劉青 于偉

【摘要】目的 研究點(diǎn)灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療肝胃不和型功能性消化不良的療效。方法 選取2018年9月～2019年9月醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組單用柴胡疏肝散治療，觀察組采用點(diǎn)灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療。比較兩組的治療效果，以及治療前后的中醫(yī)證候積分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.55%，高于對(duì)照組的72.41%，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前中醫(yī)證候積分相比，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后中醫(yī)證候積分（5.74±1.21）分，低于對(duì)照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝胃不和型功能性消化不良的治療中，艾灸結(jié)合柴胡疏肝散的治療方案能有效提高治療總有效率，同時(shí)明顯緩解各種癥狀?？傮w療效更為理想。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;療效;點(diǎn)灸;柴胡疏肝散;肝胃不和型

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

功能性消化不良是消化系統(tǒng)的一種常見疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)很多明顯的癥狀表現(xiàn)，例如上腹部疼痛及燒灼感、餐后明顯的飽脹感等，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生惡心嘔吐的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康都造成了較大的影響[1]。根據(jù)中醫(yī)相關(guān)研究顯示，功能性消化不良有著不同的辨證分型，其中肝胃不和型就是比較常見的一種類型。在此類患者的治療當(dāng)中，需要針對(duì)具體證型采取相應(yīng)的治療措施，同時(shí)開展內(nèi)外聯(lián)合治療的方法，使療效得到進(jìn)一步的提升[2]?；诖耍疚倪x取醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良116例，研究艾灸配合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月醫(yī)院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組男28例，女30例，年齡25～68歲，平均（48.2±3.7）歲，病程2～7年，平均（4.8±1.2）年。觀察組男26例，女32例，年齡26～69歲，平均（48.4±3.6）歲，病程2～6年，平均（4.6±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中醫(yī)功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)和肝胃不和證的辨證標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺桿菌檢測(cè)陰性，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合西醫(yī)診斷或中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性的患者，合并肝腎功能異常的患者，合并心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組單用柴胡疏肝散治療。藥方組成為柴胡12 g、陳皮12 g、香附10 g、川芎10 g、枳殼10 g、白芍10 g、甘草6 g。每日1劑，以水煎服，飯后30 min溫服150 mL，每日各早晚2次。治療時(shí)間1個(gè)月。

1.2.2 觀察組

觀察組使用點(diǎn)灸聯(lián)合柴胡疏肝散治療。使用周氏萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆進(jìn)行點(diǎn)灸治療，選取穴位包括胃俞穴、肝俞穴、足三里穴、中脘穴。根據(jù)患者具體癥狀情況選取不同配穴。如惡心噯氣，選擇公孫穴、內(nèi)關(guān)穴;如早飽上腹脹，選擇章門穴、行間穴。根據(jù)國(guó)家發(fā)布經(jīng)穴部位定位腧穴位置，使用萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆，將含藥面的藥紙?jiān)谘ㄎ惶幘o貼，使用點(diǎn)燃的點(diǎn)灸筆，點(diǎn)觸穴位，如雀啄狀一觸即起。每個(gè)穴位點(diǎn)灸5～6次，程度為皮膚局部潮紅。每日1次，治療6 d休息1 d為1個(gè)療程。同時(shí)配合柴胡疏肝散口服，藥方組成及服用方法等均與對(duì)照組相同。治療時(shí)間1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療前后療效及中醫(yī)證候評(píng)分。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：療效明顯，癥狀基本消失，療效指數(shù)在70%以上;有效，癥狀有所減輕，療效指數(shù)在30～70%;無效，癥狀未緩解，療效指數(shù)在30%以下。其中療效指數(shù)計(jì)算方法為，治療前后積分之差與治療前積分的比值。中醫(yī)證候積分主要包括急躁易怒、燒心反酸、口干口苦、脅肋串痛、胃脘痞滿、噯氣等項(xiàng)目，根據(jù)中醫(yī)癥狀量化評(píng)分表，無癥狀為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組總有效率為96.55%，高于對(duì)照組72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)證后積分的比較

治療前兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后中醫(yī)證候評(píng)分為（5.74±1.21）分。低于對(duì)照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

功能性消化不良是的具體發(fā)病機(jī)制，目前并未完全明確，但通常認(rèn)為與精神心理因素、內(nèi)臟感覺異常、胃腸動(dòng)力障礙等因素相關(guān)。在中醫(yī)方面對(duì)于該病也有深入的研究，歸于胃脘痛、嘈雜、胃痞的范疇，其中多表現(xiàn)為胃痞，患者具有胃脘部脹滿不適的表現(xiàn)，同時(shí)可能出現(xiàn)不思飲食、噯氣、胸脅脹滿不適的情況[4]。肝胃不和型是該病一個(gè)重要的辨證分型，在臨床上比較常見，治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)采取健脾和胃、疏肝理氣的治療原則。使用重要柴胡疏肝散，其中君藥為柴胡，能發(fā)揮疏肝解郁功效;灸法也是中醫(yī)傳統(tǒng)治療中的一項(xiàng)重要方法，能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)、促進(jìn)新陳代謝、提高免疫功能的作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病的有效防治。本研究所使用的的萬(wàn)應(yīng)點(diǎn)灸筆，是在傳統(tǒng)陽(yáng)燧錠、古代雷火針的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成，經(jīng)過相關(guān)專家評(píng)審鑒定，在中醫(yī)臨床上有著廣泛的應(yīng)用，療效也十分理想。同時(shí)，根據(jù)患者具體的癥狀表現(xiàn)，選擇相應(yīng)的配穴聯(lián)合治療，共同發(fā)揮和胃消痞、疏肝理氣的治療作用。將點(diǎn)灸與柴胡疏肝散聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于治療效果的提升更為有利。

綜上所述，點(diǎn)灸結(jié)合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和，能有效提高治療總有效率，同時(shí)明顯緩解各種癥狀?？傮w療效更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李枝錦，李 靜，吳平財(cái).中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合微觀辨證治療反流性食管炎（肝胃不和證）臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（12）：361-363.

[2] 范才波，謝志翔，陳 斌，等.柴胡疏肝散與胃動(dòng)力治療儀聯(lián)合治療對(duì)功能性消化不良胃腸激素的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（22）：18-20.

[3] 尚瑩瑩，吳曉華.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合中藥內(nèi)服治療功能性消化不良餐后不適綜合征（肝胃不和證）臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（7）：1416-1419.