夏 昉 葛 楠 劉金萍 郝梓旭

長春中醫(yī)藥大學健康管理學院，吉林長春，130117

慕課以其大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)開放的特點在中國發(fā)展迅速，目前，中國上線的慕課數(shù)量、參與開課學校數(shù)量以及學習人數(shù)均處于世界領(lǐng)先地位。中國醫(yī)學教育慕課聯(lián)盟于2014 年成立，為醫(yī)學生提供了良好的慕課平臺[1]。作為新興的輔助教育手段，慕課效果的評價尚無統(tǒng)一標準[2]，有學者運用Fonell教授提出并加以改進的引入價值感知變量的顧客滿意度指數(shù)模型(ASCI模型)，構(gòu)建中國高等教育滿意度指數(shù)模型[3]。方旭基于滿意度理論發(fā)現(xiàn)學習者對慕課學習支持服務滿意度較低,慕課學習效果有待提升，提出應加強導學服務、建立更加科學有效的考核評價體系[4]。姜華基于顧客滿意度理論構(gòu)建了研究框架,實證分析證實“學生期望”可以對教學質(zhì)量和學生滿意度起到調(diào)節(jié)作用[5]。

本文為探究慕課教育在醫(yī)學院校學生中的使用效果，以吉林省醫(yī)學院校大學生慕課使用狀況調(diào)查為基礎(chǔ)，依托ACSI滿意度模型，分析各觀測變量之間的關(guān)系強度，構(gòu)建吉林省醫(yī)學院校大學生慕課滿意度模型，形成大學生使用慕課的路徑，以期為醫(yī)學院校慕課教育平臺建設(shè)者提供慕課運用的良性循環(huán)方案。

1 資料來源及方法

1.1 調(diào)查對象

結(jié)合吉林省醫(yī)學院校大學生慕課應用的基本狀況，選擇長春中醫(yī)藥大學、北華大學以紙質(zhì)版調(diào)查問卷進行調(diào)查。首先采用前測方式選取長春中醫(yī)藥大學3個學院100名學生，對問卷進行觀測因子篩選。之后，發(fā)放440份調(diào)查問卷，回收有效的問卷414份，有效回收率為94.09%。調(diào)查對象為對慕課有所了解且至少完成1門慕課的本科生，年齡主要集中在18-24歲，其中男生1119名(28.7%)，女生295名(71.3%)；大一學生119人(28.7%)、大二學生89人(21.5%)、大三學生204人(49.3%)、大四學生2人(0.5%)；臨床醫(yī)學院155人(37.4%)、藥學院166人(40.1%)、健康管理學院93人(22.5%)。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷設(shè)計。調(diào)查問卷設(shè)計依據(jù)大學生慕課使用滿意度模型，經(jīng)第一輪測試后，正式修訂的問卷包括調(diào)查對象人口學基本信息和模型中5個維度23個觀測變量的信息。量表問題的設(shè)計采用Likert(李克特)5級量表法進行度量，計分原則為非常滿意1分、滿意2分、一般3分、不滿意4分、非常不滿意5分。問卷的信度檢驗Cronbach's alpha系數(shù)為0.991，問卷滿意度的整體信度較好； KMO值為0.980，大于0.90，通過了Bartle球形檢驗。對問卷各個維度進行信度分析，各個維度量表的Cronbach's alpha系數(shù)在0.934-0.943之間，潛變量總信度達到了0.974，問卷具有較高的信度。

1.2.2 結(jié)構(gòu)方程模型框架。本文結(jié)構(gòu)方程模型以ACSI模型中顧客期望、質(zhì)量感知、價值感知、顧客滿意度、顧客抱怨、顧客忠誠6個變量為基準，建立依據(jù)大學生慕課使用的維度特征，將顧客忠誠與顧客抱怨合成顧客忠誠度，構(gòu)造吉林省醫(yī)學院校大學生慕課滿意度模型。研究假設(shè)如下。

