趙劍鋒 趙凡 錢(qián)樂(lè)

[摘要] 古代對(duì)陽(yáng)痿的病因病機(jī)、分型等論述有相當(dāng)豐富的記載，從較早的“氣不至”認(rèn)識(shí)，到晉隋唐宋時(shí)代醫(yī)家對(duì)陽(yáng)痿的發(fā)生多責(zé)之勞傷、腎虛。明代醫(yī)家首次以“陽(yáng)痿”命名，陽(yáng)痿的認(rèn)識(shí)已臻完善，認(rèn)為命門(mén)火衰、七情勞倦、濕熱熾盛，甚至思慮、焦勞、憂郁、驚恐等，皆可致痿。清代醫(yī)家開(kāi)拓?cái)U(kuò)展，認(rèn)為除上述外還有忍房事、失志、瘀血、心氣不足、脾虛等?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)陽(yáng)痿的認(rèn)識(shí)，仍有所發(fā)展創(chuàng)新，思路更加豐富，許多醫(yī)家也提出各自的學(xué)術(shù)理論。課題組通過(guò)總結(jié)整理文獻(xiàn)，為方便臨床辨證及應(yīng)用，將陽(yáng)痿概括為肝氣郁結(jié)證、濕熱下注證、瘀血阻滯證、心脾兩虛證、腎陽(yáng)虛衰證、腎陰虧虛證六個(gè)基本證型。然臨床診治并不拘泥于此，概而言之不外虛實(shí)兩端。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特色優(yōu)勢(shì)，隨著環(huán)境等因素改變，仍需不斷思考與探索。

[關(guān)鍵詞] 陽(yáng)痿;辨證;分型;演變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R256.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）29-0189-04

[Abstract] There were a great amount of records on the etiology， pathogenesis and classification of sexual impotence in ancient times. From the earlier knowledge of "insufficient qi"， until the Dynasties of Jin， Sui， Tang and Song when doctors believed that sexual impotence was caused by excessive works and kidney deficiency. Doctors from the Ming Dynasty， for the first time， named it as "sexual impotence". From that time on， the knowledge to sexual impotence had become thorough， and doctors believed that life-gate fire deficiency， exhaustion of seven emotions， excessive damp-heat， and even worries， anxiety， melancholy， panic and other emotions could induce sexual impotence. In the Qing Dynasty， the medical doctors found more evidences， and deemed that in addition to the above， there were also reasons such as restrained sexual intercourse， loss of ambition， blood stasis， insufficient heart qi， and spleen insufficiency. Modern Chinese medicine has considerable development and innovation in the understanding of sexual impotence， and its ideas are more abundant. Many doctors also put forward their own academic theories. The research team， in order to facilitate clinical syndrome differentiation and application， has summarized relevant literature reports， and summarized the sexual impotence into six fundamental syndrome types： liver qi stagnation syndrome， dampness and heat downward-flow syndrome， blood stasis syndrome， heart and spleen deficiency syndrome， kidney yang deficiency syndrome， and kidney yin deficiency syndrome. However， clinical diagnosis and treatment are not limited to this， and in general the symptoms are not beyond deficiency or excess. Syndrome differentiation is a characteristic advantage of traditional Chinese medicine. With the changes of environment and other factors， constant thinking and exploration is also required.

[Key words] Sexual impotence; Differentiation of symptoms and signs; Classification of syndrome; Evolution

陽(yáng)痿，是指成年男子性交時(shí)，由于陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無(wú)法進(jìn)行正常性生活的病證。相當(dāng)于西醫(yī)所謂勃起功能障礙[1-3]。我國(guó)古代文獻(xiàn)中有大量相關(guān)記載，對(duì)于陽(yáng)痿的病因病機(jī)、分型等論述相當(dāng)豐富，現(xiàn)代醫(yī)家繼承前賢、結(jié)合自身臨床體悟亦提出很多新的觀點(diǎn)。本文對(duì)古今記載的陽(yáng)痿之病因病機(jī)、分型作一整理， 并淺述其演變歷程。

1 古代醫(yī)家對(duì)陽(yáng)痿病的命名及病因病機(jī)認(rèn)識(shí)

