周雨　趙光艷　陳翠娟　許寶安

【摘要】目的 評析對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)醫(yī)治過程中行早期治療與延遲治療的臨床價值。方法 本文研究對象選取2018年1月～2020年1月我院收治的患者84例，分為使用無創(chuàng)呼吸機(jī)晚期治療的對照組（n=42）和使用無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療的實驗組（n=42），記錄行氣管插管比例，并對患者好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評價。結(jié)果 使用早期治療的實驗組左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭好轉(zhuǎn)人數(shù)顯著對于行無創(chuàng)呼吸機(jī)晚期治療的對照組嗎，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組進(jìn)行氣管插管人數(shù)更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者治療時使用無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療對提升療效有較大幫助。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);早期治療;延遲治療;急性左心衰竭;Ⅰ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

大部分患有心腦血管疾病的人均以心力衰竭告終，該病發(fā)病率和致死率均較高[1]?；颊咛幱诟黝愋呐K疾病重癥期的患者因機(jī)體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而長期處于供血不足狀況，造成心肌組織出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)心肌纖維化或心室重構(gòu)，患者會出現(xiàn)心室衰竭[2]。左心衰患者若不能得到及時治療，容易患上Ⅰ型呼吸衰竭并發(fā)癥。合并呼吸衰竭后，患者肺部通氣功能和換氣功能會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者機(jī)體缺氧，多余的二氧化碳因難以通過血液運輸?shù)椒尾坎⑼ㄟ^肺部換氣作用排除體外而出現(xiàn)二氧化碳滯留在血液中的現(xiàn)象，會對患者機(jī)體正常代謝功能和生理功能造成不利影響，會對患者生命安全及日后生存質(zhì)量造成負(fù)面影響[3]。臨床多用給氧、擴(kuò)張血管及強心劑等藥物進(jìn)行治療，可以控制病情，卻難以到達(dá)較好療效[4]。本文探究對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)延遲治療或早期治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月我院進(jìn)行治療的符合左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病歷齊全的患者中選取84例，按使用呼吸機(jī)治療方式分為對照組（n=42）和實驗組（n=42）。排除不遵從醫(yī)囑或依從性較差的患者，排除存在心智異常和溝通障礙的患者，排除有先天性心腦血管疾病、肺部疾病、腎臟疾病、腫瘤、傳染病等可對本次治療存在影響的疾病的患者，排除免疫系統(tǒng)異?；虼嬖谘h(huán)功能障礙的患者?；颊呒凹覍倬椴⑼?。實驗組平均年齡（61.3±2.3）歲，男22例，女20例;對照組年齡平均年齡（61.8±3.5）歲，男21例，女21例。兩組患者資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠用于研究比對。

1.2 方法

所以患者入院后行常規(guī)治療包括服用強心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物等，對患者行面罩吸氧等措施。實驗組在采用上述措施時立即行無創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧，呼吸機(jī)頻率為每分鐘18次，氧氣濃度設(shè)置為40%，根據(jù)患者自身情況將潮氣量設(shè)置為9 ml/kg，呼吸末正壓通氣為0.3～0.5 kPa。對照組在進(jìn)行常規(guī)藥物治療后，若患者在120 min后的癥狀無明顯減弱，則采用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，設(shè)置方式同實驗組一致。兩組差異在于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的時機(jī)。治療過程對兩組患者生命體征保持實時監(jiān)測，患者生命體征平穩(wěn)后，可撤除無創(chuàng)呼吸機(jī)，評價療效。

1.3 療效觀察和評價

療效對比：觀察患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)人數(shù)并統(tǒng)計分析。對兩組患者氣管插管情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

病情控制時間與發(fā)病時間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，病情好轉(zhuǎn)情況和氣管人數(shù)用（n，%）和x2檢驗，病情控制用時和住院用時采用（x±s）和t檢驗， P<0.05，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價

對兩組左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者在不同時機(jī)采用無創(chuàng)呼吸機(jī)獲得的治療效果有顯著差異，行無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療的實驗組患者好轉(zhuǎn)人數(shù)多于行延遲治療的對照組，實驗組行氣管插管人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 病情控制與住院時間對比

實驗組病情控制較快，且實驗組患者住院時間用時短，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

患者心臟組織功能在患有其他心臟類疾病后處于長期缺氧缺血狀態(tài)而出現(xiàn)異常后，容易出現(xiàn)急性心力衰竭。此時，患者心臟血液排出量進(jìn)一步下降，對血液靜脈回流造成嚴(yán)重影響，使得肺靜脈壓增加，造成大量液體流入肺部肺間質(zhì)與肺泡中，會使患者出現(xiàn)肺部水腫等問題，使得肺部對氧氣與二氧化碳的正常交換作用受到嚴(yán)重影響，患者會出現(xiàn)低氧血癥[5-6]。若治療不及時，會對患者機(jī)體造成嚴(yán)重傷害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。臨床通過強心劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療雖有一定作用，但對部分患者的治療效果不佳，需要在用藥基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者造成傷害小，對于穩(wěn)定患者病情具有較大幫助。雖然采用無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓及胃部脹氣等輕微不良反應(yīng)，但均能在通氣適應(yīng)一段時間后自行緩解。早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對于改善患者心肺功能，爭取搶救時間，提高搶救率具有關(guān)鍵作用。結(jié)果表明，對心左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭盡早使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療可取得更好療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），盡早使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療的實驗組患者病情控制用時短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且患者住院時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可為患者減輕住院負(fù)擔(dān)。由對照組好轉(zhuǎn)人數(shù)不如實驗組且對照組行插管人數(shù)比實驗組多的相關(guān)數(shù)據(jù)存在可比差異可以看出，本結(jié)論驗證了對患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時，無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療可獲得比晚期治療更好的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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