付曉星 胡建宏

【中圖分類號】R47.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

慢性心力衰竭在臨床中極為常見，其不是一種單獨的疾病，而是指多種心臟疾病發(fā)展至嚴(yán)重階段所引發(fā)的臨床綜合征，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留、乏力等[1]。就目前來看，慢性心力衰竭仍舊無法治愈，只能通過藥物、手術(shù)方式來緩解患者臨床癥狀，防止其心肺功能遭受進(jìn)一步侵害，但是治療效果很容易因為多種因素而受到影響，這會加劇合并呼吸道感染、血栓形成、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的危險性，一旦合并上述并發(fā)癥，將會帶來嚴(yán)重的不良后果[2]。為有效降低慢性心力衰竭患者治療期間的風(fēng)險因素，改善其心肺功能與生活水平，在對患者開展常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取針對性的心臟康復(fù)治療方案也是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月份至2019年12月份期間在我院接受治療的60例慢性心力衰竭患者納入本次研究，根據(jù)電腦隨機(jī)分組法將其劃分為兩組，即對照組30例，觀察組30例。對照組患者男女比例18：12，平均年齡（61.35±6.05）歲，平均病程（5.09±0.31）年;觀察組患者男女比例21：9，平均年齡（61.19±6.09）年，平均病程（5.14±0.31）年。所有患者均符合我院慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)資料無較大差別（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用心臟康復(fù)治療，詳細(xì)措施如下：①為患者建立電子檔案，將其基本信息、常規(guī)檢查結(jié)果、當(dāng)前治療方案等資料錄入，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，結(jié)合患者患者實際情況，來為其擬定最為適宜的心臟康復(fù)治療方案。首先，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、爬樓梯、打太極拳等運動，但運動量要根據(jù)心電運動試驗來確定，如果患者病情穩(wěn)定，運動1周后可以適當(dāng)提高運動速率，并逐漸加量，直至上限?；颊咴谶\動期間，務(wù)必要有醫(yī)護(hù)人員在一旁陪護(hù)，并配備搶救設(shè)備與藥物，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)站立不穩(wěn)、面色蒼白等現(xiàn)象，要立刻停止運動，及時進(jìn)行干預(yù)。②對于病情嚴(yán)重，無法進(jìn)行運動的患者，醫(yī)護(hù)人員可以幫助其選取適宜的體位，對其進(jìn)行按摩，從遠(yuǎn)心端逐漸向近心端過渡，以起到消腫通絡(luò)、調(diào)理氣血之效。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，首先，叮囑患者以鼻吸氣，在呼氣時，將口唇縮成口哨狀，緩慢呼氣，并將吸氣、呼氣時間分別控制在2s與6s以上。在指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時，要囑患者放松全身肌肉，協(xié)助其選擇舒適的體位，緩慢深吸氣后屏氣，初始屏氣時間控制在2s左右，并逐漸增加至10s，最后緩慢呼氣。在此期間，如果患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，可以暫停15-30min左右，再繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者實施6min步行試驗，步行距離越長，表示心功能越好，肺功能指標(biāo)則包括FVC、FEV1，同時，采用ADL生活質(zhì)量評定表來對兩組患者進(jìn)行評估，該量表由軀體生活自理量表與工具性日常生活活動量表組成，滿分100分，總分越高，生活質(zhì)量越好。對比兩組患者6min步行距離、FVC、FEV1指標(biāo)及ADL評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者6min步行距離更長、ADL評分更高，且FVC、FEV1指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳見表1：

3 討論

近年來，我國逐漸步入人口老齡化社會，這在一定程度上，也增加了慢性心力衰竭患者數(shù)量，該病在臨床中極為常見，指的是人體左心室或右心室正常功能受到影響且神經(jīng)體液調(diào)節(jié)出現(xiàn)改變，從而使患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如果患者沒有及時進(jìn)行治療，則容易合并一系列并發(fā)癥，甚至造成死亡[3]。雖說藥物、手術(shù)治療方式均可以有效緩解患者臨床癥狀，但為進(jìn)一步提高其心肺功能與生活質(zhì)量，在患者病情穩(wěn)定期，也應(yīng)及時采取相應(yīng)的康復(fù)治療手段。

心臟康復(fù)治療作為慢性心力衰竭患者重要治療手段之一，治療師通過對患者病情全面評估，結(jié)合其實際情況擬定適宜的治療方案，以有效改善患者心肺功能，提高其運動耐力，降低患者再住院率與死亡率，使其生活水平與生命安全得到有力保障[4]。在本文中，對觀察組患者實施了心臟康復(fù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組患者，且心肺功能有明顯改善（P<0.05）。這說明，將心臟康復(fù)治療融入慢性心力衰竭患者日常治療工作中，效果切實可行，具有一定推廣價值。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采取心臟康復(fù)治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

陳艷俏， 張成英， 陳少軍，等.中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 014（027）：157-160.

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