韓易達(dá)

[摘要] 目的 探討核磁共振技術(shù)與CT應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中的臨床價(jià)值。 方法 方便選取2018年8月—2019年10月在該院診療的112例股骨頭壞死患者作為對(duì)象?；陔S機(jī)數(shù)字表法，均分成立對(duì)照與觀察組兩組，每組56例。對(duì)照組用CT診斷，觀察組則采用核磁共振技術(shù)診斷。比對(duì)分析兩組診斷結(jié)果和診斷準(zhǔn)確率。 結(jié)果 觀察組分期股骨頭壞死診斷率（86.67%、100.00%、100.00%、100.00%）相較于對(duì)照組（66.67%、75.00%、71.43%、73.33%）均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性（χ2=3.076、3.076、3.324、3.324，P<0.05）;且總準(zhǔn)確率（96.43%）相較于對(duì)照組（71.43%）也呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性（χ2=3.915，P<0.05）。 結(jié)論 ?股骨頭壞死疾病診斷中應(yīng)用核磁共振技術(shù)準(zhǔn)確率明顯高于CT。

[關(guān)鍵詞] 股骨頭壞死;核磁共振技術(shù);CT診斷;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（a）-0180-03

The Clinical Value of MRI and CT in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

HAN Yi-da

Department of Imaging， People's Hospital of Yangzhong， Yangzhong， Jiangsu Province， 212200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of MRI and CT in the diagnosis of femoral head necrosis. Methods Conveninet select 112 patients with femoral head necrosis treated in the hospital from August 2018 to October 2019 were taken as subjects. Based on the random number table method， the control and observation groups were divided into two groups， each with 56 cases. The control group was diagnosed by CT， and the observation group was diagnosed by MRI technology. Compare and analyze the diagnosis results and diagnosis accuracy of the two groups. Results The diagnosis rate of femoral head necrosis in the observation group （86.67%，100.00%， 100.00%， 100.00%） was significantly superior to that of the control group （66.67%， 75.00%， 71.43%， 73.33%） （χ2=3.076，3.076，3.324，3.324，P<0.05）; and the total accuracy rate （96.43%） was also significantly superior to the control group （71.43%）（χ2=3.915，P<0.05）. Conclusion The accuracy of MRI in the diagnosis of femoral head necrosis is significantly higher than that of CT.

[Key words] Femoral head necrosis; MRI technology; CT diagnosis; Clinical value

股骨頭壞死是臨床常見疾病，該病治療難度大、發(fā)病率較高，常年來嚴(yán)重威脅著我國(guó)居民的生命安全健康[1-3]。臨床研究顯示，股骨頭壞死發(fā)病原因較多，多數(shù)患者因股骨頭供血不足或破壞，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死[4]。該癥患者在臨床常多伴有髖關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛和酸澀，尤其是在站立或行走時(shí)疼痛更為劇烈。同時(shí)，股骨頭患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限嚴(yán)重，不僅會(huì)造成肌肉萎縮情況加劇，還會(huì)常伴下肢疼痛，導(dǎo)致患者無法正常行走和站立，加大患者痛苦。據(jù)大量研究證實(shí)，及時(shí)、有效的早期治療是提高股骨頭壞死治療效果的關(guān)鍵，準(zhǔn)確的早期臨床診斷則顯得更為重要[5]。該院特以2018年8月—2019年10月期間收治的112例股骨頭壞死患者為對(duì)象，開展了就核磁共振技術(shù)與CT應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中的臨床價(jià)值的專項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