H1，學生期望與慕課滿意度之間存在正向關(guān)系。學生期望在一定程度上能客觀地反應慕課中的課程質(zhì)量和服務質(zhì)量。

慕課使用質(zhì)量感知是指學生在使用慕課平臺的過程中，對慕課平臺的設(shè)計以及內(nèi)容豐富程度的感受。慕課使用價值感知是學生在使用慕課學習后，對自己學習效果的質(zhì)量感受，3個因素之間影響關(guān)系形成假設(shè)如下。

H2，學生使用期望與慕課質(zhì)量感知之間存在正向關(guān)系。

H3，學生使用期望與慕課使用價值感知之間存在正向關(guān)系。

H4，慕課使用質(zhì)量感知與慕課使用價值感知之間存在正向關(guān)系。

價值感知的主要衡量標準為學生使用慕課后的一種內(nèi)在評價和功能感知，其對慕課使用滿意度具有直接作用。慕課課程的實際績效是其是否滿足學生對知識的需求。慕課質(zhì)量感知和慕課價值感知均為慕課使用需求的主觀衡量，進而影響學生使用忠誠度，相關(guān)假設(shè)如下。

H5，慕課使用質(zhì)量感知與慕課使用滿意度之間存在正向關(guān)系。

H6，慕課使用價值感知與慕課使用滿意度之間存在正向關(guān)系。

H7，慕課使用滿意度與學生忠誠度之間存在正向關(guān)系。

根據(jù)相關(guān)假設(shè)建立慕課使用滿意度模型見圖1。

圖1 吉林省醫(yī)學院校大學生慕課使用滿意度模型

1.3 統(tǒng)計學方法

借助 SPSS 24.0和 AMOS 22.0統(tǒng)計軟件對研究所設(shè)計的假設(shè)進行檢驗。首先，用 SPSS信效度檢驗、相關(guān)性分析以及因子分析，初步檢驗變量之間關(guān)系；再借助 AMOS進一步驗證提取出的觀測變量，采用極大似然估計法通過Amos對模型進行參數(shù)估計，根據(jù)修正指數(shù)對吉林省醫(yī)學院校大學生慕課滿意度模型進行修正，進一步檢驗潛變量之間的關(guān)系和適配度。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象慕課滿意度情況

調(diào)查對象中女生占71.26%，男生占28.74%，與醫(yī)學類院校男女生比例相符；大三學生的占比較大(49.28%)，其次為大二學生(21.5%)，其余年級學生總占比為29.22%。符合高?？傮w上的學習分布情況，達到了研究慕課使用滿意度的要求。調(diào)查對象慕課滿意度情況見表1。

表1 調(diào)查對象慕課滿意度情況

2.2 慕課滿意度問卷組合信度

從變量的具體得分來看，學生在應用慕課的過程中整體比較滿意，得分均處于滿意(2分)與一般(3分)之間，滿意度較高的顯變量有系統(tǒng)平臺的內(nèi)容齊全性(2.03分)以及與教材的主題相關(guān)性(2.07分)，說明現(xiàn)有平臺內(nèi)容與大學生來就說較完備且與學校所學課程較吻合；而滿意度感覺相對一般的顯變量有對用平臺提高學習效率的期望(2.25分)以及參與慕課討論的舒適度(2.22分)，可見大學生使用慕課對學習效率作用尚不明顯，同時作為傳統(tǒng)教學的輔助平臺與學生之間交互性較弱。整體而言醫(yī)學生所應用的慕課平臺現(xiàn)階段課程數(shù)目較多，但精度亟待增強。

從誤差變異量和標準化因素載荷量計算的潛變量的組合信度(CR)來看，樣本具有極高的可信性。平均方差提取(AVE)取值范圍是0.639-0.801，AVE的值高于0.5時，說明觀測變量對潛變量的解釋程度較好，本文的觀測量表適用于度量潛變量。見表2。