1.1 秦漢時(shí)期

陽(yáng)痿在古代有多種不同稱(chēng)謂，《養(yǎng)生方》中稱(chēng)陽(yáng)痿為“不起”，這是陽(yáng)痿的最早的通俗命名?！短煜轮恋勒劇穭t稱(chēng)為“不能”。而《養(yǎng)生方》和《天下至道談》均認(rèn)為勃起“不大”、“不堅(jiān)”、“不熱”的病機(jī)為膚、筋、氣三者不至，這是對(duì)陽(yáng)痿病機(jī)的最早闡述。陽(yáng)痿病證首載于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇稱(chēng)陽(yáng)痿為“陰痿”，《素問(wèn)·痿論》中又稱(chēng)“宗筋弛縱”和“筋痿”。以五臟為綱，氣血為本，濕熱瘀毒為致病之因，認(rèn)為虛勞與邪熱是引起陽(yáng)痿的主要原因?！端貑?wèn)·五常政大論》曰：“氣大衰而不起不用”?！鹅`樞·經(jīng)筋》指出：“熱則筋弛縱不收，陰痿不用”。痿者痿弱也，因膚、筋、氣三者不至也，即氣血不充，課題組亦持上述觀點(diǎn)，認(rèn)為氣血調(diào)達(dá)是陰莖勃起正常的基礎(chǔ)，若因任何因素導(dǎo)致的氣血灌注不足、宗筋失常則會(huì)誘發(fā)陽(yáng)痿[4]。

1.2 隋唐時(shí)期

晉隋唐時(shí)代的醫(yī)家對(duì)陽(yáng)痿的發(fā)生，多認(rèn)為由勞傷、腎虛所致。如西晉葛洪《肘后備急方·治卒患腰脅痛諸方》所云“治諸腰痛，或腎虛冷，腰疼痛陰萎方”，即指出了陽(yáng)痿病腎虛冷之病機(jī)?！吨T病源候論·虛勞病諸候下》認(rèn)為：“腎主精髓，開(kāi)竅于陰。今陰虛陽(yáng)弱，血?dú)獠荒芟鄻s，故使陰冷也。久不已，則陰萎弱”，“若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故萎弱也”?！锻馀_(tái)秘要》亦指出：“病源腎開(kāi)竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰氣故痿弱也”?！队穹棵卦E》謂：“男子陽(yáng)痿不起，起而不強(qiáng)，就事如無(wú)情，此陽(yáng)氣少，腎源微也”，認(rèn)為此病由腎陽(yáng)虛衰所致。

1.3 宋元時(shí)期

宋明諸代醫(yī)家對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)日見(jiàn)深入，如《太平圣惠方》認(rèn)為寒冷可致痿，《濟(jì)生方》則記載 “五勞七傷，真陽(yáng)衰憊……陽(yáng)事不舉”，認(rèn)為本病乃真陽(yáng)疲憊所致。因此，在治療上亦以溫腎壯陽(yáng)為主。

金元時(shí)代百家爭(zhēng)鳴，李東垣在《東垣試效方》中指出了下焦有濕亦可致陰痿。腎為先天之本，鑒于經(jīng)云“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。腎藏精，主生長(zhǎng)與生殖功能，腎開(kāi)竅于二陰”，因此醫(yī)家治療陽(yáng)痿亦多從腎著手，往往認(rèn)為腎陰、腎陽(yáng)、腎氣、腎精等不足為陽(yáng)痿基本病機(jī)。從腎論治陽(yáng)痿的認(rèn)識(shí)對(duì)后世影響極大。