方便選擇其中在該院接受診斷的112例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象?；陔S機(jī)數(shù)字表法，均分成立對(duì)照與觀察組兩組，每組56例。對(duì)照組中男性患者20例，女性患者36例;年齡為36～72歲，平均年齡為（52.14±5.03）歲;病程為0.5～4年，平均病程為（2.7±0.5）年。觀察組中男性患者22例，女性患者34例;年齡為36～71歲，平均年齡為（53.20±4.89）歲;病程為0.5～4年，平均病程為（2.6±0.6）年。所有入選對(duì)象均經(jīng)臨床診斷為股骨頭壞死，且均經(jīng)手術(shù)探查確診兩組股骨頭壞死分期均為I期15例、II期12例、III期14例、IV期15例。該次研究涉及內(nèi)容也報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)并征得同意。對(duì)象分組后就基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予CT診斷。醫(yī)護(hù)人員讓患者呈仰臥位，采用飛利浦brilliance64螺旋CT設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行掃描。觀察組實(shí)施核磁共振技術(shù)診斷。取患者仰臥位，應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)1.5T超導(dǎo)MRI進(jìn)行檢查，體線圈，設(shè)置診斷層距2 mm，3～5 mm層厚，對(duì)患者病灶部位進(jìn)行4 mm薄層及加層掃描。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者股骨頭壞死診斷情況，且以手術(shù)探查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)記錄并計(jì)算兩種檢測(cè)準(zhǔn)確率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)診斷，觀察組診斷出股骨頭壞死患者54例，其中I期13例、II期12例、III期14例、IV期15例，總準(zhǔn)確率為96.43%;對(duì)照組診斷出股骨頭壞死患者40例，其中I期10例、II期9例、III期10例、IV期11例，總準(zhǔn)確率為71.43%;觀察組分期股骨頭壞死診斷率相較于對(duì)照組均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性;且總準(zhǔn)確率相較于對(duì)照組也呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

股骨頭壞死致病因素多樣，但絕大多數(shù)是因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾病所引起，病原先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，從而造成骨壞死。近年來，隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，股骨頭壞死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生命安全健康，降低了患者的生活質(zhì)量，為患者的日常生活和行為活動(dòng)造成諸多困擾[6]。臨床研究證實(shí)，及早發(fā)現(xiàn)并診斷股骨頭壞死疾病，對(duì)治療股骨頭壞死具有良好的效果，對(duì)臨床診斷和治療均具有重要意義[7]。早期進(jìn)行診斷治療，患者能保留自身股骨頭，減輕病情并減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。據(jù)悉，CT診斷技術(shù)最大優(yōu)勢(shì)便是能準(zhǔn)確反映患者病情趨勢(shì)[8]。在股骨頭壞死診斷中應(yīng)用核磁共振技術(shù)能清除反映其骨小梁架構(gòu)異常情況，同時(shí)直接觀察到細(xì)微骨折問題。同時(shí)，在判斷患者塌陷關(guān)節(jié)及塌陷程度方面，CT具有明顯優(yōu)勢(shì)，可為患者提供較為準(zhǔn)確的治療依據(jù)[9]。

應(yīng)用的CT診斷方法具有較高的密度分辨率和空間分辨率。CT檢測(cè)通過斷層掃描，能有效反應(yīng)患者的骨骼結(jié)構(gòu)變化情況[10]。應(yīng)用薄層掃描模式，能較為細(xì)致、全面的反映出患者骨皮質(zhì)下區(qū)變化情況和骨紋理皮質(zhì)。在診斷患者輪廓時(shí)，CT診斷的直觀性較好，在診斷患者是否患有囊性病變時(shí)特異性較高，能清晰反映出囊變周圍的硬化環(huán)與囊變情況。但隨著CT診斷的應(yīng)用和推廣，其解剖分辨率較差等問題逐漸暴露出來。有學(xué)者[11]研究證實(shí)，在應(yīng)用CT診斷股骨頭壞死疾病時(shí)，難以顯示出肉芽組織浸潤(rùn)程度和骨髓壞死情況，在診斷股骨頭碎裂方面的效果欠佳，具有一定局限性，未能實(shí)現(xiàn)理想診斷效果。

