李文林 楊麗麗 李正鈞

摘 要 健康信息素養(yǎng)形成和培養(yǎng)于日常，其水平高低表現(xiàn)于生命與健康受到威脅的生活應(yīng)激狀態(tài)。傳統(tǒng)中國(guó)沒(méi)有健康信息素養(yǎng)與健康信息教育之說(shuō)，但卻有讀書人以書籍為中心，儒而通醫(yī)、儒而兼醫(yī)的文化現(xiàn)象，在疫病流行之際，文人群體也積極應(yīng)用健康信息參與社會(huì)救治。探討明清疫病醫(yī)籍序跋中的健康信息素養(yǎng)表現(xiàn)及其背后的驅(qū)動(dòng)因素，可為圖書館基于傳統(tǒng)文化開(kāi)展健康信息素養(yǎng)服務(wù)提供理論資源和實(shí)踐參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)籍序跋 健康信息素養(yǎng) 健康行為 傳統(tǒng)文化 驅(qū)動(dòng)因素

分類號(hào) G252.7

DOI 10.16810/j.cnki.1672-514X.2020.10.013

Abstract Health information literacy is formed and cultivated in daily life， and its level is manifested in the life stress state when life and health are threatened. There was no theory of health information literacy and health information education in ancient Chinese medicine. But many scholars knew the medical treatment due to they were all book-centered， which formed a cultural phenomenon. At the time of the epidemic， the scholars participated in social treatment by using health information. Exploring the manifestation and driving factors of health information literacy in the preface and postscript of epidemic disease books in the Ming and Qing dynasties ?can provide theoretical resources and practical references for the library to develop health information literacy services based on the traditional culture.

Keywords Prefaces and postscripts of epidemic disease books. Health information literacy. Health behavior. Traditional culture. Driving factors.

0 引言

健康信息素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取、理解和利用健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息或服務(wù)做出正確的判斷和決定，以維持和促進(jìn)自身健康的一種能力[1]。自這一概念誕生以來(lái)，如何促進(jìn)個(gè)體或社會(huì)公眾健康就成為了一個(gè)比較熱門的話題[2]，部分圖書館對(duì)此也開(kāi)展了實(shí)踐探索[3]。2020年新冠疫情這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使擁有健康信息素養(yǎng)能力對(duì)促進(jìn)個(gè)體福祉及落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略重要性等問(wèn)題再度引起社會(huì)關(guān)注。但是，由于這一問(wèn)題概念誕生于西方文化背景下，故在討論圖書館參與促進(jìn)公眾健康信息素養(yǎng)時(shí)，業(yè)界通常放眼于國(guó)外同行的理論支持與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[4]，過(guò)于強(qiáng)調(diào)圖書館所藏的健康信息資源、設(shè)備技術(shù)、人員和設(shè)備如何對(duì)公眾健康有所裨益[5]，卻沒(méi)有對(duì)個(gè)人或公眾健康信息素養(yǎng)水平的高低給出相應(yīng)的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致圖書館在主導(dǎo)健康信息素養(yǎng)教育與服務(wù)時(shí)不僅無(wú)法從科普性與專業(yè)性角度提出相應(yīng)的內(nèi)容框架，也使施教者或服務(wù)方忽略從自我與他人維度同時(shí)看待這一問(wèn)題，僅把精力和資源投入到幫助讀者或公眾、自我成長(zhǎng)這一路徑上，而忽略了文化因素對(duì)健康信息素養(yǎng)教育與服務(wù)的驅(qū)動(dòng)作用。研究發(fā)現(xiàn)，文化可影響人們對(duì)健康的認(rèn)知和態(tài)度，并通過(guò)人們與社會(huì)和物質(zhì)環(huán)境的聯(lián)系塑造與健康相關(guān)的價(jià)值觀、規(guī)范和行為[6]，對(duì)文化因素影響作用的關(guān)注不足，會(huì)使得公共衛(wèi)生干預(yù)在維持行為改變方面極易遇到困難[7]。

中國(guó)古代沒(méi)有健康信息素養(yǎng)與健康信息教育之說(shuō)，但漢唐至明清之間“為人子者不可不知醫(yī)”“醫(yī)為儒者之一事”的教育傳統(tǒng)造就了讀書人以書籍這一健康信息資源為中心、儒而通醫(yī)、儒而兼醫(yī)的典型現(xiàn)象[8]。如果應(yīng)對(duì)疾病威脅是個(gè)人健康信息素養(yǎng)的一個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)，那么分析我國(guó)古代文人群體在應(yīng)對(duì)疾病時(shí)所表現(xiàn)出的健康的態(tài)度、行為和技能，或許可為圖書館基于傳統(tǒng)文化有效開(kāi)展健康信息素養(yǎng)服務(wù)提供理論資源和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)參考。

