應(yīng)琛

近日，上海華鐵旅客服務(wù)有限公司在原有衛(wèi)生消毒基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)火車站衛(wèi)生消毒。據(jù)了解，該公司負(fù)責(zé)180余個(gè)車站的消毒工

進(jìn)入11月，全國大部分地區(qū)氣溫開始降低，新冠病毒也似乎變得活躍起來。

天津、上海、內(nèi)蒙古等地幾乎同時(shí)出現(xiàn)本地疫情，這在過去很長的時(shí)間里幾乎很少看到。僅11月13至15日，三天里就有8個(gè)地方在冷鏈環(huán)境中檢出新冠病毒;而11月23日，上海召開新聞發(fā)布會(huì)，公布了11月9日本地確診病例的溯源結(jié)果，發(fā)現(xiàn)和從北美返回的一個(gè)航空集裝器有關(guān)。

一時(shí)間，“物傳人”成了大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。一個(gè)被污染的集裝箱、一只北美豬頭，或者是一個(gè)來自北美地區(qū)航空集裝器……這些都成了新的新冠病毒傳播途徑。

根據(jù)Worldometer網(wǎng)站實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間11月29日6時(shí)30分左右，全球累計(jì)確診新冠肺炎病例62519948例，累計(jì)死亡病例1457137例，118個(gè)國家確診病例超過萬例。

當(dāng)全球還深陷新冠“人傳人”的泥沼不能自拔的時(shí)候，進(jìn)入冬季的中國，無疑正面臨著“物傳人”這一新的考驗(yàn)?！胺廊艘嘈璺牢铩薄@是近期多位專家發(fā)出的共同提示。與此同時(shí)，從國家到地方層面也作出層層部署，對(duì)疫情輸入嚴(yán)防死守。

再添實(shí)錘

過去的20多天里，國內(nèi)多地疫情“反彈”。本土確診病例數(shù)再現(xiàn)上升趨勢的同時(shí)，本次“反彈”也呈現(xiàn)出這樣一個(gè)特點(diǎn)——疫情不再是單純以“人傳人”的途徑擴(kuò)散。

在天津，11月8日確診的病例病毒全基因組測序結(jié)果顯示，該例病毒與北美3至6月份流行毒株高度近似，屬于L基因型歐洲家系分支II（北美分支）。該病例患者的身份為冷庫裝卸工人，這使得病毒“物傳人”的現(xiàn)象引發(fā)高度關(guān)注。

在上海，上海市疾控中心副主任孫曉冬在11月23日召開的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上表示，11月9日和10日確診病例王某、蘭某發(fā)病前14天未接觸過新冠肺炎確診病例、疑似病例、出院的確診病例、無癥狀感染者和發(fā)熱病例，未接觸過入境人員、機(jī)組人員、高中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員，排除“人傳人”導(dǎo)致感染可能性。此外，2例病例發(fā)病前14天未暴露于進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳跋嚓P(guān)環(huán)境，排除經(jīng)接觸冷鏈?zhǔn)称犯腥究赡苄浴?/p>

但上述2例病例為浦東機(jī)場UPS上海國際轉(zhuǎn)運(yùn)中心西區(qū)貨運(yùn)站的同事，曾于10月30日共同進(jìn)入并清理過一個(gè)自北美地區(qū)運(yùn)返回滬后的航空集裝器。該集裝器為密閉容器，內(nèi)有大量避震用泡沫，內(nèi)部環(huán)境潮濕。清理時(shí)，2人均未佩戴口罩。

如果把10月30日作為二人共同暴露的時(shí)間，那么2例病例的發(fā)病時(shí)間符合新冠肺炎發(fā)病潛伏期。同時(shí)，經(jīng)基因測序，2例病例基因高度同源，與北美流行株高度相似，這就提示感染來源為境外輸入。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和基因測序，專家綜合分析研判認(rèn)為：導(dǎo)致2例病例的感染來源可以聚焦在同時(shí)共同暴露于來自境外的航空集裝器這一點(diǎn)上。

