陳敏捷

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

現(xiàn)代化醫(yī)院集診斷、治療以及護(hù)理工作為一體，始終以“服務(wù)病患”為根本任務(wù)，而護(hù)理質(zhì)量直接影響到整體治療效果，為此，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。護(hù)理質(zhì)量控制指的是管理人員針對(duì)護(hù)理工作執(zhí)行時(shí)出現(xiàn)的各種偏差及時(shí)的采取糾正措施，從而保障執(zhí)行結(jié)果與預(yù)期結(jié)果相一致[1]。為探究PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果，本次研究以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照處理，對(duì)2019年5月至2020年8月期間在我院進(jìn)行護(hù)理的40例患者展開對(duì)比研究，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月`2020年8月期間篩選病例，共計(jì)40例，按護(hù)理方法分組，均為20例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，對(duì)比一般資料的各個(gè)維度且組間差異均不顯著，即：對(duì)照組男女患者各10例，實(shí)驗(yàn)組男性13例、女性7例;年齡范圍相同（45-65歲），對(duì)照組平均（52.7 1.7）歲、實(shí)驗(yàn)組均值（50.8 1.6）歲;對(duì)照組中消化系統(tǒng)疾病6例、呼吸系統(tǒng)疾病8例、普外科手術(shù)6例，而實(shí)驗(yàn)組中則分別為7例、9例以及4例。本次研究并不包含合并惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器功能障礙以及精神類疾病患者，所有研究對(duì)象自愿參與本次研究，并在意識(shí)清醒的情況下進(jìn)行主觀測(cè)評(píng)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理處理，主要包括監(jiān)測(cè)生命體征、病房清潔護(hù)理以及出院指導(dǎo)等在常規(guī)護(hù)理措施。

（2）實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，具體管理步驟為：1.計(jì)劃階段（Plan）：展開調(diào)研工作并對(duì)發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)概括，針對(duì)可能存在的操作技術(shù)以及服務(wù)意識(shí)等問(wèn)題制定相關(guān)整改計(jì)劃化，明確院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及普通護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中的具體工作職責(zé)，制定工作考核標(biāo)準(zhǔn)以激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性。2.行動(dòng)階段（Do）：定期展開在職護(hù)理人員的集中培訓(xùn)，幫助醫(yī)護(hù)人員明確自身職責(zé)、提高護(hù)理水平、優(yōu)化細(xì)節(jié)處理、加強(qiáng)職業(yè)道德，著手啟動(dòng)各項(xiàng)質(zhì)量整改項(xiàng)目，廣泛搜集臨床意見并予以積極反饋。3.檢查階段（Check）：強(qiáng)調(diào)護(hù)士每日自查、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查以及每月全面檢查工作，可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，詢問(wèn)患者檢查護(hù)理工作是否到位，抽查護(hù)理記錄是否符合實(shí)際情況，觀察醫(yī)護(hù)人員具體操作并及時(shí)指出存在的不足。4.處理階段（Action）：護(hù)士長(zhǎng)在每月月底針對(duì)本月質(zhì)控活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，并將質(zhì)量情況反饋給普通護(hù)士，護(hù)理部再將質(zhì)控小組以及本部檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，開展專題會(huì)議，盡可能在會(huì)議上解決現(xiàn)存問(wèn)題并做好針對(duì)性處理預(yù)案，從而做好進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，主要分析護(hù)理操作、醫(yī)患關(guān)系、細(xì)節(jié)服務(wù)及健康教育等量表評(píng)分之間的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上觀察指標(biāo)均為計(jì)量數(shù)據(jù)，即（），在SPSS 21.0中選擇獨(dú)立t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，p<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

無(wú)論是護(hù)理操作、醫(yī)患關(guān)系、細(xì)節(jié)服務(wù)還是健康教育評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組，差異顯著即p<0.05：

3 討論

PDCA循環(huán)又稱“戴明循環(huán)”，是目前管理界公認(rèn)的最為有效的管理方法之一，最早被應(yīng)用與企業(yè)管理活動(dòng)中，但隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，逐漸被應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療工作以及護(hù)理工作之中并取得了一定的成果。護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理工作水平高低的重要指標(biāo)，由此可知，熟練掌握并靈活運(yùn)用循環(huán)方法對(duì)保障護(hù)理質(zhì)量管理體系的運(yùn)行具有重要意義。

PDCA循環(huán)作為一種新型護(hù)理理念按照P-D-C-A四個(gè)階段進(jìn)行質(zhì)量管理工作并不斷循環(huán)繼續(xù)，即計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理。醫(yī)院為一個(gè)大循環(huán)而護(hù)理部為小循環(huán)，大環(huán)套小環(huán)使得護(hù)理任務(wù)得以落實(shí)到每個(gè)人身上，處理階段是核心環(huán)節(jié)，管理人員通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、糾正錯(cuò)誤從而提高整體護(hù)理質(zhì)量[3]。

研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作（95.23 2.23）、醫(yī)患關(guān)系（94.24 3.42）、細(xì)節(jié)服務(wù)（93.25 3.42）以及健康教育評(píng)分（92.45 4.42）均顯著高于對(duì)照組，且差異顯著（p<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明：經(jīng)PDCA循環(huán)管理的病患其各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于其他患者。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用對(duì)提升整體護(hù)理質(zhì)量具有重要作用，便于醫(yī)患之間建立并維護(hù)良好的關(guān)系，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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