歐東洲

（河池市衛(wèi)生健康委員會(huì) 廣西河池 547000）

要想提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，就應(yīng)該不斷的創(chuàng)新和完善其管理模式，可以從讓群眾也參與進(jìn)來(lái)，建立相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以及落實(shí)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任并對(duì)其進(jìn)行定期考核來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1.創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式的必要性

為了使基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有序的開(kāi)展和運(yùn)行，也為了使能夠長(zhǎng)久的運(yùn)行下去，設(shè)計(jì)者和決策者要保證制定出來(lái)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式具有一定的科學(xué)性。雖然基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在我國(guó)已經(jīng)存在很多年，通過(guò)對(duì)相應(yīng)的工作人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們知道和明確相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)，但在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，效果和質(zhì)量卻不是很明顯[1]。因此，要構(gòu)建一個(gè)持續(xù)有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式，保證該模式具有科學(xué)性和全面性。

2.現(xiàn)行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式的特點(diǎn)

2.1 優(yōu)點(diǎn)

就目前的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，比較常見(jiàn)的是以團(tuán)隊(duì)的形式呈現(xiàn)，也就是一般情況下都是比較全科的醫(yī)生再配有相應(yīng)的公共衛(wèi)生和護(hù)理人員。從某種意義上可以看出這樣的團(tuán)隊(duì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較有針對(duì)性，而且質(zhì)量也過(guò)硬。這樣團(tuán)隊(duì)成員在一起工作中能夠彌補(bǔ)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，通過(guò)他們之間的協(xié)調(diào)和幫助以及合理的分工使得醫(yī)生和居民之間保持比較好的醫(yī)患關(guān)系。這樣的團(tuán)隊(duì)存在也在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和群眾之間起到良好的作用，使居民能夠在他們的引導(dǎo)下能夠合理的預(yù)防、治療和康復(fù)疾病。同時(shí)，隨著醫(yī)聯(lián)體的不斷發(fā)展，使得很多的基本公共衛(wèi)生服務(wù)部門之間很好的聯(lián)合起來(lái)，診療機(jī)制也逐漸的分層次進(jìn)行，促使居民越來(lái)越依從基本公共衛(wèi)生服務(wù)，尤其是那些患有慢性病的患者[2]。

2.2 缺點(diǎn)

對(duì)于現(xiàn)在的基本公共衛(wèi)生服務(wù)有以下幾點(diǎn)不足之處：首先存在著傳統(tǒng)的思想，也就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)部門還是比較習(xí)慣傳統(tǒng)的患者自己上門來(lái)才進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)工作，沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性，使得在服務(wù)于居民的過(guò)程中沒(méi)有主動(dòng)性和連續(xù)性。其次是參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員并不多，即使參加的成員也欠缺一定的主動(dòng)性和積極性，甚至是被強(qiáng)迫式的進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，這在一定程度上也影響著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型。再次是基本公共衛(wèi)生一般服務(wù)的范圍較廣，并且所需要服務(wù)的居民數(shù)量也比較多，所以就使得所配備的人員不是很充足，這就會(huì)造成現(xiàn)有的服務(wù)工作人員有較大的的工作壓力。最后是缺少一定的激勵(lì)機(jī)制，也就是除了對(duì)基本公共衛(wèi)生的服務(wù)人員給與法律和政策上的支持，同時(shí)也要給予一定的物質(zhì)和體制獎(jiǎng)勵(lì)，如工資、人事和保險(xiǎn)方面的獎(jiǎng)勵(lì)[3]。除此之外，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展在一定程度上也受到傳統(tǒng)的管理模式限制，傳統(tǒng)的管理模式只是關(guān)注結(jié)果，而忽略了對(duì)環(huán)節(jié)和過(guò)程進(jìn)行管理，所以要不斷的創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式。

