鄧紅月 李建國

【中圖分類號】R181.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

呼吸道傳染病指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道侵人人體而引起的具有傳染性的疾病統(tǒng)稱。比如SARS（急性嚴(yán)重呼吸道綜合征）、MERS（中東呼吸綜合征）、肺型鼠疫、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎等。

2020年1-6月，針對乙類中按照甲類管理的傳染病流行期間，為有效遏制呼吸道傳染病疫情，東城區(qū)充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊在社區(qū)防控工作中的重要作用，利用網(wǎng)格化管理優(yōu)勢，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康網(wǎng)底作用與屬地落實防控責(zé)任有效結(jié)合，將全區(qū)238支家庭醫(yī)生團隊與17個街道177個社區(qū)居委會無縫隙對接，打造由社區(qū)組織、家庭醫(yī)生團隊、功能社區(qū)和社區(qū)居民組成的健康網(wǎng)格。以健康網(wǎng)格為單元，開展社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化、立體化、精細(xì)化聯(lián)防聯(lián)控，通過責(zé)任制管理，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的功能單元通過相對固定的家庭醫(yī)生團隊，獲得健康指導(dǎo)和專業(yè)支持，形成多方共管、多措并舉、聯(lián)防聯(lián)控的網(wǎng)格化社區(qū)疫情防控管理工作新模式 。為及時總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)呼吸道傳染病防控效果，對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2019年1-6月份和2020年1-6月份門診量等數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，從而進(jìn)一步指導(dǎo)疫情常態(tài)化防控工作，結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

東城區(qū)20家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。6家非區(qū)屬三甲醫(yī)院（協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心）。6家區(qū)屬醫(yī)院（和平里醫(yī)院、隆福醫(yī)院、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院、東城區(qū)第一人民醫(yī)院、普仁醫(yī)院）。8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

1.2 研究方法

收集以上醫(yī)療機構(gòu)在北京市衛(wèi)生綜合統(tǒng)計信息平臺上2019年1-6月份的門診量、門診收入和2020年1-6月份的門診量、門診收入等數(shù)據(jù)[1]進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道傳染病流行期間所有醫(yī)療機構(gòu)門診量均不同幅度下降，下降的差異性較大，幅度在15%-52%之間（見表1）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，受呼吸道傳染病流行的影響，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次均有所下降，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)下降幅度最小，僅15.1%。非區(qū)屬三甲醫(yī)院和區(qū)屬醫(yī)院門急診收入均有所下降，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)小幅上升。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收入上升主要是為方便居民，社區(qū)對慢病患者開具大量長處方，藥品收入上升導(dǎo)致。醫(yī)療機構(gòu)藥占比均較去年上升，這與在呼吸道傳染病流行期間，檢查、治療等項目開展減少有關(guān)。呼吸道傳染病流行期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承載的門診量明顯上升，接近6家區(qū)屬醫(yī)院的總和。

這顯示東城區(qū)聯(lián)防聯(lián)控的網(wǎng)格化社區(qū)疫情防控管理工作新模式 得到居民認(rèn)可。2020年1-6月，針對乙類中按照甲類管理的呼吸道傳染病流行期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雖然不設(shè)發(fā)熱門診，但全部實施預(yù)檢分診制度，增設(shè)流行病學(xué)篩查崗位，所有就診人員及隨行家屬均從同一個通道進(jìn)入該崗位，詢問就診人員及其隨行家屬的疫區(qū)活動史及與來自疫區(qū)人員的接觸史，發(fā)熱及上呼吸道癥狀。出現(xiàn)任何一項陽性，在做好防護的前提下，引導(dǎo)到醫(yī)院發(fā)熱門診就診排查。同時，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員會及時通報患者所在社區(qū)，并分別進(jìn)行連續(xù)健康追訪，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、立體化、精細(xì)化聯(lián)防聯(lián)控。以上舉措，讓居民更愿意選擇就診距離較近、就診人員相對固定、人員密度相對較小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診。另外，這也顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與居民關(guān)系比較密切，通過合理引導(dǎo)，將居民固定在了社區(qū)。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在吸道傳染病防控中發(fā)揮了重要的健康網(wǎng)底作用。在吸道傳染病常態(tài)化防控形勢下，需繼續(xù)強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康網(wǎng)底作用，補齊短板，完善智能化技防治措施，爭取在吸道傳染病防控中發(fā)揮更大得作用。

參考文獻(xiàn)

王軍宇，趙麗新，王武超，劉英，李俊紅，張永標(biāo)，殷文朋.可疑呼吸道傳染性疾病防控急診方案[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2020，40（3）：196-198.