黃炮制方法。

5.創(chuàng)新評價方法在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的教學(xué)評價方法:一般是采取形成性評價、終結(jié)性評價和綜合性評價。隨著教學(xué)改革的深入,出勤率評價，互動教學(xué)，課堂表現(xiàn),線上線下評價,學(xué)生互評，以考促學(xué)，以考促教等創(chuàng)新評價方式[11]也會廣泛的應(yīng)用到課堂?？己朔绞揭部梢圆捎霉P試、面試、實驗技能和操作、實驗報告的書寫正確性和完整性。

中醫(yī)的最大特點就是:天人合一,取法自然,簡便易廉。通過整體思維和辯證論治的思想診治疾病,是世界醫(yī)療發(fā)展的趨勢,我們應(yīng)該順勢而為,中藥不能因思維弱化,評價西化,學(xué)術(shù)異化,技術(shù)退化,特色技術(shù)優(yōu)勢退化阻礙中醫(yī)藥發(fā)展,我們要利用目前的先進科學(xué)技術(shù)武裝我們的學(xué)生,在同學(xué)們博學(xué)務(wù)實的基礎(chǔ)上,發(fā)揮調(diào)動同學(xué)們創(chuàng)新意識,培養(yǎng)同學(xué)們的創(chuàng)新能力,引導(dǎo)同學(xué)們自己發(fā)現(xiàn)問題,利用可以利用的資料和平臺分析問題,解決問題,鼓勵同學(xué)們跨學(xué)科思維[12],利用可利用的技術(shù)手段,諸如：中藥指紋圖譜技術(shù)在中藥炮制中的應(yīng)用，山茱萸炮制過程中美拉德反應(yīng)的理化參數(shù)變化，太赫茲光譜技術(shù)在中藥大黃炮制品檢測中的應(yīng)用研究，代謝組學(xué)——中藥現(xiàn)代化的順風(fēng)車，HPLC-ELSD 法測定不同炮制方法雪蓮果中低聚果糖的含量，炮制中的歸經(jīng)理論與靶向制劑的關(guān)系，只有學(xué)會善于借力才能把我國這一偉大中藥事業(yè)發(fā)揚光大,造福全世界人民。