而在此之前的疫情溯源過程中，北京、遼寧大連、山東青島出現(xiàn)的本土病例也都將矛頭指向了冷鏈相關(guān)環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，全國多地有進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛怂釞z測呈陽性。

事實(shí)上，早在10月17日，中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)發(fā)布消息，在對(duì)青島新冠肺炎疫情溯源調(diào)查過程中，從工人搬運(yùn)的進(jìn)口冷凍鱈魚的外包裝陽性樣本中檢測分離到活病毒。這是國際上首次在冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離到新冠活病毒，并證實(shí)接觸新冠活病毒污染的外包裝可導(dǎo)致感染。該發(fā)現(xiàn)也提示了新冠病毒以冷鏈物品為載體具備遠(yuǎn)距離跨境輸入的可能。

三天后，山東青島市政府新聞辦召開疫情防控新聞發(fā)布會(huì)。青島市副市長欒新介紹，青島該次疫情防控工作在世界上首次找到了充分的證據(jù)鏈，表明新冠病毒可由物傳人、冷凍條件可長期存活。

補(bǔ)漏洞，防止二次傳播

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友此前在接受央視新聞采訪時(shí)介紹，新冠病毒喜歡低溫環(huán)境，溫度越低，存活時(shí)間越長。進(jìn)入冬季以后，空運(yùn)、陸運(yùn)、海運(yùn)所有國際運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境都類似于冷鏈系統(tǒng)，再加上國際疫情日益嚴(yán)峻，通過境外貨物把病毒帶到國內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇在接受《新民周刊》采訪時(shí)表示，從表象上來看好像是新出現(xiàn)的“物傳人”，但實(shí)際上還是屬于呼吸道傳染病的傳播方式，即“接觸傳播”。

“以前更多的認(rèn)識(shí)是易感者和病人握手，或者觸摸了粘有病原體的物品（比如門把手等）才會(huì)傳播病毒。而現(xiàn)在通過冷鏈中食品外包裝或者是被污染的航空集裝器，其實(shí)只是病毒的‘載體變了，本質(zhì)上還是通過接觸接觸到了病毒，再通過口鼻等呼吸道進(jìn)入人體。”王新宇解釋道。

在王新宇看來，此前“物傳人”并沒有引起人們的重視是因?yàn)橐酝J(rèn)為病毒一旦離開人體后，很難在物體表面長時(shí)間存活，“一般來說，細(xì)菌（尤其是有芽孢的細(xì)菌），可以在人體外存活較長時(shí)間，如炭疽等帶有芽孢的細(xì)菌可以在人體外環(huán)境中存活數(shù)十年，一旦進(jìn)入人體后就可以生長繁殖。但以往認(rèn)為絕大多數(shù)的病毒離開人體后會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)失去活性（感染人的能力），如果需要較長時(shí)間保證活性，通常需要冷藏，甚至是冷凍的環(huán)境。因此，很難想到病毒可以飄洋過海，通過行李或者包裹來傳播?！?/p>

但此番對(duì)于新冠病毒的研究，證實(shí)了其在物體表面存活的時(shí)間超出了人們的想象?！按饲埃覈嗟爻霈F(xiàn)的疫情，溯源發(fā)現(xiàn)與海鮮市場、進(jìn)口冷凍產(chǎn)品加工廠、超市等地有關(guān)，但一直沒有找到‘零號(hào)病人，但現(xiàn)在就完全可以解釋通了，‘物傳人給疫情溯源提供了新可能。”王新宇告訴記者。

據(jù)來自日本京都府立醫(yī)科大學(xué)（Kyoto Prefectural University of Medicine）研究人員發(fā)表在牛津大學(xué)《臨床傳染病學(xué)雜志》（Clinical Infectious Diseases）的一項(xiàng)研究顯示，新冠病毒可在人體皮膚上保持活性長達(dá)9小時(shí)，這一時(shí)長是流感病毒的5倍。

“相比甲型流感病毒，（新冠病毒）SARS-CoV-2可在人體皮膚上存活9小時(shí)，這可能增加接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而加劇疫情擴(kuò)散，”該研究報(bào)告寫道，“但（保持）手部衛(wèi)生可降低這一風(fēng)險(xiǎn)?！毖芯匡@示，如果使用含酒精的手部消毒劑，新冠病毒和流感病毒都可在15秒內(nèi)失去活性。