2.3 慕課滿意度模型結(jié)構(gòu)方程結(jié)果

利用SPSS和AMOS軟件最終得出模型的參數(shù)估計結(jié)果以及標準化路徑系數(shù)見圖2。

依據(jù)模型的整體擬合度標準：CMIN/DF<5，SRMR<0.05,RMR<0.08，RMSEA<0.08，GFI>0.9，AGFI>0.9，NFI>0.9，TLI>0.9，IFI>0.9，CFI>0.9。模型整體結(jié)果除AGFI略低于0.9，其余指標均達到標準，模型整體擬合到達經(jīng)驗標準。實證研究結(jié)果顯示模型整體擬合度良好，研究假設(shè)H1-H7均呈現(xiàn)顯著支持。見表3、表4。

影響慕課滿意度的3個決定性因變量均對慕課使用滿意度具有顯著正相關(guān)。學生期望與慕課滿意度之間呈正相關(guān)，直接效果值為0.272；其通過價值感知導向滿意度的間接效果值為0.346 ；學生期望通過慕課質(zhì)量感知對滿意度的間接效果值為0.160，說明現(xiàn)階段醫(yī)學院校學生對于慕課的應用直接動機尚不明顯。慕課價值感知與慕課滿意度之間的路徑系數(shù)為0.509，說明醫(yī)學院校學生借助慕課學習的價值體驗對于慕課的滿意程度起決定性作用，合理的慕課平臺以及符合學生需求的課程內(nèi)容是慕課取得大學生滿意的關(guān)鍵；學生期望和慕課質(zhì)量感知對慕課滿意度的路徑系數(shù)分別為0.272、0.250，表明慕課作為知識傳輸工具，在醫(yī)學院校學生學習的過程中建立了一定的架構(gòu)體系，但從與價值感知的系數(shù)比較來看，大學生應用慕課學習的主動性因素不強，主要由于現(xiàn)階段慕課學習多用于選修課學分積累，導致學生使用慕課學習的功利性略顯突出。模型的滿意度與使用忠誠之間的路徑系數(shù)為0.930，表明對于大學生來講，慕課的持續(xù)使用很大程度上依賴于體驗后的滿意效果。

表2 量表得分及組合信度分析

圖2 吉林省醫(yī)學院校大學生慕課使用滿意度模型標準化參數(shù)估計路徑

表3 吉林省醫(yī)學院校大學生慕課使用滿意度模型標準化路徑系數(shù)

表4 模型的配適度分析

3 討論

研究基于滿意度模型量化學生期望、慕課質(zhì)量感知、慕課價值感知、慕課滿意度以及學生忠誠度之間的關(guān)系，構(gòu)建吉林省醫(yī)學院校大學生慕課滿意度結(jié)構(gòu)方程模型。通過分析結(jié)構(gòu)要素之間的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)學生期望對滿意度的直接影響小于價值感知間接路徑；大于質(zhì)量感知間接路徑。價值感知對慕課滿意度影響較大，慕課滿意度對學生使用忠誠度的直接作用最強。

3.1 學生期望對慕課滿意度產(chǎn)生正向效應

本研究路徑分析顯示，學生期望對慕課滿意度產(chǎn)生直接正向效應，也通過慕課質(zhì)量感知與慕課價值感知對慕課滿意度產(chǎn)生間接正向效應，這與戴心來研究結(jié)果相似[6]。學生期望通過質(zhì)量感知正向影響慕課滿意路徑，其系數(shù)低于價值感知間接路徑和慕課滿意度直接路徑，說明學生在短期內(nèi)并未形成較高滿意度，需要通過反復學習并感知到慕課的價值，滿意度才會更高。慕課作為知識傳輸工具，在醫(yī)學院校學生學習的過程中建立了一定的架構(gòu)體系，但從與價值感知的系數(shù)比較來看，大學生應用慕課學習的主動性因素不強，主要由于現(xiàn)階段慕課學習多用于選修課學分積累，導致學生使用慕課學習的功利性略顯突出。鑒于學生期望水平和慕課資源現(xiàn)狀，應針對性地設(shè)計體驗感知，充分了解醫(yī)學院校學生期望，通過課程質(zhì)量感知縮小價值滿意與期望之間的差距是提升慕課使用滿意度的有效路徑。

