摘 要： 三高是高血脂、高血壓、高血糖的總稱。高血壓系指循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血壓高于正常而言，通常指體循環(huán)動脈血壓增高，是一種常見的臨床綜合癥。高血脂是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。高血糖是機體血液中葡萄糖含量高于正常值。是機體內(nèi)一個獨立存在的病理改變，病變部位在血液，病變性質(zhì)是血糖代謝紊亂。研究表明有HIIT對“三高”有著不同程度的治療作用，可以改善癥狀延緩病情的發(fā)展，本文將主要論述近年來HIIT對“三高”治療的作用

關(guān)鍵詞：三高;高血脂;高血壓;高血糖;HIIT

前 言

“運動是良醫(yī)”在如今快節(jié)奏的生活狀態(tài)下人們往往會忽視運動對于慢性疾病的療效，人們往往會為了省時間療效快而盲目的選擇藥物來進行治療“三高”，但是隨著時間的推移，攝入的藥物越來越多，慢慢的就形成了抗藥性，藥物的療效下降。這時HIIT的作用就體現(xiàn)了出來，盡管中強度連續(xù)訓(xùn)練（MICT）成為有氧運動訓(xùn)練的傳統(tǒng)模式已有40多年了，但越來越多的文獻顯示，有氧運動和高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）對“三高”人群帶來的生活質(zhì)量的提高相同，甚至對身體組成，葡萄糖代謝，血液的有益作用都相同，而HIIT相對于中等強度的有氧訓(xùn)練更為省時。

1 HIIT與高血壓

原發(fā)性高血壓是心血管疾病發(fā)病率和死亡率最常見的危險因素，全世界約有10億人受其影響，并與大量的衛(wèi)生保健支出相關(guān)[1，2]。有規(guī)律的鍛煉對于預(yù)防和治療包括高血壓在內(nèi)的多種慢性疾病是一種行之有效的干預(yù)手段[3，4]此外，運動可以降低成人高血壓患者的血壓[5]，并已顯示出改善高血壓病理生理相關(guān)的幾個因素[5]。持續(xù)30分鐘或更長時間的中等強度運動訓(xùn)練（CMT）傳統(tǒng)上被推薦用于高血壓的預(yù)防和治療[3，4]。然而，一些研究表明，高強度間歇訓(xùn)練在改善心肺適能[6]，內(nèi)皮功能[6]，胰島素敏感性，交感神經(jīng)活動和動脈硬化，HIIT在控制高血壓患者和正常血壓的高血壓家族高危個體的血糖和脂蛋白[7]上優(yōu)于CMT。而HIIT相對CMT更為省時，同時缺乏時間是人們放棄鍛煉[8]最常被提及的障礙之一，因此開HIIT的運動處方可能對鍛煉依從性有重要的影響。研究發(fā)現(xiàn)在家族高血壓高風險的年輕血壓正常的女性中，16周HIT或CMT運動計劃在運動導(dǎo)致的步行血壓[6]降低方面沒有顯著差異，盡管在高強度或穩(wěn)態(tài)運動后[10]沒有顯著降低。在一項針對代謝綜合癥受試者的研究中，在16周HIT或CMT鍛煉計劃后，靜息血壓降低，而[7]不同運動方案之間沒有顯著差異[7]。另一方面，運動項目的強度影響了BP對分級運動測試的反應(yīng)。研究者發(fā)現(xiàn)，在16周的訓(xùn)練后，HIT比CMT更有效地降低了有家族遺傳高血壓高風險的年輕且血壓正常的女性的收縮壓和舒張壓對分級運動測試的反應(yīng)。這更加顯著的降低可能對高血壓預(yù)后有重要的影響。