中醫(yī)古籍是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承的重要載體，也是炎黃子孫健康福祉的重要保障。序跋是中國(guó)古代典籍中一種特殊的體例，雖附于書前、文后，但因其內(nèi)容直接指涉正文創(chuàng)作與流傳背景，故可從中管窺古人圍繞醫(yī)籍傳承輸布，應(yīng)對(duì)疾病、促進(jìn)與維護(hù)健康的圖景。

中國(guó)古代將傳染性、流行性疾病通稱為“疫病”[9]。疫病以其極強(qiáng)的傳播效率、極高的發(fā)病率和死亡率，在造成社會(huì)恐慌的同時(shí)，也會(huì)給幸存者帶來(lái)異常痛苦的體驗(yàn)。尤其明清時(shí)期，受自然、社會(huì)等因素的影響，特大性疫災(zāi)的高峰期和多發(fā)期交替出現(xiàn)[10]，在印刷術(shù)的發(fā)展與助推下，與疫病有關(guān)的專題性醫(yī)籍大量編撰、刊刻與流傳，形成了以中醫(yī)藥為主體的健康知識(shí)生產(chǎn)、傳播圖景。在文人撰寫的醫(yī)籍序跋中，留下了親歷者尋求、參與醫(yī)療救治的感知與記憶，以當(dāng)代視野探討歷史背景下的文人群體為促進(jìn)自身及他人健康，應(yīng)對(duì)自身及他人疾病方面持有的知識(shí)、態(tài)度和行為表現(xiàn)，則可從文化語(yǔ)境上更好回應(yīng)國(guó)內(nèi)健康信息素養(yǎng)服務(wù)工作的學(xué)術(shù)關(guān)切和實(shí)踐需要。

1 生活應(yīng)激事件下的健康信息決策

明清醫(yī)籍中的疫病范疇廣泛，專題性醫(yī)籍中，具有流行性、傳染性的疫病名稱有“疫”“癘”“溫（瘟）疫”“傷寒”“時(shí)氣”“痘疹”“大頭瘟”“吊腳痧”“羊毛瘟”“爛喉痧”“鼠疫等[11]。在醫(yī)籍序跋者的描述中，為維持和促進(jìn)自身或家人的健康，讀書人常常在生活事件的壓力應(yīng)激下激發(fā)出強(qiáng)烈的健康責(zé)任意識(shí)，即為疾病救治而發(fā)憤研醫(yī)，甚至做出身份改變。

有因喪親之痛或孝親之念而加強(qiáng)健康素養(yǎng)、久而成醫(yī)者。明代蔡維藩《痘疹方論》自序[12]：“幼弟病痘委之庸醫(yī)，坐視而損，心切痛之，業(yè)儒之暇愿學(xué)焉?！鼻宕嗔亍兑哒钜坏谩纷孕騕13] 稱“干隆甲申，予客中州，先君偶染時(shí)疫，為群醫(yī)所誤，及奔喪回里，抱恨終天，曷其有極？思于此癥，必有以活人者。”清吳塘《溫病條辨》自序[14]：“瑭十九歲時(shí)，父病年余，至于不起，瑭愧恨難名，哀痛欲絕，以為父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間，遂購(gòu)方書，伏讀于苫塊之余。越四載，猶子巧官病溫。初起喉痹，后至發(fā)黃而死。瑭以初學(xué)，未敢妄贊一詞，然于是證，亦未得其要領(lǐng)。”清王孟英撰《溫?zé)峤?jīng)緯》自序[15]中也述及因其時(shí)戰(zhàn)亂，疫病流行，親人死于霍亂，遂專心溫?zé)岵?。清乾隆十年進(jìn)士、曾任職于刑部的袁旬在《天花精言》自序[16]中提及：“生平兒女輩半傷于痘，每見(jiàn)出痘之兒，觸目而傷心之，發(fā)憤究心十有六年于此道?！迸c之類似，清代出身于儒官之家的劉企向[17]1523，曾先后在昌樂(lè)（今山東昌樂(lè)）、漂水（今江蘇漂水）為縣令，述及留心醫(yī)學(xué)信息的緣由：“丙戌，予兩歲一孫出疹，依《疹略》之方治竟不愈，予心傷之，遍閱方書，予孫之疾，忙不知其所以也?！倍谑嘶轮业那《赀M(jìn)士、官知縣的繆遵義[18]，因母親患病，周圍醫(yī)生診治四年，療效都不顯著，竟辭官“博覽方書，潛心參究”，不僅治好了母親的病，后又因吳中“大疫流行，連床共榻，沿門闔境，互相傳染，死亡枕籍”，專注于溫疫，而成吳中名醫(yī)。