1.4 明代

自周之干首以“陽(yáng)痿”命名該病，多數(shù)醫(yī)家皆開(kāi)始遵從。明代對(duì)陽(yáng)痿成因的認(rèn)識(shí)更加深入，此時(shí)期提出郁火、濕熱、情志所傷亦可致陽(yáng)痿。如《證治準(zhǔn)繩》言：“兩外腎冷，兩髀樞陰汗，前陰痿弱，陰囊濕癢臊氣，宜柴胡勝濕湯”?！睹麽t(yī)雜著·卷三》記載：“男子陰莖不起，古方多云命門(mén)火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者”?！吨苌鼾S遺書(shū)》記載“陽(yáng)痿多屬于寒，瑣陽(yáng)固精，肉蓯蓉壯陽(yáng)，菟絲子添精，杞子升發(fā)陽(yáng)氣，或建中湯以溫之陽(yáng)痿，少年貧賤人犯之，多屬于郁”。此論雖仍以腎陽(yáng)不足為主，但已提及氣郁。張景岳在其《景岳全書(shū)·雜證謨》“陽(yáng)痿篇”中提出了對(duì)后世影響極大的“凡男子陽(yáng)痿不起，多由命門(mén)火衰，精氣虛冷”的經(jīng)典學(xué)術(shù)思想，但同時(shí)也認(rèn)為“或以七情勞倦，損傷生陽(yáng)之氣，多致此證;亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛緩，而為痿弱者。凡思慮、焦勞、憂郁太過(guò)者，多致陽(yáng)痿。凡驚恐不釋者，亦致陽(yáng)痿”。在治療方面，張景岳提出對(duì)命門(mén)火衰所致陽(yáng)痿者用右歸丸、贊育丸、石刻安腎丸;血?dú)獗∪跽咭俗髿w丸、斑龍丸、全鹿丸;思慮、驚恐導(dǎo)致脾腎虧損者必須培養(yǎng)心脾，充養(yǎng)胃氣;濕熱者須清火以堅(jiān)腎。可見(jiàn)明代對(duì)于陽(yáng)痿已經(jīng)比較深入，不僅繼承了前賢的腎虛致痿思想，更意識(shí)到了郁、情志等因素致痿。且張景岳已將陽(yáng)痿分為命門(mén)火衰、心脾兩虛、濕熱熾盛以及驚恐傷腎型[5-6]。張景岳亦注重氣血，從“火不甚衰，血?dú)獗∪跽咭擞米髿w丸”即可見(jiàn)一斑。能否將氣血不足單列一證型值得思考以及臨床探討，但也有學(xué)者認(rèn)為此處氣血不足為命門(mén)火衰證型中的一種。

1.5 清代

清代醫(yī)家認(rèn)為除前代醫(yī)家所述的房勞、命門(mén)火衰、七情、郁火、濕熱之外，還有強(qiáng)忍房事、失志、瘀血、心氣不足、脾虛等因素亦可致痿?！峨s證治要秘錄》則明確指出：“陰痿即陽(yáng)痿”?！峨s病源流犀燭·前陰后陰源流》中稱(chēng)：”有精出非法，或就忍房事，有傷宗筋;有失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達(dá)，亦致陰痿不起”。清代醫(yī)家主張對(duì)肝郁陽(yáng)痿者用達(dá)郁湯，心火抑郁而不開(kāi)者用啟陽(yáng)娛心丸?！夺t(yī)林五十年》陽(yáng)痿卷記載“縱欲無(wú)度及手淫，或因思慮過(guò)度，或因恐懼不釋而傷腎，致使腎寒脾虛，肝木郁陷，不能升發(fā)，生氣不足，而見(jiàn)陰莖萎軟不舉，是病陽(yáng)痿”。《醫(yī)學(xué)摘粹》云“陽(yáng)痿者，宗筋縱弛也。有因腎寒精冷而痿者，以贊育丹主之。有因驚恐傷腎而痿者，以桂枝龍骨牡蠣湯主之”。《本草求真》在“補(bǔ)火”篇中提到了火衰成瘀之陽(yáng)痿，并建議“火衰陽(yáng)痿血瘀，則必用以陽(yáng)起石”?！蛾?yáng)痿論》中分為腎陰虛、肝陰虛、胃陰虛、心陰虛、陰逆、痰濕、暑熱、瘀血，提倡養(yǎng)陰，對(duì)瘀血致痿亦有所認(rèn)識(shí)，“蓋跌仆則血妄行，每有瘀滯精竅，真陽(yáng)之氣難達(dá)陰莖，勢(shì)遂不舉”。將“跌仆”所致的陽(yáng)痿責(zé)之“瘀”。陳士鐸《辨證錄》中“陰痿門(mén)”將陽(yáng)痿分為五種證型，認(rèn)為與心密切相關(guān)，分為心氣不足、心火閉塞、包絡(luò)火衰、命門(mén)火衰、脾胃陽(yáng)虛?！额?lèi)證治裁》云：“故陽(yáng)之痿，多由色欲竭精，或思慮勞神，或恐懼傷腎，或先天稟弱，或后天食少。亦有濕熱下注，宗筋弛縱，而致陽(yáng)痿者”。華岫云在《臨證指南醫(yī)案》按語(yǔ)中指出：“有色欲傷及肝腎而致者……亦有因恐懼而得者……有因思慮煩勞而成者……有郁損生陽(yáng)者……更有濕熱為患者……又有陽(yáng)明虛，則宗筋縱……”，括而言之則為肝腎虧虛、驚恐傷腎、心脾兩虛、肝郁氣滯、濕熱下注、陽(yáng)明虛證。

