劉歡

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

抗凝劑皮下注射能夠在一定程度上預(yù)防靜脈血栓栓塞癥，現(xiàn)階段對于抗凝劑皮下注射技術(shù)的護(hù)理和操作沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參考，因此要想提高抗凝劑皮下注射的治療效果，需設(shè)立規(guī)范化的護(hù)理和操作方案[1]。其中循證護(hù)理模式作為一種針對性極強(qiáng)的干預(yù)模式，對循證實(shí)踐的多方面了解，形成一定聯(lián)系，有利于建立合理的抗凝劑皮下注射護(hù)理操作方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年4月我院應(yīng)用抗凝劑皮下注射患者96例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，兩組各48例。研究組男25例，女23例，年齡32-78歲，平均年齡（55.2±2.8）歲。對照組男26例，女22例，年齡33-77歲，平均年齡（55.3±2.7）歲?；颊咄獯伪狙芯?，兩組患者的一般資料比較無差異性（P>0.05），且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者均進(jìn)行抗凝劑皮下注射。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在穿刺前局部范圍內(nèi)進(jìn)行消毒，盡量保證一次穿刺成功率，注射完成后應(yīng)用無菌棉簽進(jìn)行按壓，并對其常規(guī)健康教育及心理護(hù)理。

研究組給予循證護(hù)理，具體分為以下幾個方面：

（1）建立護(hù)理小組。成立循證護(hù)理小組，選取醫(yī)師、及經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員，定期培訓(xùn)，了解患者資料，初步擬定護(hù)理方案，并結(jié)合患者在注射中常出現(xiàn)的問題做出整改，在注射時需要采用何種角度注射效果最好，以及何種注射方法能夠充分利用藥液等。并借助網(wǎng)絡(luò)信息、書籍及會議等進(jìn)行查詢，尋找與疾病相關(guān)的資料，并探究其實(shí)踐性和合理性，制定方案。

（2）實(shí)施方法。設(shè)計(jì)腹部皮下注射抗凝劑定位卡（見圖1），規(guī)律性的更換其注射部位，位置需要在臍周上下5cm，左右10cm進(jìn)行，在注射時需要?dú)埩?.1ml的氣體，在注射前需要將針頭向下，將管中的空氣彈至上方，避免藥液殘留。采用垂直褶皺注射法進(jìn)行注射，在注射時需要將藥液均勻注入其皮下脂肪組織，注射完成后停留10s，需要沿進(jìn)針角度垂直拔出，應(yīng)用無菌棉簽按壓10 min作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良反應(yīng)，記錄瘀斑、硬結(jié)的發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算出相關(guān)發(fā)生率。

對比兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）對其評估，包括軀體功能、社會功能及物質(zhì)需求三項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組不良反應(yīng)低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈血栓栓塞癥是一種危險性比較高的疾病，如果發(fā)病就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命安全，進(jìn)而導(dǎo)致抗凝劑皮下注射的應(yīng)用越來越廣泛，有效預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的產(chǎn)生。但是在皮下注射時科學(xué)合理的護(hù)理也顯得十分重要。

循證護(hù)理可以讓抗凝劑皮下注射護(hù)理工作更加科學(xué)化，分析出患者的實(shí)際情況，給予不同的護(hù)理措施，而且還可以通過查閱相關(guān)資料，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，更好地為患者服務(wù)，有利于緩解護(hù)患關(guān)系[2]。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，對患者應(yīng)用循證護(hù)理，可以更加科學(xué)規(guī)范地對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時結(jié)合相關(guān)的科研結(jié)果以及患者意愿等為患者提供更好地護(hù)理措施[3]。本研究的結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)低于對照組（P<0.05）。表示在抗凝皮下注射中應(yīng)用循證護(hù)理可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

循證護(hù)理還通過強(qiáng)調(diào)應(yīng)用實(shí)證性去看待護(hù)理干預(yù)，從而也對護(hù)理人員專業(yè)技能和素養(yǎng)也提出了更高的要求，通過對護(hù)理人員定期培訓(xùn)，可以顯著提高其專業(yè)技能。同時也結(jié)合了傳統(tǒng)護(hù)理的優(yōu)勢，摒棄不足，在有依據(jù)的支持下對其有針對性開展護(hù)理干預(yù)，使安全性更高，顯著提高生活質(zhì)量[4]。本研究的結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。表示應(yīng)用循證護(hù)理可以提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用在抗凝劑皮下注射中效果顯著，不僅可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還可以提升其生活質(zhì)量，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

王晶.循證護(hù)理在癌癥患者心理護(hù)理中的應(yīng)用價值評價[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（1）：291-292.

許克秀，張琦.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].健康大視野，2019，17（01）：170.

劉桂紅.基于循證理念的護(hù)理管理對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險事件的防范研究[J].健康大視野，2019，31（15）：274.

Reynolds S S，Sova C，Mcnalty B，et al.Implementation Strategies to Improve Evidence-Based Bathing Practices in a Neuro ICU[J].Journal of Nursing Care Quality，2019，34（2）：133-138.