10月23日，工作人員在對(duì)進(jìn)博會(huì)首件進(jìn)場展品及運(yùn)載卡車進(jìn)行噴霧消毒。

另據(jù)澳大利亞聯(lián)邦科學(xué)與工業(yè)研究組織10月12日發(fā)布的公報(bào)顯示，該機(jī)構(gòu)科研人員發(fā)現(xiàn)新冠病毒能在玻璃（如手機(jī)屏）、不銹鋼等光滑表面上存活長達(dá)28天。測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新冠病毒有三個(gè)特點(diǎn)：在較低溫度下存活更長時(shí)間;與多孔的復(fù)雜表面（例如棉質(zhì)）相比，在無孔或光滑表面（例如玻璃、不銹鋼和乙烯基）上存活時(shí)間更長;在紙質(zhì)鈔票上存活時(shí)間比在塑料鈔票上更長。

不過對(duì)于這項(xiàng)研究，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫認(rèn)為，該研究所用樣本中的病毒載量非常高，是在實(shí)驗(yàn)環(huán)境而非現(xiàn)實(shí)條件下進(jìn)行的，有待商榷。但世衛(wèi)組織同樣建議繼續(xù)對(duì)醫(yī)院等環(huán)境進(jìn)行清潔，同時(shí)經(jīng)常對(duì)物體表面進(jìn)行消毒。

王新宇認(rèn)為，就目前而言，相較于人傳人，物“傳”人畢竟還是小概率事件，且新冠病毒在物品表面沒有復(fù)制能力，不會(huì)增殖分裂，這與病毒寄生在生命體上的情況不同。因此物品只是病毒傳播的介質(zhì)，既不會(huì)主動(dòng)散播病毒，也不會(huì)成為病毒的培養(yǎng)皿，不接觸被病毒污染的物體就不存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

“現(xiàn)在，我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)防疫漏洞，想辦法把它補(bǔ)上就可以，也不用過度擔(dān)心。”在王新宇看來，所謂的物傳人，它更多起到的是引爆一些“人傳人”的疫情，“我們更應(yīng)該緊張的是，通過物感染的這些人，一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制。因?yàn)樗麄冏鳛楦腥驹窗l(fā)生‘人傳人的風(fēng)險(xiǎn)很大，就很有可能造成新的一波疫情”。

物品只是病毒傳播的介質(zhì)，既不會(huì)主動(dòng)散播病毒，也不會(huì)成為病毒的培養(yǎng)皿，不接觸被病毒污染的物體就不存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

人物同防

“當(dāng)前全球疫情防控進(jìn)入深水區(qū)，疫情失控風(fēng)險(xiǎn)與疫苗協(xié)助疫情控制的希望并存。特別在疫苗呼之欲出之時(shí)，我們對(duì)于常態(tài)化下的抗疫有了更多的理解。未來防疫挑戰(zhàn)的艱巨性和長期性可能會(huì)超出大多數(shù)人的想象?！?1月22日，上海新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏在自己的微博中曾這樣寫道。

人類已經(jīng)和新冠病毒打了近一年的交道了，此番對(duì)于冷凍的食品包括低溫環(huán)境下的物品可以成為新冠病毒傳播媒介的新認(rèn)識(shí)，無疑給疫情防控提供了科學(xué)依據(jù)。特別在中國這樣一個(gè)本地傳播很少的情況下，如何外防輸入，防止“物傳人”，要作為一個(gè)非常重要的策略措施來抓。

好在對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)漏洞，從國家到地方層面已展開層層圍堵。

11月22日下午，國家衛(wèi)健委召開全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)電視電話會(huì)議。會(huì)議要求，要結(jié)合近期疫情防控和督查發(fā)現(xiàn)的問題，重點(diǎn)加強(qiáng)5個(gè)方面的工作，其中就包括強(qiáng)化“人物同防”。對(duì)于航空口岸入境人員，強(qiáng)化隔離服務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范提供服務(wù)，加強(qiáng)接送轉(zhuǎn)運(yùn)、居家觀察閉環(huán)管控。對(duì)于陸路口岸，加大非法入境人員排查管控力度，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群的個(gè)人防護(hù)措施。

