塔娜

【摘要】目的 觀察分析CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床效果。方法 選取包頭醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院2017年5月～2019年5月收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，分別對其進行CT診斷、磁共振診斷、CT聯(lián)合磁共振診斷，并根據(jù)腦脊液病細胞學檢查結果為參照，分析不同診斷方法的臨床效果。根據(jù)腦脊液病細胞學檢查結果，60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中，包括病毒性腦炎32例，結核性腦膜炎12例，腦囊蟲病8例，化膿性腦膜炎5例，新型隱球酵母菌腦膜炎3例。對比CT診斷、磁共振診斷、CT聯(lián)合磁共振診斷準確率。結果 磁共振診斷與CT聯(lián)合磁共振診斷的準確率明顯高于CT診斷準確率;并且CT聯(lián)合磁共振診斷準確率明顯高于磁共振診斷準確率，對比均具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的準確率高于CT或磁共振單獨診斷的準確率，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】CT診斷;磁共振診斷;CT聯(lián)合磁共振;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體神經(jīng)系統(tǒng)的核心組成部分，發(fā)揮著人體傳遞、儲存、加工信息的重要作用，支配與控制人的行為與心理活動。中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠較好的抵抗病原體的侵犯，但是并不能做到完全免疫，一旦腦或脊髓發(fā)生感染情況，則可能會導致嚴重后果。由于人體免疫力的個體差異較大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染病情發(fā)展情況也各不相同，免疫能力較強的人群可能不會發(fā)病，而反之可能會使患者反復發(fā)病，甚至死亡。因此，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者來說，關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文以60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者為例，分析了CT聯(lián)合磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床效果，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將包頭醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院2017年5月～2019年5月收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者共60例確定為研究對象，回顧性分析所有患者臨床資料。其中包括男37例，女23例，平均年齡（45.52±2.06）歲，平均病程（1.06±0.21）個月。癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱患者23例。意識障礙患者19例，腦膜刺激征患者11例，局現(xiàn)性神經(jīng)損害體征患者7例。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情并簽署研究知情同意書。

患者納入標準為：經(jīng)腦脊液病細胞學檢查確診患者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;確?；颊呔哂休^強的臨床依從性，能夠嚴格按照醫(yī)囑實施檢查;患者不存在其他感染性疾病。排除標準：存在嚴重器質性病變的患者;處于妊娠期或哺乳期女性患者;參與本次研究意愿較低的患者。

1.2 方法

所有患者均給予腦脊液細胞學檢查，確診并明確疾病類型。腦脊液細胞學檢查具體操作為：給予所有患者腰椎穿刺，采集患者的腦脊液;采集完成后，運用撥片離心法收集完成患者的腦脊液細胞，然后進行瑞姬氏染色，在光鏡下進行結果的讀取。

對所有患者均進行CT檢查、磁共振檢查，檢查過程嚴格按照儀器使用說明書進行操作，對檢查部位顯示不清晰的患者，需要進行增強掃描，提高檢查準確率。在一種影像檢查完畢后，需要在體內造影劑完全排除后再進行另一項影像檢查。設備分別為飛利浦256層CT及GE 1.5T MR儀器。

CT診斷具體操作：引導患者上掃描床后采取正確的仰臥位，然后診斷人員對患者實施橫斷位掃描，掃描基線確定為聽眥線，層厚為8 mm，每層之間距離10 mm，各層的間隔時長為3s，檢查層數(shù)為10層。檢查完成之后，給予患者100 mL的碘海醇，經(jīng)由患者的肘部進行靜脈注射，注射完成后，進行增強掃描。

磁共振診斷具體操作：在磁共振儀器設備中進行掃描參數(shù)設置，本次研究患者磁共振診斷掃描參數(shù)為層厚2 mm，各層間距離為2 mm;掃描方向從患者的顱腦底部開始，逐漸向其頂部進行掃描，掃描層數(shù)為20層。完成后，進行T1WI、T2WI、DARK-Fluid 序列、矢狀位 T1WI 掃描，然后根據(jù)患者實際，確定是否進行冠狀位 T2WI、矢狀位T2WI掃描。最后，給予患者20 mL釓噴酸葡胺注射液，同樣采取經(jīng)由患者肘部靜脈注射的方式，注射完成后，進行增強掃描。

1.3 觀察指標

以腦脊液病細胞學診斷結果為參照，分別統(tǒng)計分析CT診斷結果、磁共振診斷結果、CT聯(lián)合磁共振診斷結果，確定診斷準確率并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究獲得數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，行x2檢驗，P值在0.05以下，表示差異具有統(tǒng)計學意義，反之則不具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

根據(jù)腦脊液病細胞學檢查結果，60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中，包括病毒性腦炎32例，結核性腦膜炎12例，腦囊蟲病8例，化膿性腦膜炎5例，新型隱球酵母菌腦膜炎3例。以此作為參照，對三種診斷方式的準確率進行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)，磁共振診斷與CT聯(lián)合磁共振診斷的準確率明顯高于CT診斷準確率;并且CT聯(lián)合磁共振診斷準確率明顯高于磁共振診斷準確率，對比均具有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3 討 論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要是由于寄生蟲、真菌、病毒等病原體入侵造成感染引發(fā)的疾病，包括腦膜炎、腦炎、膿腫、蠕蟲感染等疾病類型。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有病情進展迅速、致死率高等特點，患者一旦發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，則會嚴重危及其生命安全。同時，該疾病即使是患者在對癥治療后，仍有一半以上概率可能會死亡，或者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是臨床中非常兇險的一種疾病。臨床中，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要方式是采取有效方式，消滅或者是有效抑制病原體在患者體內的增殖，并能夠激發(fā)機體體液以及細胞免疫機制的恢復，使其能夠重新回到正常運轉的狀態(tài)，同時，有效調解或者校正患者的病理生理機制，從而有效降低炎癥反應對患者靶器官的損害，盡可能的保護患者的腦功能不會受到較大的損傷。但是，在臨床治療中，實現(xiàn)這一目標的一個重要前提就是早期診斷。