趙素梅

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

瘢痕子宮是指子宮表面存在面積較大瘢痕，常見于剖腹產(chǎn)手術(shù)、肌壁間肌瘤剝除術(shù)等。瘢痕子宮再次妊娠會導致子宮破裂、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，給孕婦及胎兒帶來生命危險[1]。產(chǎn)前健康宣教是指有組織有系統(tǒng)的對孕婦進行健康教育，在孕期采取有利于健康的行為，以改善、維護孕婦及胎兒生理和心理健康，促進安全、高質(zhì)量分娩[2]。預見性護理是護士運用專業(yè)能力全面分析患者情況，預知護理風險，從而采取及時有效的護理措施，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文旨在研究產(chǎn)前健康宣教及預見性護理對瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦的影響。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月來我院就診的瘢痕妊娠具備陰道試產(chǎn)的孕婦110例，分為兩組。觀察組孕婦55例，年齡26～37歲，平均年齡（29.8±6.6）歲，孕周24～37周，平均孕周（25.6±7.2）周;對照組孕婦55例，年齡28～36歲，平均年齡（28.3±5.1）歲，孕周25～39周，平均孕周（24.9±8.1）周。比較兩組孕婦的孕周、年齡等一般資料顯示無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦采取產(chǎn)檢、心理干預等常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加產(chǎn)前健康教育，包括：選擇適當?shù)男谭椒?詳細為產(chǎn)婦講解瘢痕子宮的來歷、風險等相關(guān)知識;分析陰道分娩的優(yōu)缺點;向產(chǎn)婦普及分娩期間及產(chǎn)后的宮縮痛，并訓練產(chǎn)婦用腹式呼吸等方法緩解疼痛;同時向產(chǎn)婦家屬普及瘢痕子宮、分娩過程等正確的知識，讓家屬協(xié)助醫(yī)務人員，增強產(chǎn)婦信心，促進順利分娩。

1.3 觀察指標 觀察產(chǎn)婦的焦慮癥狀自評量表（SAS）、抑郁癥狀自評量表（SDS）分別于干預前、干預后（產(chǎn)前）對產(chǎn)婦的心理狀況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦干預前后的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）比較分析：干預前，兩組孕婦的焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的評分均明顯降低，切觀察組孕婦的評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)水平呈不斷上升的趨勢，剖宮手術(shù)導致瘢痕子宮的發(fā)生率也大幅增加，隨著國家二胎政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠隨之而來[4]。由于健康知識的缺乏，產(chǎn)婦的產(chǎn)前抑郁、焦慮等不良情緒影響產(chǎn)程進展，增加分娩風險。產(chǎn)前健康教育通過恰當?shù)姆绞剑瑸楫a(chǎn)婦及家屬普及瘢痕子宮、陰道分娩、宮縮痛、并發(fā)癥等相關(guān)知識，最大程度地減輕了產(chǎn)婦的負面情緒[5]。通過專業(yè)知識及技術(shù)方面的具體指導，使孕婦全面的認識分娩，消除產(chǎn)婦的不良情緒，使孕婦及家屬走出認知誤區(qū)，增加自然分娩的信心。瘢痕子宮再次妊娠勢必有子宮破裂、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的可能。預見性護理能對疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及現(xiàn)存或潛在的危險，通過專業(yè)的評估、分析及判斷，提出預見性的防范措施，保障和促進了護理質(zhì)量。為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個體化服務，促進其早日康復。

本研究主要采用產(chǎn)前健康教育和預見性護理對瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦進行干預。對比結(jié)果顯示：采用產(chǎn)前健康教育的孕婦的焦慮和抑郁評分明顯低于常規(guī)護理孕婦;采用預見性護理的產(chǎn)婦的子宮破裂、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分均優(yōu)于常規(guī)護理產(chǎn)婦。綜上所述，瘢痕妊娠陰道試產(chǎn)孕婦采用產(chǎn)前健康教育和預見性護理效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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劉燦娟.預見性護理干預應用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（13）：133-135.

劉維芳，鄒麗.瘢痕子宮再次妊娠的并發(fā)癥管理[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志，2020，9（02）：78-82.

魏素花，許碧云，鄭明明.瘢痕子宮孕婦選擇陰道分娩的預測分析及對分娩結(jié)局的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（03）：74-78.

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