有個(gè)人染疾幸存之后留心于醫(yī)者。明代曾官至戶部陜西司郎中和云南副使的張鳳逵[19]，曾因于萬(wàn)歷戊子年（1588年）夏天患傷暑之證，幾被庸醫(yī)所誤，命危之際幸得徽醫(yī)汪韞石救治的經(jīng)歷，于是發(fā)愿搜羅群書并認(rèn)識(shí)到“暑病中人毒且速，前哲未詳盡，據(jù)之恐有誤”，至五十歲辭官以后寫成《傷暑全書》。明代方有執(zhí)[20]則是兩任妻子及五名子女皆病于傷寒之疫，“遍求多醫(yī)，治殊弗效”，自己深感“厄苦慘痛，凄凄無(wú)聊”，客游淮楚國(guó)后，自己染疫卻幸而獲救，于是“篤志專此，銳力憤敏，鬢霜而后豁悟性”。

有不忍疫病肆虐下耳目所及之生靈涂炭而從醫(yī)者。原本儒術(shù)的明代吳有性[21]7-9述及自己肆力于醫(yī)緣由：“崇禎辛巳，疫氣流行，感者甚多，于五六月益甚，或合門傳染，枉死不可勝計(jì)。”明代萬(wàn)全原為廩生，科場(chǎng)不得志之后專于兒科，認(rèn)為“醫(yī)術(shù)之仁乃為生民立命者，竊思方脈之中，保嬰最難，嬰孺之疾，痘疹最酷”，故“考諸前言往行，廣詢博訪，間亦附以己意，著為《痘疹心要》” [22]。

個(gè)體的生命歷程與人生處境往往會(huì)打上時(shí)代的烙印。在醫(yī)籍編撰者的序跋描述中，可以發(fā)現(xiàn)人們對(duì)疾病的恐懼是一種切實(shí)的存在。評(píng)估、反思疾病對(duì)個(gè)人、家庭或社會(huì)健康的影響之后，在自救、自療及對(duì)周遭生命的悲憫情懷下，讀書人往往會(huì)以“求人不如求己”的態(tài)度來(lái)滿足自身或家人健康與醫(yī)療需求。因此，明清時(shí)期大量疫病醫(yī)籍的編撰，與其說(shuō)是醫(yī)家為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而做，不如歸因于救療與健康養(yǎng)護(hù)需求的驅(qū)動(dòng)。

2 共情心理下的利他性健康信息傳播

醫(yī)籍與人類的健康福祉緊密相關(guān)。醫(yī)界中人對(duì)于傳授學(xué)術(shù)向來(lái)慎之又慎，一般情況下，醫(yī)家往往會(huì)將祖?zhèn)麽t(yī)籍視為傳家珍寶，除承續(xù)于家族或作為課徒之教材外，往往秘不外傳。也有些習(xí)醫(yī)者為稻粱之謀計(jì)，對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)秘之為恒產(chǎn)。但疫病肆虐之下，卻常見(jiàn)醫(yī)籍在共情心理下被廣泛傳抄刊刻的記述。

有得醫(yī)家救治而廣傳醫(yī)家本人著述者。如明代鄖陽(yáng)僉都御史的孫應(yīng)鰲是因名醫(yī)萬(wàn)全治好了其女的痘疹而刊刻其《痘疹心藥》[23]，“以予愛(ài)女求醫(yī)之心推之，則為父母之保赤子者，斯心大略相同”。清代蕭弘士[17]1523也是因劉啟向治好了其兩女之痘，“感其使吾兩子二女共登于成人之列也，以其書公諸斯世，請(qǐng)付梓人”。

有得到醫(yī)家抄本而予以刊刻者。清代白喉流行，生于世醫(yī)之家的鄭梅澗于乾隆三十三年（1768年）輯撰成喉科專著《重樓玉鑰》后[24]，經(jīng)其子鄭承瀚加以補(bǔ)充，曾“秘惜此書，未嘗授人”，但被“仆人竊出”后，有抄本流傳在外。嘉慶二十年（1815年）春，天津馮君石“家居無(wú)事，日取醫(yī)書玩味”，一日友人帶《重樓玉鑰》來(lái)訪，告知他此書無(wú)刻本，可抄錄一本留存。馮氏抄寫之后，“凡遇喉癥，按方投藥，無(wú)不神驗(yàn)，鄉(xiāng)黨知有此書，時(shí)借抄寫”。道光十八年（1838年），天津時(shí)疫流行，“患喉癥者極多，因治不得法，往往受害”。當(dāng)時(shí)馮氏因“閉戶養(yǎng)疴，未能遍告鄰里，私衷歉然”，考慮到自己“未解針灸”，對(duì)其中傳抄錯(cuò)漏之處“惟能以意更訂一二”，于是與弟輩謀，將此書再錄稿本，寄與蘇州孫學(xué)詩(shī)，委托其請(qǐng)人補(bǔ)栽校訂后刊刻出版，“則此后人人得所指南，患者即不延醫(yī)，而對(duì)驗(yàn)檢方，諒亦不致夭枉，余心庶稍慰矣”。