臨床研究證實(shí)，相較于傳統(tǒng)CT診斷，應(yīng)用核磁共振技術(shù)檢測(cè)股骨頭壞死效果顯著，優(yōu)勢(shì)明顯。核磁共振技術(shù)具有全方位立體成像的功能，可有效提高病變或壞死部位的解剖學(xué)分辨率，從而清晰反映患者病變部位的具體情況[12]。首先，核磁共振技術(shù)能通過多項(xiàng)檢查及診斷技術(shù)來判斷患者病情并準(zhǔn)確找出病灶位置，清晰反映患者骨頭情況，使診斷得出數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確和全面，從而反應(yīng)患者股骨頭壞死程度，為臨床治療提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。另外，與傳統(tǒng)CT診斷技術(shù)相比，核磁共振技術(shù)拍攝范圍更小，輻射較輕，因此大大降低了對(duì)患者的損傷程度，安全性更高，更被患者青睞。采用核磁共振技術(shù)對(duì)患者股骨頭進(jìn)行診斷，能清晰反應(yīng)患者關(guān)節(jié)積液程度，從而為醫(yī)生診斷疾病提供重要依據(jù)[13]。

周瑤等學(xué)者[14]就其研究中，以收治的85例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，且對(duì)象均經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)確診。就所有對(duì)象分別實(shí)施CT及核磁共振檢測(cè)，計(jì)算兩種檢測(cè)方式的臨床準(zhǔn)確率。結(jié)果提示，核磁共振股骨頭壞死各分期診斷率（91.67%、100.00%、100.00%、100.00%）及診斷準(zhǔn)確率（97.65%）均顯著高于CT診斷（66.67%、75.00%、83.33%、82.61%、76.47%）。而在該次試驗(yàn)中，應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷時(shí)的分辨率和信噪比較高，能利用多個(gè)序列加強(qiáng)掃描程度，從而能清晰反應(yīng)患者病灶情況。此外，核磁共振技術(shù)在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性選層和軸位方面靈活性較高，在檢測(cè)關(guān)節(jié)積液時(shí)敏感度較強(qiáng)，診斷效果良好。由結(jié)果可知，應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷股骨頭壞死疾病的效果更為準(zhǔn)確。其中，觀察組診斷出股骨頭壞死患者54例，對(duì)照組診斷出股骨頭壞死患者40例，觀察組總準(zhǔn)確率（96.43%）相較于對(duì)照組（71.43%）呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性（P<0.05），結(jié)果充分提示了核磁共振檢測(cè)的準(zhǔn)確優(yōu)勢(shì)。另外，通過對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行核磁共振檢測(cè)，能清晰反映其壞死骨質(zhì)變化、骨髓水腫及股骨頭形式及結(jié)構(gòu)情況，能清晰反應(yīng)患者骨頭周圍軟組織信號(hào)。該次結(jié)果中，觀察組分期股骨頭壞死診斷率（86.67%、100.00%、100.00%、100.00%）相較于對(duì)照組（66.67%、75.00%、71.43%、73.33%）均呈現(xiàn)顯著優(yōu)越性（P<0.05），充分肯定了核磁共振就股骨頭壞死分期診斷中的理想價(jià)值。其通過層析清晰、診斷準(zhǔn)確率較高等優(yōu)勢(shì)得到更為廣泛的臨床應(yīng)用和推廣，從而為患者診斷提供依據(jù)，提高股骨頭壞死治療效果。該次結(jié)果也周瑤等研究結(jié)果相一致，肯定了核磁共振技術(shù)診斷股骨頭壞死疾病的臨床價(jià)值和該次研究的準(zhǔn)確性及科學(xué)性。

綜上所述，在診斷股骨頭壞死疾病時(shí)應(yīng)用核磁共振技術(shù)效果更優(yōu)。與傳統(tǒng)CT檢測(cè)相比，應(yīng)用核磁共振技術(shù)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷的診斷率更高，能清晰反應(yīng)患者病變骨頭部位情況，具有較高的安全性和保障性，更易被患者接受，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉松， 韋標(biāo)方， 郭霞霞，等. 富血小板血漿聯(lián)合髖關(guān)節(jié)外科脫位頭頸開窗植骨術(shù)治療圍塌陷期股骨頭壞死的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2018，31（1）：48-51.