周興茂，楊宇凌，徐 強，張 彬

（中山市中醫(yī)院 廣東 中山 528400）

腰椎在人體中是最重要的支撐結構，是人體相關活動的重要樞紐，誘發(fā)人體腰椎退行性變得原因有很大，如腰椎功能異常、腰椎小關節(jié)受損等[1]。目前對患者的診斷主要通過CT 與MRI 檢查兩種手段，為對比CT 與MRI 的診斷價值，本研究對CT 與MRI 檢查在腰椎退行性變診斷中的應用價值進行了探究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月來我院接受治療的98例腰椎退行性患者，按照隨機數(shù)字表法將98 例患者分為對照組和研究組各49 例。其中對照組男27 例，女22 例，年齡33-80 歲，平均年齡（57.8±6.1）歲，病程11d ～9 年，平均病程6.5±0.7 年；觀察組男28 例，女21 例，年齡35 ～79 歲，平均年齡（58.2±6.3）歲，病程10d ～10 年，平均病程6.9±0.8 年。

1.2 方法

對照組采用CT 檢查，CT 檢查采用的設備為SOMATOM Definition AS 64 排128 層 螺 旋CT 掃 描 儀、東 芝Aquilion64 層螺旋CT 掃描儀；具體方法如下：采取椎間隙和相鄰椎體終板軸位掃描，層距、層厚都是3 毫米，椎間隙保持和掃描角度平行的位置關系，在該狀態(tài)下掃描3 個椎間隙，L3-4 和L4-5 和L5-S1,且確保每個椎間隙進行5 ～6 層掃描。研究組采用MRI 檢查，MRI 檢查采用設備為GE Signa Hde 1.5T 磁共振；具體方法如下：以快速回波序列（fast Spin-echo）和自旋回波序列（Spinecho）處理，保證矢狀面和橫斷面掃查，T1W1 參數(shù)是TE為13ms、TR 為500ms，T2W1 參 數(shù) 是TE 為29ms、TR 為4500ms，層距是6 毫米，層厚是5 毫米。對比分析通過兩種方法檢測的兩組患者的檢出率。

1.3 觀測指標

腰椎退行性變患者椎間盤突出硬膜囊的分解清晰度中度和重度的區(qū)分如下：中度椎間盤突出3 ～10mm，重度度椎間盤突出＞10mm。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者在纖維環(huán)及髓核鈣化率、椎間盤積氣率的檢出率分別為24.5%（12/49）、20.4%（10、49），明顯優(yōu)于研究組的2.0%（1/49）、2.0%（1/49）（P＜0.05），研究組MRI 檢查在中度、重度腰椎間盤膨出患者的硬膜囊分的清晰度為38.8%（19/49）、20.4%（10/49），比對照組CT檢查的18.4%（9/49）、6.1%（3/49）更清晰（P＜0.05）。

3 討論

腰椎退行性變是一種常見的中老年疾病，臨床癥狀初期不明顯，但是隨著年齡的增長越來越嚴重，嚴重的腰椎退行性變患者會出現(xiàn)大小便失禁、下肢麻木、腰酸背痛、性功能障礙的癥狀，造成患者腰疼、腿疼最主要的原因是腰椎間盤的退行性病變，同時腰椎間盤的退行性病變也導致患者腰椎不穩(wěn)[2-3]，在醫(yī)院中采用影像學檢查是掌握患者腰椎間盤病變程度的主要方式，且目前臨床上主要使用CT、MRI 兩組檢查方法對患者進行診斷。有些研究表明，CT檢查對椎間盤積氣、椎間盤髓核鈣化等有更高的區(qū)分度；MRI 檢查對患者的內(nèi)部水分含量、髓核病變程度、硬膜囊分界的清晰度等更加敏感[4-5]。本研究顯示，對照組患者在纖維環(huán)、髓核鈣化率、椎間盤積氣率的檢出率明顯優(yōu)于研究組（P＜0.05），研究組MRI 檢查在中度、重度腰椎間盤膨出患者的硬膜囊分界的清晰度比對照組CT 檢查更清晰（P＜0.05）。綜上所述，CT 和MRI 檢查在腰椎退行性診斷中各具優(yōu)勢，聯(lián)合CT 與MRI 對患者進行檢查，可為臨床診斷提供更高的價值。