而國務(wù)院相關(guān)部門已經(jīng)制定辦法管控海關(guān)進(jìn)口冷凍貨物消殺機(jī)制。全國多地也早已開始對(duì)所有進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行全覆蓋、無縫隙大排查。

根據(jù)吳尊友的建議，第一，要加強(qiáng)海關(guān)檢測。第二，要加強(qiáng)從業(yè)人員的管理，包括要求作業(yè)時(shí)要做好防護(hù)，戴口罩，戴手套等，還要對(duì)環(huán)境進(jìn)行定期檢測。

與此同時(shí)，出現(xiàn)本土確診病例的地區(qū)均迅速采取行動(dòng)，開展大規(guī)模排查。

11月21日，天津?yàn)I海新區(qū)啟動(dòng)了“濱城大篩”全員核酸檢測，此次檢測覆蓋約260萬人。天津全市有7400余名醫(yī)護(hù)人員參與到檢測工作當(dāng)中。全員核酸檢測首日，濱海新區(qū)就完成核酸檢測采樣103.2萬人。

11月22日14時(shí)起，滿洲里也開啟了全員核酸檢測工作，目標(biāo)是利用3天時(shí)間對(duì)全市居民和企業(yè)職工開展全員核酸檢測。

同一天的晚上，上海浦東國際機(jī)場組織所有相關(guān)人員進(jìn)行集體核酸檢測，各貨運(yùn)站及貨運(yùn)區(qū)域所有人員連夜參與。

據(jù)了解，自11月16日凌晨起，上海嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穼?shí)行中轉(zhuǎn)查驗(yàn)的通知》，凡是進(jìn)入上海儲(chǔ)存、加工、銷售的高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称沸璨轵?yàn)核酸檢測和消毒證明;高風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称窇?yīng)當(dāng)進(jìn)入中轉(zhuǎn)查驗(yàn)庫進(jìn)行核酸檢測和外包裝消毒。

除以上措施外，王新宇認(rèn)為，具體分析確診病例接觸過哪些環(huán)境，發(fā)現(xiàn)環(huán)境中可能存在的防疫漏洞，對(duì)癥下藥堵住漏洞，也尤為重要。對(duì)于普通人來說，他表示并不需要太緊張。

此前，中國疾病預(yù)防控制中心已明確表示，普通公眾接觸或食用冷鏈?zhǔn)称返母腥撅L(fēng)險(xiǎn)很低。在特定環(huán)境條件下，物品表面存活的病毒可能導(dǎo)致無有效防護(hù)的易感接觸者發(fā)生感染，感染風(fēng)險(xiǎn)人群主要為冷鏈物品從業(yè)人員。

王新宇建議普通民眾做好常態(tài)化防控基本措施，個(gè)人降低“物傳人”風(fēng)險(xiǎn)的最佳方法還是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。碰過一些可能存在風(fēng)險(xiǎn)的物品后，應(yīng)當(dāng)注意手衛(wèi)生，不要用未清潔的雙手觸摸口鼻。

11月26日深夜，張文宏醫(yī)生在微博發(fā)文談到經(jīng)物流的海外輸入性疫情時(shí)，主要提及兩點(diǎn)：第一，除冷鏈物品外，對(duì)冬季非冷鏈物流經(jīng)消毒殺菌和強(qiáng)光通風(fēng)環(huán)境中處置后，再予以轉(zhuǎn)運(yùn);第二，對(duì)一線接觸進(jìn)口貨物處理的員工，提供免費(fèi)自愿疫苗緊急接種，降低一線工人被感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步杜絕經(jīng)物流輸入疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

“既保證抗疫的成功，又最大程度地維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的有序開展，將是我們國家下階段的工作重點(diǎn)?！睆埼暮曜鞒鋈绱伺袛?。