陳玉存

【中圖分類號】R578.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

腦卒是一種具有高并發(fā)癥的疾病，吞咽功能障礙是腦卒患者常見的并發(fā)病，也是引發(fā)吸入性肺炎的重要危險(xiǎn)因素之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，患有腦卒疾病的患者50%都有吞咽功能障礙，如果患者未采用方式經(jīng)口直接喂食，十分容易出現(xiàn)窒息等情況發(fā)生，嚴(yán)重危急到患者生命[1]。因此為患者進(jìn)行鼻飼管喂食，不僅能提高患者體內(nèi)營養(yǎng)，也能促進(jìn)患者身體恢復(fù)。本研究選取我院于2019年5月至2020年5月收治的患有吞咽功能障礙患者54例，隨機(jī)分為對照組與觀察組展開治療，現(xiàn)將報(bào)告如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年5月至2020年5月收治的患有吞咽功能障礙患者54例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各27例。對照組男性15例，女性12例;年齡42-85歲，平均年齡（63.4±9.3歲）。對照組男性16例，女性11例;年齡49-87歲，平均年齡（59.8±7.9歲）。本研究中，兩者患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比（P>0.05）具對比性，所有患者及家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他重大疾病;積極配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病;拒絕配合醫(yī)生治療。

1.2 方法

對照組：采用留置胃管鼻飼鼻飼治療。首先讓患者采用仰臥位或者坐位，醫(yī)治人員觀察患者鼻腔是否干凈整潔;測量鼻飼管插入長度，記錄鼻飼管位置。接著使用液體潤滑鼻飼管，使用鑷子將鼻飼管插入患者咽喉部10cm左右，接著將患者頭部進(jìn)行托起，讓患者下頜靠近胸骨柄，緩緩插入鼻飼管，在插入預(yù)計(jì)長度時，需要檢查是否成功插入。檢測方式：抽取患者體內(nèi)胃液，使用測試紙測試;患者體內(nèi)注氣聽過水聲。

觀察組：采用經(jīng)口間斷鼻飼治療，使用方式與對照組一致。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（一）觀察兩組患者吞咽功能改善。

（二）觀察兩組患者舒適度比較。舒適：患者并未感到惡心，干嘔等情況。一般：出現(xiàn)惡心干嘔等輕微癥狀。嚴(yán)重：患者表現(xiàn)嚴(yán)重惡心、心跳加速、血壓升高等情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者一次置管成功率

通過對比，可知觀察組吞咽功能改善情況明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討論

患有腦卒吞咽功能障礙患者，該功能障礙不僅會造成患者營養(yǎng)攝入不足、脫水等情況發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥出現(xiàn)，引發(fā)患者悲觀抑郁，從而失去信心，影響到整個治療過程[2]。并且患有腦卒癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)及進(jìn)行治療，因?yàn)樵摬【哂休^高的死亡率以及致殘率。因此，找尋一種較為安全并且有效的鼻飼管方式，它對于患有吞咽功能障礙的腦卒患者具有十分重要的意義[3]。

在傳統(tǒng)的治療中，主要是使用留置胃管鼻飼對患者進(jìn)行喂食，但是該鼻飼管它的材料較軟，使得它的連接時常出現(xiàn)不穩(wěn)定狀況發(fā)生，導(dǎo)致一次置管率成功率低，如果當(dāng)進(jìn)行多次操作，則十分容易造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高等不良癥狀發(fā)生，因此該方式它的治療效果較差[4]。而采用經(jīng)口間斷鼻飼不僅能提高患者舒適度，也能改善患者的吞咽功能，減少患者的痛苦和不適[5]。本研究選取我院于2019年5月至2020年5月收治的患有吞咽功能障礙患者54例，隨機(jī)分為對照組與觀察組展開治療。通過對比，可知觀察組吞咽功能改善情況明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組舒適度明顯高于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

我們認(rèn)為采用經(jīng)口間斷鼻飼治療患有吞咽功能障礙的患者，具有較好的穩(wěn)定性，減少插管過程中對腦卒患者呼吸道影響效果，不容易對患者食管以及胃組織造成破壞，減少患者長期置管的痛苦，幫助患者盡早恢復(fù)正常生活。

綜上所示，經(jīng)口間斷鼻飼治療患有吞咽功能障礙的患者，它的一次性成功率較高，操作十分方便，患者無不適癥狀，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

呂梅芬.間歇口腔-胃管營養(yǎng)法改善腦卒中患者吞咽功能障礙的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（17）：36-38.

張衛(wèi)青，吳雅宣.保護(hù)動機(jī)理論護(hù)理干預(yù)腦卒中吞咽功能障礙的效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2020，23（16）：1453-1456.

方園.卒中單元護(hù)理模式在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用價值[J/OL].微量元素與健康研究：1-3[2020-10-20].

郭君，馬改麗，方明珠.留置鼻食管管飼法及鼻胃管管飼法在腦卒中吞咽障礙患者中的臨床應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（07）：642-645.

祁丹陽.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練在腦卒中后吞咽功能障礙中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2020，46（04）：241-243.