綜上，清代對(duì)陽(yáng)痿的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較全面，認(rèn)為陽(yáng)痿的發(fā)生兼及五臟，六淫（寒、濕、熱等）、七情內(nèi)傷、房勞外傷及瘀血皆可致痿。

2 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)陽(yáng)痿病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)及分型

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)陽(yáng)痿的認(rèn)識(shí)、分型有所傳承創(chuàng)新，思路更加豐富，除了根據(jù)患者具體情況辨證論治、辨體論治外，許多醫(yī)家獨(dú)重一臟或幾臟，并提出相應(yīng)的理論，辨證分型及治療等，可謂百家爭(zhēng)鳴。如從腎論治、從肝論治、從脾胃論治、從心論治、從肺論治、從膽論治、從三焦論治或從多臟論治等等。課題組認(rèn)為血瘀是陽(yáng)痿發(fā)病之關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但氣之流注暢達(dá)與否也對(duì)勃起具有重要影響，故氣血調(diào)達(dá)是陰莖勃起有力持久的基本保障，“氣血失和，宗筋失養(yǎng)”是基本病機(jī)[4]。下述將以當(dāng)代幾位中醫(yī)男科學(xué)奠基者為線展開(kāi)介紹。

2.1徐福松教授治痿理念

徐福松[7]言，臨床治痿不可概以虛證立論，須全面辨證，虛實(shí)為綱各統(tǒng)三型：“陽(yáng)痿不外虛實(shí)兩端、虛者責(zé)之于腎，實(shí)者責(zé)之于肝”。具體而言，陰虛火旺型，多見(jiàn)于青壯年;命門(mén)火衰型，多見(jiàn)于老年人;心脾兩虛型，多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者;肝郁不舒型，多見(jiàn)于情志不悅者;濕熱下注型，多見(jiàn)于形體豐實(shí)者;血脈淤滯型，多見(jiàn)于器質(zhì)性陽(yáng)痿。金保方等[8]總結(jié)徐福松教授辨治陽(yáng)痿經(jīng)驗(yàn)中認(rèn)為，虛者有肝腎陰虛、命門(mén)火衰、心脾兩虛、驚恐傷腎證，實(shí)者有肝郁氣滯、肝經(jīng)濕熱、痰濁阻竅、血脈瘀滯證。亦有學(xué)者通過(guò)學(xué)習(xí)整理徐教授臨床經(jīng)驗(yàn)，分析得出最常見(jiàn)的11種癥型，即濕熱型、腎陰虛型、肝氣郁結(jié)型、痰濁阻竅型、腎陽(yáng)虛型、肺脾兩虛型、氣滯血瘀型、心腎不交型、心脾兩虛型、脾腎兩虛以及肺腎兩虛型[9]。

2.2 王琦教授治痿理念

王琦[10]倡導(dǎo)“陽(yáng)痿從肝論治”，提出：“抑郁傷肝，宗筋無(wú)能致痿;腎氣不足，宗筋失養(yǎng)致痿;濕熱下注，宗筋弛縱致痿;陽(yáng)明受損，宗筋失潤(rùn)致痿;血脈瘀滯，宗筋失充致痿”之學(xué)術(shù)理論。

