楊歡

【摘要】目的 探討抗反流尿袋在良性前列腺增生患者中應用的效果。方法 本次研究對象為我院2018年10月～2020年3月收治的78例良性前列腺增生患者，按照隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=39，使用一次性尿袋）和觀察組（n=39，使用抗反流尿袋），比較兩組患者尿路感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的尿路感染發(fā)生率（5.13%）低于對照組（20.51%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予良性前列腺增生患者抗反流尿袋，可以有效預防尿路感染的發(fā)生。

【關鍵詞】良性前列腺增生;抗反流尿袋;尿路感染

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

良性前列腺增生是多發(fā)于中老年男性的一種常見疾病，伴尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等癥狀，臨床治療此病多通過手術進行，如經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺切開術等[1]。患者手術完畢后，需要留置尿袋進行導尿，常用的為一次性尿袋，一天更換一次，這會使得引流系統(tǒng)的封閉性被破壞，患者發(fā)生尿路感染的幾率大[2]?？狗戳髂虼慕M成部分有儲液袋、抗反流裝置、引流軟管、排放閥，患者使用其導尿，可每周更換一次，使用時間長于一次性尿袋。本次我院為研究抗反流尿袋在良性前列腺增生患者中應用的效果，進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)其預防尿路感染的效果好于一次性尿袋，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會的批準）對象為我院2018年10月～2020年3月收治的78例良性前列腺增生患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組年齡22～72歲，平均（48.41±4.15）歲;病程3個月～5年，平均（2.46±0.46）年;Rous前列腺腫大程度：前列腺腫大Ⅰ度14例，Ⅱ度16例，Ⅲ度9例。觀察組年齡21～73歲，平均（48.49±4.22）歲;病程3個月～6年，平均（2.48±0.44）年;Rous標準判定：前列腺腫大Ⅰ度13例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。比較兩組患者的Rous前列腺腫大程度等一般資料，差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進行對比研究。

納入標準：患者均符合《良性前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》[3]中良性前列腺增生的診斷標準，并經(jīng)手術病理確診;患者≧18歲;患者及家屬均同意參與研究;初次留置導尿袋患者;患者預計留置導尿時間不低于7 d;患者留置導尿前尿培養(yǎng)呈陰性，無尿路感染;患者的理解、認知、溝通能力正常。

排除標準：患者入院前已留置尿管;伴精神疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、其他生殖系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者所使用的導尿管30 cm雙腔或三腔硅膠氣囊導尿管（大連市庫里艾特醫(yī)療器械有限公司，型號為一次性硅膠導尿管F16-F22）。對照組使用一次性尿袋（常州曉春醫(yī)療器材有限公司，規(guī)格：管長100 cm、容量500 mL），患者需每天更換一次尿袋。觀察組患者使用抗反流尿袋（丹麥康樂保公司，規(guī)格：管長120 cm、容量1500 mL），患者每周換一次尿袋。兩組患者的護理方式相同：對患者陰莖頭、包皮、尿道外口以及距尿道外口處10 cm的導尿管使用0.9%氯化鈉注射液棉球進行清洗，2次/d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患者使用尿袋期間的尿路感染發(fā)生率。樣本采集：在兩組患者留置導尿后的3～7 d，使用止血鉗夾將距導尿管、引流袋連接處約2 cm處的導尿管進行夾閉，時間為2 h，等到患者的膀胱充盈后，將引流袋拔除，對導尿管和引流袋的連接處使用洗必泰棉球進行清洗，隨后松開止血鉗，在引流尿液的同時，在導尿管的約3 cm處插入連接粗針頭的注射器，抽取20 mL尿液，然后送至微生物室檢測，患者的尿培養(yǎng)（尿液細菌培養(yǎng)基為英國哥倫比亞公司羊血平板培養(yǎng)基）呈現(xiàn)為陽性則為尿路感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，使用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的尿路感染發(fā)生率低于對照組（5.13%<20.51%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

良性前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)以血尿、排尿困難、尿失禁等為主，若是患者的病情得不到及時有效的治療，會引發(fā)腎功能損害、膀胱結(jié)石等嚴重并發(fā)癥，不僅會危害患者的生命健康，還會影響其生活質(zhì)量[4]。經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺切開術等術式均是治療良性前列腺增生的常用方法，術后患者需要留置尿管，但是在尿管材質(zhì)、留置方法、留置時間等的影響下，患者易發(fā)生尿路感染。臨床留置尿管時多使用一次性尿袋，不過患者需要一天更換一次引流袋，這會使得引流系統(tǒng)的密閉性被破壞，細菌容易通過縫隙侵入引流袋，從而通過導尿管感染患者，最終引發(fā)尿路感染。有研究稱[5]，相比于一天更換一次引流袋，一周更換一次患者的引流袋，可以保持留置管道的密閉性，從而有效預防管道相關感染?？狗戳髂虼蓛σ捍⒖狗戳餮b置、引流軟管、排放閥組成，患者使用其導尿，更換引流袋的時間為1次/周?？狗戳餮b置具有塑性回復力和靜電吸附力，只有引流液體正向流動，且塑性恢復例、靜電吸附力小于正向壓力時，才能導通尿管。本次研究顯示，觀察組患者的尿路感染發(fā)生率低于對照組，分別為5.13%、20.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是因為：抗反流尿袋的容積為1500 mL，明顯大于一次性尿袋的500 mL，能減少開放次數(shù)，避免引流系統(tǒng)的密閉性受到影響;內(nèi)部的抗反流裝置可以避免引流袋中的液體或氣體逆流，能降低患者感染的可能性;導管的質(zhì)地硬、管徑大，能避免發(fā)生扭結(jié)，有利于尿液引流通暢;患者可一周更換一次引流袋，這能使引流裝置保持密閉性，避免因引流系統(tǒng)開放次數(shù)過多導致細菌侵入。總之，相比于一次性尿袋，給予良性前列腺增生患者抗反流尿袋，可以避免患者發(fā)生尿路感染。

綜上所述，在良性前列腺增生患者留置導尿期間使用抗反流尿袋，可以有效預防尿路感染的發(fā)生，建議臨床使用。

參考文獻

[1] 王仕欽，黃 衛(wèi)，黃輝虎，等.良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道手術后發(fā)生尿道狹窄的危險因素分析[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2019，8（4）：271-275.

[2] 郄冬梅，王 欣，仉 鵬，等.良性前列腺增生患者術后尿路感染風險因素預測與預見性護理措施[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（17）：2226-2229.

[3] 孫自學，宋春生，邢俊平，等.良性前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）[J].中華男科學雜志，2017，23（03）：280-285.

[4] 孫 婧.經(jīng)尿道前列腺電切術后尿路感染的危險因素分析與預防措施[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：25-27.

[5] 宋美璇，朱小霞，李顯蓉.不同引流袋預防結(jié)直腸癌術后患者尿路感染效果比較[J].護理學雜志，2018，33（2）：31-33.