3.創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式的策略

3.1 動(dòng)員全民參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為了使基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作能夠持續(xù)有效的進(jìn)行下去，不但需要政府和相關(guān)部門的配合和支持，同時(shí)還需要居民的參與。具體可以通過(guò)以下兩方面著手：一方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)部門可以定期的采用發(fā)放傳單和宣傳冊(cè)，舉辦義診和健康知識(shí)講座等方式，通過(guò)向他們普及和推行相關(guān)的預(yù)防疾病知識(shí)以及健康的生活方式，不但讓居民積極的參與進(jìn)來(lái)，變被動(dòng)為主動(dòng)，而且還提升了居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知程度。另一方面，政府和相關(guān)部門要支持和配合基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的活動(dòng)，如與一些單位和學(xué)校等部門進(jìn)行合作，通過(guò)與他們之間的信息溝通和宣傳，促使全社會(huì)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)更加了解，以取得他們的支持和參與[4]。

3.2 建立相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)制

針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷、專業(yè)水平和技術(shù)素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)象，對(duì)他們進(jìn)行定期的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)顯得尤為重要。必須保證全員都參與組織的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)中，各個(gè)科室的人員都要從基礎(chǔ)知識(shí)開(kāi)始學(xué)起，對(duì)于一些特殊科室可以進(jìn)行重點(diǎn)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過(guò)這種有層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員在技術(shù)能力和素質(zhì)方面不斷的提升。也可以定期的組織一些業(yè)務(wù)交流講座和比賽，通過(guò)工作人員之間的交流和學(xué)習(xí)，使全員加深知識(shí)和技術(shù)能力，這也為順利的開(kāi)展工作奠定良好基礎(chǔ)。

通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，工作人員不但要掌握和明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政策和要求，而且要落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的理念，在整個(gè)工作過(guò)程中要始終貫徹為民服務(wù)的理念，通過(guò)各部門和人員之間的密切配合，使服務(wù)質(zhì)量不斷提高，這樣居民才能夠體會(huì)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)給帶來(lái)的益處，才會(huì)積極主動(dòng)的配合相應(yīng)的工作。

3.3 落實(shí)工作人員的責(zé)任

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)生和護(hù)士的身上，可以通過(guò)制定有效的管理制度、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲機(jī)制，以此來(lái)創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理模式。將工作人員的工資和工作量以及工作質(zhì)量聯(lián)系起來(lái)，這樣能夠積極有效的帶動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員將自己的本職工作做好。通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員將每一個(gè)人的責(zé)任劃分清楚，并讓他們知曉自己的工作任務(wù)是什么，并進(jìn)行督促和考核，嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲制度來(lái)實(shí)行。同時(shí)，通過(guò)一些獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來(lái)使醫(yī)護(hù)人員不斷的去創(chuàng)新自己的工作方法，使工作質(zhì)量和效率不斷的提高。

3.4 定期對(duì)工作人員進(jìn)行績(jī)效考核

為了有效的創(chuàng)新基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理模式，應(yīng)建立比較完善的績(jī)效考核制度，因?yàn)檫@樣可以大大的提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動(dòng)性。通過(guò)制定相應(yīng)的績(jī)效考核手冊(cè)，每個(gè)季度或每個(gè)月進(jìn)行工作考核，并且保證考核的過(guò)程中做到嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行，考核結(jié)果做到公開(kāi)透明[5]。只有這樣通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核才能夠真正反映出他們的實(shí)際工作情況，并且考核的結(jié)果要和他們的薪資、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)以及職位晉升相聯(lián)系，可以采用團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的薪酬相結(jié)合的分配制度，這樣不但能夠營(yíng)造出一個(gè)比較和諧的工作氛圍，而且還強(qiáng)化了員工之間的工作協(xié)調(diào)性，這也在一定程度地上提升了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率。

綜上所述，目前衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所面臨的問(wèn)題就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式的創(chuàng)新，尤其是現(xiàn)在緊缺基層醫(yī)護(hù)工作人員的情況下，更要使管理模式更加科學(xué)和合理。同時(shí)在日常的實(shí)踐工作中更要去不斷完善管理模式，通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員熱情的激發(fā)，使他們的工作更加規(guī)范和系統(tǒng)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管措施和力度做到位，使醫(yī)護(hù)人員在掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和理念的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照程序來(lái)對(duì)居民進(jìn)行服務(wù)。