3 HIIT與高血脂

血脂異常升高或降低，被稱為血脂異常，是心血管疾?。–VD）的重要危險因素[9，10] 。[12]血脂異常常與肥胖（Ob）、2型糖尿?。═2D）等代謝綜合征（MetS）因素同時存的心血管疾病風險有關(guān)。中等強度和高強度有氧運動對代謝當量有積極的影響，從而降低心血管疾病的風險。研究表明，有氧運動可以降低亞臨床和臨床人群的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TRG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。許多已發(fā)表的研究已經(jīng)證實有氧運動或中等強度有氧運動（MICT）對高血脂的治療有效。世界衛(wèi)生組織建議，每周至少150分鐘的中等持續(xù)強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，以保持健康。然而在世衛(wèi)組織報告提出，18歲的成年人中，有氧運動水平不足。由于缺乏時間、與樂趣[11]，有氧運動或MICT方案的執(zhí)行性變差。[12]這些發(fā)現(xiàn)促使人們尋找MICT的替代品，以解決有氧運動水平持續(xù)不足的問題。自20世紀中期以來，HIIT一直被用于提高運動成績。與MICT相比，他能夠大大的節(jié)省時間的消耗，并為生理和心理適應(yīng)提供更大的刺激。在心血管疾?。–VD）人群中，HIIT已被證明比MICT可增加峰值耗氧量（VO2MAX或VO2PEAK）。[12]項研究表明，在臨床和健康人群中，對生物醫(yī)學(xué)健康指數(shù)的積極影響取決于方案的制定。為了鼓勵個人進行有氧運動，HIIT和MICT都被宣傳為令人愉快和有效的運動方案，盡管對于哪種運動方案更有效還沒有一致的意見。研究表明，每周至少進行一次有氧運動，每周的有氧運動能量消耗（EEE）閾值為1200-2200 kcal30是誘導(dǎo)脂質(zhì)發(fā)生積極變化的必要條件。有氧運動對脂質(zhì)水平影響分析已經(jīng)證實，較長的干預(yù)和持續(xù)時間會產(chǎn)生更大的影響。研究發(fā)現(xiàn)HIIT和MICT都不擅長更改TC、TRG、LDL-C和TC-HDL-C比率。但是與MICT相比，HIIT可以顯著改善HDL-C。所以與MICT相比，HIIT可能會產(chǎn)生更好的效果。HIIT可以改善脂質(zhì)、炎癥和人體測量參數(shù)，因此，它可以被認為是一個合適的替代耗時的有氧運動的鍛煉形式。Nejmeddine Ouerghi建立了為期八周的HIIT訓(xùn)練計劃，發(fā)現(xiàn)短期HIIT可能有助于改善肥胖患者的心臟代謝特征，從而改善血脂水平。相對于MICT，HIIT的效果相近，同時耗時更短更富有趣味性。

3 HIIT與高血糖

近年來，高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）作為提高心血管和代謝健康的省時運動手段而受到關(guān)注。研究表明，高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）可以增加肌肉的葡萄糖代謝以及2型糖尿病的胰島素敏感性。經(jīng)過兩周的訓(xùn)練后，大腿肌肉的葡萄糖吸收恢復(fù)到正常水平，所以HIIT可能對于改善2型糖尿病（T2D）或有此風險的人的餐后高血糖特別有效。HIIT可以改善餐后血糖控制，從而突出HIIT在預(yù)防和管理T2D及相關(guān)心血管并發(fā)癥中的潛在應(yīng)用。大量證據(jù)表明，HIIT改善葡萄糖代謝的程度與MICT相似或更大。與中等強度運動不同，高強度運動可降低糖尿病患者運動期間和運動后立即發(fā)生低血糖的風險。因此，在進行高強度運動之前不久，可能沒有必要對胰島素或胰島素促泌劑進行良好控制的患者進食或減少藥物劑量。Adalberto[13]通過將48位老年糖尿病患者隨機分為久坐控制（SC）組，中強度持續(xù)訓(xùn)練（MICT）組和高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）組。MICT和HITT為期60天，每周3次，運動40分鐘。干預(yù)前，第4周和第8周收集血液，以評估葡萄糖代謝和脂質(zhì)分布。在干預(yù)期之前和之后確定身體成分，結(jié)果表明MICT和HIIT顯著增加了高密度脂蛋白的水平，降低了總體重和體重指數(shù)，HIIT訓(xùn)練60天后，腰圍，腰圍與臀圍比率以及體重與身高比率顯著減小。HIIT在改善血脂和血糖狀況，減少體內(nèi)脂肪。但是， HIIT每組高強度期都必須全力以赴訓(xùn)練后的疲勞度非常高，運動能力弱的糖尿病和非糖尿病人群的可接受性較低，可行性和安全性令人懷疑。肌肉骨骼損傷和心血管并發(fā)癥的風險都必須考慮。

