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        溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響研究

        2020-12-14 04:20:24黃曉靜
        中國現(xiàn)代醫(yī)生 2020年29期
        關(guān)鍵詞:溫針灸腦卒中影響

        黃曉靜

        [摘要] 目的 探討溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響。 方法 選取本院2017年2月~2019年3月107例腦卒中患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組53例與觀察組54例;對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),觀察組給予溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);比較兩組肢體功能、生活能力及治療效果。 結(jié)果 治療后1個(gè)月,觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能[(53.47±1.42)分]、下肢運(yùn)動(dòng)功能[(48.33±1.24)分]評(píng)分與對(duì)照組[(44.86±1.57)分,(31.03±1.22分)]比較明顯升高(P<0.05)。治療后3個(gè)月,觀察組無嚴(yán)重生活能力依賴者,且其完全自理患者多于對(duì)照組,兩組生活能力比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3個(gè)月,觀察組治療總有效率為94.44%,對(duì)照組為66.04%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能夠明顯改善腦卒中患者上下肢功能,并提高患者生活能力與治療總有效率。

        [關(guān)鍵詞] 溫針灸;康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);腦卒中;肢體功能障礙;影響

        [中圖分類號(hào)] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2020)29-0149-03

        [Abstract] Objective To explore the effect of warming needle moxibustion combined with rehabilitation training guide on limb functional rehabilitation of stroke patients. Methods A total of 107 stroke patients admitted to our hospital from February 2017 to March 2019 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group(n=53) and the control group(n=54). The control group was treated with rehabilitation training guide, while the observation group was treated with warming needle moxibustion combined with rehabilitation training guide. Limb function, living ability and therapeutic effect were compared between the two groups. Results One month after treatment, the scores of upper limb function([53.47±1.42] points) and lower limb function([48.33±1.24] points) in the observation group were significantly higher than those in the control group([44.86±1.57] points, [31.03±1.22] points)(P<0.05). Three months after treatment, the observation group had no severe living ability disorder, and the patients who had completely self-care ability were more than the control group,and the overall difference of living ability between the two groups was significant(P<0.05). Three months after treatment, the effective rate of the observation group was 94.44%, and that of the control group was 66.04%, with significant difference between the two groups(P<0.05). Conclusion Warming needle moxibustion combined with rehabilitation training guide can significantly improve the function of upper and lower limbs of stroke patients, their living ability and total treatment effective rate.

        [Key words] Warming needle moxibustion; Rehabilitation training guide; Stroke; Limb dysfunction; Effect

        腦卒中是指患者局部腦循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致腦功能缺失,可分為腦梗死、腦出血兩種類型,具有發(fā)病迅速、致殘率高等特點(diǎn),對(duì)患者及其家屬生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。近年來,隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣等的改變其發(fā)病率有上升趨勢,且發(fā)病低齡化[3-4]。因此,如何促進(jìn)腦卒中患者發(fā)病后的恢復(fù)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方式對(duì)患者康復(fù)具有較好的促進(jìn)作用,但是療效較慢,患者不容易堅(jiān)持下來。針刺療法可以幫助患者經(jīng)絡(luò)疏通,對(duì)其肢體功能的恢復(fù)具有一定的作用。溫針灸是在針刺的基礎(chǔ)上,給予患病部位局部艾灸,促進(jìn)局部血液循環(huán)[5-6]。本研究將溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)應(yīng)于腦卒中肢體功能障礙患者,結(jié)果顯示該方法能夠明顯改善腦卒中患者上下肢功能,并提高患者生活能力與治療總有效率,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年2月~2019年3月腦卒中患者107例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組53例與觀察組54例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均滿足腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)影像學(xué)檢查符合腦血管意外;病程在15 d~3個(gè)月之內(nèi);患者意識(shí)清醒,溝通能力良好;患者及其家屬愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):伴隨嚴(yán)重臟器疾病者;精神障礙者;合并有嚴(yán)重感覺障礙者[2,4]。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1? ?兩組一般資料比較

        1.2? 方法

        對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),觀察組給予溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

        康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):由主管醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師共同對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,建立適合患者的康復(fù)計(jì)劃,并由護(hù)士給予指導(dǎo)和監(jiān)督;訓(xùn)練方式包括上肢肢體功能鍛煉、下肢功能鍛煉,鍛煉內(nèi)容包括健身操、慢步行走等,每次訓(xùn)練30 min,每周5次,共訓(xùn)練3個(gè)月。