3.2 慕課質(zhì)量感知是影響慕課滿意度的重要因素

研究發(fā)現(xiàn)，慕課質(zhì)量感知對慕課滿意度的直接正向效應為0.250，慕課感知質(zhì)量主要涉及系統(tǒng)平臺的易用性及是否滿足用戶個性化的需求，當慕課平臺為學生提供了較完備的課程、滿足不同用戶的需求、且易用性較強，學生的需求就會得到較大程度的滿足，對慕課的滿意度自然就會提高。張敏在研究中發(fā)現(xiàn)慕課平臺的感知有用性和感知易用性對學生的使用意愿有積極的影響作用[7]。張嬌認為學生傾向于選擇易用性好，平臺使用容易，且課程內(nèi)容易于理解的慕課平臺[8]。慕課感知質(zhì)量越高，學生對慕課滿意度越高。研究發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)學院校學生對于慕課應用預期與質(zhì)量存在差距，聚焦關(guān)注學生質(zhì)量感知是慕課滿意度的根本環(huán)節(jié)。因此，應針對性地設(shè)計體驗感知，結(jié)合需求改進課程的易用及有用層次，可以成為醫(yī)學類慕課的階段性設(shè)計目標。

3.3 慕課價值感知對慕課滿意度有直接正向效應

研究結(jié)果表明，慕課價值感知對慕課滿意度影響系數(shù)最大(β=0.509，P<0.001)，說明醫(yī)學院校學生借助慕課學習的價值體驗對于慕課的滿意程度起決定性作用，這與高江江研究結(jié)果一致[9]，可見現(xiàn)階段醫(yī)學院校學生對于慕課滿意程度主要取決于學生對于課程的內(nèi)在感知，當學生感受到平臺所提供的教學內(nèi)容與服務滿足自己心理預期，才會覺得花費的時間和精力是有價值的。慕課相較于傳統(tǒng)的學習形式在時間與空間的選擇上相對自由，在能動性下的理性價值感知是對慕課評價滿意與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。趙映川認為學習動機在課程感知價值與滿意度之間形成較強的中介效應[10]，學生可以通過感知價值激發(fā)學習動機進而影響課程滿意度。對于以價值感知為主的慕課的滿意度提升。通過價值感知提升慕課的滿意度，應結(jié)合需求改進課程的易用程度及內(nèi)容深度，深度挖掘醫(yī)學院校大學生的學習動機，為改進醫(yī)學類慕課的階段性設(shè)計目標提供指導方向，最終形成醫(yī)學院校大學生自主學習的動力機制。

3.4 慕課滿意度正向影響學生忠誠度

結(jié)構(gòu)方程模型顯示，慕課滿意度對學生對課程的忠誠度影響系數(shù)為0.930，P<0.001，表明學生對慕課滿意度越高, 在心理和行為上對慕課的忠誠度就越高。對于醫(yī)學院校大學生而言，慕課使用的滿意效果較大程度決定了學生后續(xù)的使用狀況。一方面表明大學生對于感興趣的慕課平臺有較高的依存度，學生傾向于依據(jù)滿意效果形成口碑效應進而持續(xù)應用，黃會群在研究中發(fā)現(xiàn)學生對慕課滿意程度與實際使用呈正向相關(guān)[11]；另一方面，從路徑結(jié)果亦體現(xiàn)慕課平臺的推進狀態(tài)，現(xiàn)階段中國高校積極加入慕課平臺，競爭性的平臺趨向增多[12]，個性化的品牌和差異化的產(chǎn)品服務較少。中國慕課教育在較短的時間發(fā)展迅速，眾多類別課程教育體系協(xié)同發(fā)展。適當整合平臺資源優(yōu)勢，開拓醫(yī)學院校慕課專屬領(lǐng)域有助于學習者形成良好口碑，提高美譽度，引領(lǐng)醫(yī)學院校慕課平臺向?qū)I(yè)化領(lǐng)域邁進。