2.3 李曰慶教授治痿理念

李曰慶[11]認(rèn)為陽(yáng)痿中醫(yī)發(fā)病的基本病機(jī)是肝郁、腎虛，痰熱、血瘀。痰熱是陽(yáng)痿的啟動(dòng)病機(jī)，肝郁是陽(yáng)痿的病機(jī)特點(diǎn)，腎虛是陽(yáng)痿的病機(jī)趨勢(shì)，血瘀是陽(yáng)痿的終極病機(jī)。腎虛、肝郁、濕熱等病機(jī)導(dǎo)致陽(yáng)痿的發(fā)展過(guò)程中皆可出現(xiàn)血瘀，瘀血阻絡(luò)是陽(yáng)痿的中醫(yī)病理實(shí)質(zhì)。因“氣為血之帥”，無(wú)論是腎中虧虛、氣化不利所致氣血運(yùn)行不暢，血瘀阻于前陰，從而致陽(yáng)痿，還是肝郁所致的氣滯、無(wú)力行血、血瘀于陰莖而致陽(yáng)痿，最終都是血瘀的病變[12]。而李海松等[13-16]提出的“陽(yáng)痿從絡(luò)論治”“陽(yáng)痿從風(fēng)論治”“陰莖中風(fēng)”等理論，認(rèn)為“陰莖中風(fēng)”與“腦中風(fēng)”病機(jī)相似，均以“血瘀”為主要病機(jī)，并貫穿疾病始終。

根據(jù)秦國(guó)政[17]調(diào)查結(jié)果顯示，從證候性質(zhì)分析，與陽(yáng)痿患者關(guān)系密切而且常見(jiàn)的證候類(lèi)型有，肝郁腎虛、肝腎陰虛、濕熱下注、肝郁脾虛、肝經(jīng)濕熱、肝郁氣滯。結(jié)果表明，在總的證候虛實(shí)性質(zhì)一，實(shí)證最多，虛證居中，虛實(shí)夾雜最少;在常見(jiàn)的證候虛實(shí)性質(zhì)上，實(shí)證最多，虛實(shí)夾雜居中，虛證最少。不論何種情況，均以實(shí)證居多。因此認(rèn)為陽(yáng)痿的中醫(yī)基本病理病機(jī)是肝郁、血瘀、腎虛[18]。

2.4 諸家治痿理念及分型

王勁松等[19]云陽(yáng)痿一病，病因繁多、病機(jī)復(fù)雜，概言之不外虛實(shí)兩端。其虛責(zé)陰陽(yáng)氣血精液虧損;其實(shí)由氣滯、血瘀、痰濁、郁火、寒凝、濕熱等病邪阻遏，間或虛實(shí)兼夾，皆可致宗筋失于濡養(yǎng)或精氣血不能暢達(dá)。王久源[20]認(rèn)為，陽(yáng)痿的病因可概括為情志不遂，所愿不得;或過(guò)食肥甘，釀濕生熱下注，致宗筋失充、弛縱，陽(yáng)痿難舉。從其治療方法可見(jiàn)其辨證分為肝郁腎虛、濕熱下注、心腎不交、脾腎兩虛、命門(mén)火衰、驚恐傷腎。華良才[21]將陰痿臨床上常見(jiàn)癥型分為命門(mén)火衰、腎陰虧虛、精淤精室、心脾兩虛、肝氣郁結(jié)、濕熱下注等六種證型。譚新華推崇醫(yī)家張介賓的溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為房勞傷腎是陽(yáng)痿發(fā)病的主因，陽(yáng)痿的性質(zhì)是虛多實(shí)少，寒多熱少，但也強(qiáng)調(diào)其他臟腑、病理因素。臨證將陽(yáng)痿分為七種基本證型即腎陽(yáng)虛衰、腎精虧損、心脾兩虛、肝氣郁結(jié)、驚恐傷腎、瘀血阻絡(luò)、濕熱下注[22]。