        溫針灸:給患者講解溫針灸的過程,選擇溫針灸穴位,其中,上肢偏癱患者以合谷、曲池、外關(guān)、手三里、肩髃為主,下肢偏癱患者以足三里、昆侖、陽陵泉、伏兔、解溪、環(huán)跳為主;針刺穴位得氣后,采用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)2 min左右,然后將艾絨團(tuán)置于針柄的尾部并點(diǎn)燃;每次以30 min為宜,每天艾灸1次。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組肢體功能、生活能力及治療效果指標(biāo)。采用四肢簡化運(yùn)動(dòng)功能量表(FAM)對(duì)患者上下肢功能進(jìn)行評(píng)估,總分100分,分值越高表示患者肢體功能恢復(fù)越好。采用自理生活能力分級(jí)量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估,滿分100分,分值越低表示患者日常生活能力越差,其中,<40分為重度依賴;41分≤且<60分,為中度依賴;61分≤且≤99分為輕度依賴;100分為生活完全自理。治療效果評(píng)估:依據(jù)患者中醫(yī)證候積分變化評(píng)估治療效果,若患者中醫(yī)證候評(píng)分基本消失,且證候積分減少≥95%為基本治愈;若患者中醫(yī)證候積分減少≥70%但<95%為顯效;若患者中醫(yī)證候積分減少≥30%但<70%為有效;若患者中醫(yī)證候積分減少<30%評(píng)為無效[7-9]??傆行?(基本治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組肢體功能比較

        治療前,觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后1個(gè)月,觀察組上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與對(duì)照組比較明顯升高(P<0.05)。見表2。

        2.2? 兩組生活能力比較

        2.3? 兩組治療效果比較

        3 討論

        缺血性腦卒中是在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的基礎(chǔ)上而逐漸引起的患者腦部缺血缺氧,嚴(yán)重者可發(fā)生腦動(dòng)脈栓塞疾病,多數(shù)會(huì)伴有關(guān)節(jié)僵硬、畸形等不同程度的肢體功能障礙,患者發(fā)病年齡多較大,如果不及時(shí)接受治療,致殘率與死亡率較高。腦卒中,中醫(yī)又稱為中風(fēng),屬于痙攣病范疇,認(rèn)為其發(fā)病原因主要是由于患者氣虛血瘀,脈絡(luò)不通,導(dǎo)致陰陽失衡,肢體麻木,肢體功能障礙等[9-11]。補(bǔ)氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)治療腦卒中后遺癥的基本原理。傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練只從患者肢體活動(dòng)方面考慮,促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù),具有一定的效果,但是需要較長時(shí)間,且不少患者不能堅(jiān)持下去[12-13]。溫針灸以中醫(yī)治療理論經(jīng)絡(luò)疏通與局部加熱為基礎(chǔ),將針刺與艾灸相結(jié)合,能夠提高患者血管舒張與收縮能力,增加神經(jīng)元營養(yǎng),從而促進(jìn)神經(jīng)元再生,使血管壁彈性及機(jī)能得到改善,降低血管阻力,且其在腰椎、肩部疾病等中已獲得良好效果[14-15]。

        本研究將溫針灸與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)于缺血性腦卒中肢體功能障礙患者,結(jié)果顯示,兩組均明顯恢復(fù),且觀察組肢體功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,提示康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者具有促進(jìn)恢復(fù)作用,溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳,原因可能是溫針灸通過對(duì)患者局部的針刺,促進(jìn)其經(jīng)絡(luò)的疏通,其溫?zé)嶙饔眉涌炝司植康难?,同時(shí)降低局部神經(jīng)的興奮性,有利于患者經(jīng)絡(luò)疏通及活血化瘀,而單純采用康復(fù)訓(xùn)練,僅可以從患者肢體活動(dòng)增加血液循環(huán)方面促進(jìn)患者肢體恢復(fù)。兩組生活能力均明顯改善,且觀察組生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組,提示溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練更好的促進(jìn)了患者生活能力的提高,有助于患者逐步恢復(fù)自理能力,提高生活能力。觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組,提示溫針灸促進(jìn)了患者中醫(yī)證候的改善,溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方式,患者肢體肢體活動(dòng)可以促進(jìn)肢體的靈活性及血液循環(huán),同時(shí)溫針灸可以對(duì)局部穴位進(jìn)行刺激、加熱,從多方面共同幫助患者恢復(fù)肢體功能,另外肢體恢復(fù)速度的加快[16-18],也增加了患者對(duì)治療的信心,充分顯示了溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的優(yōu)勢。本研究以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)將溫針灸與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來,為腦卒中肢體功能障礙患者的恢復(fù)提供了有效的治療依據(jù),促進(jìn)了我院腦卒中患者的康復(fù)[19-21]。同時(shí),本研究由于時(shí)間、人力資源限制等,仍有一些方面需要進(jìn)一步加深研究,研究小組將通過擴(kuò)大樣本量,參考文獻(xiàn)報(bào)道等進(jìn)一步深入研究。

        綜上所述,溫針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能夠明顯改善腦卒中患者上下肢功能,并提高患者生活能力與治療總有效率,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2020-02-10)

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