關(guān)于高強度運動對血糖的影響的研究很少，而且持續(xù)時間很短，并且涉及少數(shù)可能不能代表一般糖尿病人群的患者。因此，對于糖尿病患者，尚不確定是否可以通過長期干預(yù)來維持血糖的任何改善，從而在較長時期內(nèi)維持下去，而降低HbA 1c改善健康狀況，并且可以在普通糖尿病人群中推廣。

4 結(jié)論

HIIT作為一種高效省時的鍛煉方法其存在一定的局限性，對于有氧運動，HIIT的運動強度與動作難度都要大上許多，相對于有氧運動的“柔和”，HIIT相對要暴躁許多，所以它的適用人群也會相對較少，而患有三高的人運動能力普遍偏低，是否能夠經(jīng)受住HIIT的強度也是我們要慎重考慮的問題，在運動的同時要防止其他器官受到損傷，我們在制定運動方案的同時也要考慮患者的身體能力，要考慮循序漸進的原則，可同時以通過組合訓(xùn)練，通過較低強度有氧訓(xùn)練適應(yīng)后慢慢的增加運動強度?？傊畬τ贖IIT對于高血壓、高血脂、高血糖的治療效果的研究還是相對較少，同時研究深度也很局限，還需要不斷的探索和發(fā)現(xiàn)。

參考文獻

[1] Chobanian AV、Bakris GL國家心臟、肺和血液研究所全國高血壓預(yù)防、檢測、評估和治療聯(lián)合委員會;國家高血壓教育計劃協(xié)調(diào)委員會。全國高血壓預(yù)防、檢測、評價和治療聯(lián)合委員會第七次報告。高血壓2003;42：1206-1252。

[2] Lawes CM，Vander Hoorn S，Rodgers A.血壓相關(guān)疾病的全球負擔，2001年.《柳葉刀》2008;371：1513-1518.

[3] Haskell WL，Lee IM，Pate RR，Powell KE.身體活動與公共健康：美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)院和美國心臟協(xié)會為成人提供的最新建議.2007;116：1081-1093.

[4] 美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)院.站姿：運動與高血壓.醫(yī)學(xué)科學(xué)體育運動2004;36：533-553.

[5] Guimar?es GV，Ciolac EG.連續(xù)與間歇運動訓(xùn)練對高血壓患者血壓和動脈硬化的影響.超級研究2010;33：627-632.

[6] Tjorn AE，Lee SJ，Rognmo O，Stan TO，Bye A，Haram PM.有氧間歇訓(xùn)練作為代謝綜合征的治療方法.初步研究.2008;118：346-354

[7] Sharabi Y，Ben Cnaan R，Hanin A，Martonovitch G，Grossman E.運動對高血壓和心血管疾病預(yù)測的意義.Hum Hyperten 2001;15：353-356.

[8] 莫拉S，庫克N，Buring JE，等.體力活動與心血管事件風險的降低：潛在的中介機制.2007;116：2110–8.

[9] Yusuf S、Hawken S、?unpuu S.52個國家與心肌梗死相關(guān)的潛在可改變危險因素的影響（INTERHEART研究）：病例對照研究.柳葉刀2004;364：937–52。

[10] Yusuf S、Hawken S、?unpuu S.52個國家與心肌梗死相關(guān)的潛在可改變危險因素的影響（INTERHEART研究）：病例對照研究.柳葉刀2004;364：937–52。

[11] Klop B，Elte J，Cabezas M.肥胖中的血脂異常：機制和潛在靶點.營養(yǎng)2013;5：1218–40。

[12] Foster C、Farland CV、Guidotti F等人。高強度間歇訓(xùn)練與穩(wěn)態(tài)訓(xùn)練對有氧無氧能力的影響.體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)雜志2015;14：747–55。

[13] Louzadajunior A、Dasilva J M、Dasilva V F.多模式HIIT對老年糖尿病患者的身體成分、血脂和糖代謝的管理比適度的持續(xù)訓(xùn)練更有效[J]。國際形態(tài)學(xué)雜志，2020，38（2）：392-399。

作者簡介：戴毅臻（1996-）;男;碩士研究生在讀;湖南師范大學(xué)體育學(xué)院;研究方向：運動人體科學(xué)