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        渭南地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液感染性指標(biāo)不合格項分析

        2020-12-16 12:08:38張崢勤韓曉燕
        檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2020年23期
        關(guān)鍵詞:渭南無償獻(xiàn)血者不合格率

        李 敏,張崢勤,韓曉燕

        渭南市中心血站,陜西渭南 714000

        為了解近幾年渭南地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液感染性指標(biāo)的流行趨勢,以制訂有效招募策略、無償獻(xiàn)血者隊伍的保留、降低血液報廢率等提供理論依據(jù),進(jìn)而最大程度保障臨床輸血安全,并促進(jìn)血液資源的可持續(xù)發(fā)展?,F(xiàn)對本站2012-2018年渭南地區(qū)無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)不合格人群特征進(jìn)行統(tǒng)計分析。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 2012年1月至2018年12月渭南地區(qū)無償獻(xiàn)血者249 528例,年齡18~60歲,健康情況均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)[1]。

        1.2儀器與試劑 TECAN150/8全自動加樣儀(瑞士帝肯公司)、FAME24/20全自動酶免分析儀(瑞士哈美頓公司)。北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供初檢乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)診斷試劑盒、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)診斷試劑盒、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)和人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)診斷試劑盒;DiaSorin S.p.A.UK Branch公司提供復(fù)檢乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)診斷試劑盒;珠海麗珠試劑股份有限公司提供復(fù)檢丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)診斷試劑盒和梅毒螺旋體抗體(抗-TP)診斷試劑盒;BIO-RAD公司提供復(fù)檢人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)診斷試劑盒;質(zhì)控品血清均由康徹思坦有限責(zé)任公司提供,所有試劑均經(jīng)生物制品鑒定所批批檢合格,并在有效期內(nèi)使用。

        1.3方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對無償獻(xiàn)血者標(biāo)本由不同人員用2種試劑進(jìn)行檢測,并嚴(yán)格按照試劑盒說明書和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行,單試劑有反應(yīng)性標(biāo)本用原試劑做雙孔復(fù)查;復(fù)查結(jié)果至少一孔有反應(yīng)性和雙試劑有反應(yīng)性標(biāo)本均判讀為初篩有反應(yīng)性,判定為不合格。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.12012-2018年無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測不合格情況 不同年份間無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=472.2、427.4、227.1、107.1、37.9,P<0.05)。見表1。

        表1 2012-2018年無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測不合格率比較[n(%)]

        2.22012-2018年無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)不合格人群特征情況 不同性別的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=69.4、8.39、32.2、40.5,P<0.05)。各年齡段的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率、HBsAg不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.9、19.5、22.5、12.7,P<0.05)。不同學(xué)歷的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=89.8、50.6、13.6、20.5、27.8,P<0.05)。不同職業(yè)的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=64.8、47.3、20.9、95.4、182.8,P<0.05)。見表2。

        表2 2012-2018年無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)不合格人群特征情況[n(%)]

        3 討 論

        渭南地區(qū)2012-2018年共檢測無償獻(xiàn)血者標(biāo)本249 528例,4項感染指標(biāo)總不合格率為1.76%,低于文獻(xiàn)[2-3]的研究結(jié)果,稍高于文獻(xiàn)[4-5]的研究結(jié)果,分析可能與各地使用不同的檢測試劑有關(guān)。2012-2018年HBsAg不合格率合計值最高,分析原因:(1)HBsAg復(fù)檢所用試劑為進(jìn)口試劑,靈敏度較高,較高的靈敏度引起的假陽性,可能是HBsAg不合格最高的因素之一;(2)本地區(qū)某縣是HBsAg高流行區(qū),目前街頭采用HBsAg+TP聯(lián)合金標(biāo)試紙條進(jìn)行初篩,靈敏度相對較低,弱陽性標(biāo)本漏檢風(fēng)險較高,導(dǎo)致實驗室HBsAg不合格率偏高。

        表2顯示的結(jié)果與文獻(xiàn)[6]研究結(jié)果一致,與文獻(xiàn)[7]研究結(jié)果不同,文獻(xiàn)[6]調(diào)查的寶雞地區(qū),與渭南同屬一省,可能是兩地?zé)o償獻(xiàn)血人群感染性疾病流行病學(xué)情況相近,但區(qū)域跨度較大的不同省之間仍存在差異,所以針對本地區(qū)無償獻(xiàn)血者人群的性別特征,應(yīng)做好男性獻(xiàn)血者的招募和保留策略。

        無償獻(xiàn)血人群不同年齡組中,18~<35歲和55~60歲的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的不合格的風(fēng)險較低,與趙會霞等[8]、褚曉凌等[9]研究結(jié)果一致,其中55~60歲的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率、HBsAg不合格率、抗-HCV不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率明顯低于其他年齡段獻(xiàn)血者,與他們?yōu)槎啻潍I(xiàn)血者、獻(xiàn)血動機(jī)單純,熟悉獻(xiàn)血知識、能將自身健康與社會奉獻(xiàn)有機(jī)結(jié)合等相關(guān),所以提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量,以保留該年齡段獻(xiàn)血者。針對18~<35年齡段的無償獻(xiàn)血者感染性指標(biāo)檢測的總不合格率較低的特點,加大宣傳力度,動員該年齡組獻(xiàn)血者積極獻(xiàn)血,以保障臨床用血安全,促進(jìn)血液資源的可持續(xù)發(fā)展。

        無償獻(xiàn)血人群不同學(xué)歷分布中,除了抗-TP其他3個項目的不合格率隨文化程度的升高而逐漸降低,該結(jié)論提示高學(xué)歷人群作為無償獻(xiàn)血招募對象相對安全,與文獻(xiàn)[10-11]研究結(jié)果一致。無償獻(xiàn)血人群不同職業(yè)分布中,教師、軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者4項感染性指標(biāo)總不合格率較低,這一結(jié)果與楊思佳等[12]、鄭旭焱等[13]分析結(jié)果一致,結(jié)合無償獻(xiàn)血者人群學(xué)歷特征,提示本地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對高學(xué)歷、教師、軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者等人群的宣傳招募工作,使更多的低危獻(xiàn)血者參與到無償獻(xiàn)血中。職業(yè)為農(nóng)民的無償獻(xiàn)血人群的感染性指標(biāo)檢測的總不合格率最高,本地區(qū)農(nóng)民作為無償獻(xiàn)血的主力軍,針對此類情況,對該人群宣講預(yù)防保健、輸血感染疾病防治等知識,提高該人群對輸血傳播疾病的防范意識和知曉率,增強(qiáng)他們的健康意識和自我保護(hù)能力,使其成為低危獻(xiàn)血人群。

        綜上所述,結(jié)合本地獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)特征,為策劃科學(xué)合理的無償獻(xiàn)血宣傳、招募、征詢措施,提出以下建議:(1)對HBsAg高流行地區(qū),街頭可采用HBsAg單項金標(biāo)試紙條初篩,提高靈敏度;(2)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳力度,提高本地區(qū)人群對輸血感染疾病的知曉率,優(yōu)化獻(xiàn)血前征詢策略,使不宜獻(xiàn)血者主動放棄或暫緩獻(xiàn)血;(3)采取車體廣告、媒體報道等措施鼓勵年齡18~<35歲且符合獻(xiàn)血條件的社會公民積極加入無償獻(xiàn)血隊伍,促進(jìn)血液資源的可持續(xù)發(fā)展;(4)在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn),利用各類載體拓寬無償獻(xiàn)血科普知識視野,提高農(nóng)村居民對輸血感染疾病的知曉率,保障血液質(zhì)量安全。

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