此外，樊千等[23]通過(guò)中醫(yī)陽(yáng)痿病證候標(biāo)準(zhǔn)量化研究得出結(jié)論，按因子分析結(jié)果，陽(yáng)痿可分為六個(gè)證型，腎陰虛證、肝氣郁結(jié)證、腎陽(yáng)虛證、濕熱下注證、心脾兩虛證、瘀血阻滯證。畢煥洲[24]等通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究表明臨床中常見(jiàn)的基本證型有肝氣郁結(jié)證、濕熱下注證、瘀血阻絡(luò)證、心脾兩虛證、心腎驚恐證、腎陽(yáng)不足證、陰虛精虧證、脾胃虛弱證。雖然每位醫(yī)家有自己的相關(guān)認(rèn)識(shí)，分型也不同，但仍可見(jiàn)許多相似之處，甚至有相同的癥型等等。

3? 小結(jié)

課題組為“陽(yáng)痿病中醫(yī)診療指南”制定單位，綜合上述文獻(xiàn)等研究，認(rèn)同陽(yáng)痿責(zé)之于肝腎、心脾者為主，且實(shí)證居多。陽(yáng)痿的分型也是眾多而復(fù)雜，為方便臨床辨證及分型，在查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，整理精簡(jiǎn)后分為以下6個(gè)基本證型即肝氣郁結(jié)證、濕熱下注證、瘀血阻滯證、心脾兩虛證、腎陽(yáng)虛衰證、腎陰虧虛證，這也與樊千教授的陽(yáng)痿病證候標(biāo)準(zhǔn)量化研究結(jié)果相一致。除上證外，臨床還可常見(jiàn)驚恐傷腎證、痰濕阻滯證等多種證型。此外有學(xué)者[25]提出，現(xiàn)代青年男性有些因性生活頻繁、心理壓力增加、飲食譜改變等因素使機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)、微循環(huán)紊亂、激素水平下降等，最終導(dǎo)致陽(yáng)痿，提出分為腎陰虧虛，命門(mén)火衰，肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)濕熱下注、心氣不足、心火閉塞、脾胃不振。秦國(guó)政[26]通過(guò)整理文獻(xiàn)得出陽(yáng)痿共有24個(gè)證型。此外，各個(gè)證型之間常常相互兼夾，常常出現(xiàn)復(fù)合型證候，如肝郁血瘀、腎虛血瘀、痰瘀互結(jié)、肝腎虧損等。

目前有諸多學(xué)者重視氣血與勃起間的密切關(guān)系。李海松等認(rèn)為血瘀是陽(yáng)痿的核心病機(jī)，瘀血作為病理產(chǎn)物又會(huì)進(jìn)一步影響氣血運(yùn)行，使病情加重，因此治療陽(yáng)痿時(shí)化瘀通絡(luò)貫穿始終[11，14]。崔學(xué)教認(rèn)為，隨著人們生活質(zhì)量提高，飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)，血液黏稠度增高;加上現(xiàn)代人們?nèi)鄙龠\(yùn)動(dòng)，氣機(jī)不暢，氣不能行血，血流緩慢，微循環(huán)障礙，則瘀血積滯，因?yàn)闅鉁鍪侵饕C(jī)之一[27]。周少虎亦提出，血瘀不僅是陽(yáng)痿的重要病機(jī)，且圍繞著陽(yáng)痿疾病的整個(gè)病理變化過(guò)程，是陽(yáng)痿的最終病理趨勢(shì)，陰莖之興舉，有賴(lài)于血液充養(yǎng)宗筋。各種因素均可使瘀血阻滯脈絡(luò)，血液運(yùn)行不暢，致宗筋失養(yǎng)，萎軟不舉，終致陽(yáng)痿[28]。正如前述，課題組亦強(qiáng)調(diào)“氣血不調(diào)”致痿理論，認(rèn)為“氣血調(diào)和”是正常勃起功能的基本保障，而“氣血失和”則是陽(yáng)痿的關(guān)鍵病機(jī)。有學(xué)者從肺論治陽(yáng)痿[29]，肺朝百脈、主治節(jié)，是對(duì)肺在血液生成、循行作用的高度總結(jié)概括。陰莖勃起以血管充盈為基礎(chǔ)，而血管充盈賴(lài)氣的助心行血和推動(dòng)作用。肺主宣發(fā)肅降，推動(dòng)氣血運(yùn)行，因此本質(zhì)上也是調(diào)節(jié)氣血流注。

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（收稿日期：2020-03-09）