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        胎盤附著位置異常對妊娠期高血壓-子癇前期發(fā)病影響研究

        2020-12-14 04:16:08李云霞
        特別健康·下半月 2020年12期

        李云霞

        【摘 要】目的:探討胎盤附著位置異常對妊娠期高血壓-子癇前期發(fā)病的影響。方法:選取我院2019年1月至2020年7月滿足入選標(biāo)準(zhǔn)的胎盤附著位置異常的孕婦100例(觀察組,其中前置胎盤47例,低置胎盤53例)和胎盤位置正常孕婦100例(對照組)。比較兩組孕婦妊娠期高血壓-子癇前期等發(fā)病情況。結(jié)果:觀察組的患者的子癇前期發(fā)病率明顯要低于對照組,并且差異巨大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P小于0.05),并且觀察組在前置胎盤組以及低置胎盤組上的子癇發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)對照組,同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:根據(jù)結(jié)果進(jìn)行觀察,胎盤附著位置異常會(huì)減少妊娠期高血壓-子癇前期的發(fā)生,其中以前置胎盤發(fā)生率最小。

        【關(guān)鍵詞】前置胎盤;妊娠期高血壓-子癇前期

        【中圖分類號】R271.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)12--01

        首先,我們要知道的是,在孕婦妊娠期的過程中,高血壓-子癇前期和前置胎盤都是常見的妊娠期疾病,這些都有可能影響到嬰兒的正常出生,甚至?xí)C(jī)母體的安全。高血壓-子癇前期主要是由于胎盤的灌注減少,而后者則是因?yàn)樽甜B(yǎng)細(xì)胞浸潤過深而導(dǎo)致的疾病。而本文就將這兩種分為兩組進(jìn)行探討,通過胎盤位置異常與高血壓-子癇前期發(fā)生率是否有關(guān)進(jìn)行相關(guān)探討[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2010年1月至2012年12月在我院共選取100例胎盤位置異常的孕婦患者,(觀察組,前置胎盤47例,低置胎盤56例)并且另外選取100例正常懷孕胎盤無發(fā)生異常偏移的孕婦進(jìn)行對照。(對照組)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)超聲診斷胎盤位置異常,符合胎盤附著位置異常標(biāo)準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期糖尿病、肝內(nèi)膽汁淤積、雙胎及多胎妊娠、羊水多發(fā)癥、胎兒畸形、剖宮產(chǎn)病史、子宮纖維瘤清除病史、子宮內(nèi)粘連等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)前置胎盤的判斷,在妊娠前最后一次超聲波探測中進(jìn)行胎盤位置的判斷,如果胎盤下部達(dá)到或者覆蓋了宮頸內(nèi)口,則為前置胎盤。

        (2)低置胎盤的判斷,在妊娠前最后一次超聲檢查中對胎盤位置進(jìn)行判斷,如果出現(xiàn)胎盤位置距宮頸內(nèi)口距離小于2cm的情況,但未達(dá)宮頸內(nèi)口,則為低置胎盤。

        (3)妊娠期高血壓:對于懷孕20周后的第一次高血壓,診斷需要2次測定和至少6個(gè)小時(shí)的間隔?;颊吣蛞旱鞍踪|(zhì)呈陰性,血壓在分娩后12周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。一些懷孕期間高血壓的患者,如果分娩后12周血壓不能恢復(fù)正常,就要被診斷為慢性高血壓。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用()表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組基本情況比較結(jié)果

        觀察組與對照組間孕婦年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但前置胎盤組的平均年齡明顯高于對照組;對照組的初產(chǎn)婦明顯較觀察組多,見表1。

        2.2 各組妊娠期高血壓-子癇前期的發(fā)生、發(fā)展情況

        其中,對照組的妊娠期高血壓-子癇前期發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組的發(fā)病率,無論是前置胎盤組還是低置胎盤組,對照組都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組,且因?yàn)閮烧叩牟罹囡@著,P值均小于0.05,故此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        GH-PE可能與胎盤淺植有關(guān)。但是,可能因?yàn)楦鞣N緣故,營養(yǎng)膜的滲透功能受到一定程度上的損傷,這就使得子宮螺旋小動(dòng)脈的再灌注失敗、胎盤灌注減少、血管內(nèi)皮功能障礙,從而導(dǎo)致疾病發(fā)生和副作用[2-3]。。前置胎盤-低胎盤往往由子宮內(nèi)膜損傷或炎癥、脫落性發(fā)育不良及營養(yǎng)膜細(xì)胞浸潤子宮內(nèi)膜引起,并經(jīng)常與胎盤粘連或移植相結(jié)合。因此,GH-PE經(jīng)常因營養(yǎng)膜細(xì)胞浸潤能力受損而與胎盤淺植相關(guān),胎盤前置-低胎盤經(jīng)常與胎盤附著或移植(即深胎盤移植)及胎盤前置-低胎盤相結(jié)合。目前還不清楚深度移植是否會(huì)降低GH-PE的發(fā)生率或嚴(yán)重性。不正常的胎盤附著位置是否影響GH-PE及其影響尚不清楚。本研究表明,胎盤附著位置異常時(shí)(前置胎盤-低胎盤)GH-PE發(fā)生率明顯低于正常胎盤姿勢組,回歸分析結(jié)果證實(shí),前置胎盤胎盤有可能引起GH-PE。危險(xiǎn)減少到60 %,表明低胎盤前置胎盤低胎盤前置胎盤患者GH-PE危險(xiǎn)減少。

        隨著胎齡的增加,妊娠期出現(xiàn)的高血壓很有可能發(fā)展為子癇前期,子癇前期可能從輕癥發(fā)展為重癥。對照組,妊娠期高血壓各6例,其中子癇前期或者輕度子癇前期都是由于高血壓而導(dǎo)致的。發(fā)展為重度子癇前期,而觀察組只有3名孕婦進(jìn)行。從妊娠期高血壓到子癇前期、輕度子癇前期、重度子癇前期的進(jìn)展時(shí)間為對照組8天,觀察組10天。綜上所述,前置胎盤一低置胎盤者發(fā)生GH-PE的風(fēng)險(xiǎn)降低。

        參考文獻(xiàn)

        李玉明, 楊寧. 2019年英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所妊娠期高血壓疾病診斷與管理指南解讀[J]. 中華高血壓雜志, 2020,32(1):11-14.

        趙應(yīng)梅, 段迎春, 朱建龍,等. 胎盤組織中STOX1表達(dá)與早發(fā)型子癇前期發(fā)病的相關(guān)性[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 099(021):1664-1668.

        楊怡珂, 漆洪波. 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)"妊娠期高血壓和子癇前期指南2019版"要點(diǎn)解讀(第一部分)[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2019, 35(8):895-899.

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