據(jù)孫學(xué)詩(shī)在道光十九年（1839年）刊刻《重樓玉鑰》之序[24]，他作為馮君石弟弟的朋友，也只是醫(yī)籍愛(ài)好者?！坝嗨夭恢t(yī)，而遇古方之百試百效為人人所傳播者，手抄成帙，或刊附善書，或鋟刷片紙以贈(zèng)人”，馮氏兄弟之所以托付孫學(xué)詩(shī)刊刻，不僅因?yàn)楫?dāng)時(shí)的天津“鮮良工校讎”，也因?yàn)樗麄冎缹O氏對(duì)刊刻醫(yī)書“亦樂(lè)為之”，故而拜托他“刊刻廣傳，使人人挾是書以防患于未然”。

有主動(dòng)刊刻醫(yī)家所參考前人之醫(yī)著者。如明萬(wàn)歷二十七年（1599年），江蘇常熟海虞疫病流行，醫(yī)生沈南昉參酌漢代張仲景之《傷寒論》救治了藏書家趙開(kāi)美一家多人，為“惠厥同胞”，趙開(kāi)美對(duì)沈氏家藏的《傷寒論》[25]重新校對(duì)后予以刊刻。又清雍正乙巳年（1725年）春，古越山陰（今浙江紹興）余邦昭攜從友人處偶得的吳有性《溫疫論》另一版本《醒醫(yī)瘟疫六書》[21]4來(lái)廣東拜謁大中丞年希堯，二者晤談當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況，余氏感覺(jué)年氏所述諸多不治之癥與瘟疫相符，待余氏親自檢查患病之人，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝瞬粌H失察于瘟疫流行，也不知《溫疫論》中所列的治療方藥，于是“憫而出是書”，年氏“覽之大悅，遂付剞劂，刷印百千本，使普傳于粵之東西”。

清代顧洵重刊明代聶尚恒所撰《痘科慈航》[17]1487的情況也是如此。顧氏一兒一女相繼發(fā)痘后，急延時(shí)醫(yī)之有名者診治，然遭醫(yī)家誤診，相繼夭殤。后“第三女復(fù)患癥如前，醫(yī)堅(jiān)持前說(shuō)，謂非苦寒不治，然亦僥幸于萬(wàn)一。余聞之倉(cāng)皇失措，幾不復(fù)知有生人之樂(lè)也。適裘君南凕南來(lái)，予懇其治療。如其言按日而治，卒以無(wú)恙。因出是編授余。因念痘疹人之不免，而誤于庸醫(yī)者不少，余既得是書，不當(dāng)私為枕中之秘，遂開(kāi)雕以廣其傳，欲得者舉以贈(zèng)之”。

有因直接受惠于醫(yī)籍而刊刻傳播者。典型如萬(wàn)全所著《痘疹心要》，督學(xué)使者吳門（今蘇州）陳允升于萬(wàn)歷癸未年（1583年）、黃州進(jìn)士曹繼孝于萬(wàn)歷十三年（1585年）、西昌丁此呂于萬(wàn)歷十六年（1588年）、山東臨清進(jìn)士秦大夔于萬(wàn)歷辛丑年（1601年）等均[23]因依書治好了各自兒女的痘疹而先后重刊。又如乾隆五十年（1785年）宦于江南的孫宏智[26]對(duì)楊璇《傷寒溫病條辨》手稿的刊刻：“乾隆五十年，第三兒忽感溫病，延醫(yī)治之，百方不效，半月而損。自兒亡后，合署染此病者幾至十人，驚弓之后，益惶迫不知所從，適明府楊公自溧水來(lái)，出其尊甫栗山先生《傷寒溫病條辨》見(jiàn)示，智反復(fù)細(xì)讀，曠若發(fā)蒙，急以其方治家人之病，無(wú)不應(yīng)手而愈。嗚呼！使智早見(jiàn)此書，兒之亡或猶可逭，然因此書以救吾家之多人。又據(jù)其方合藥，施諸外人，凡以溫病來(lái)告者，予之藥無(wú)不霍然起，日踵門求藥者數(shù)十百人，因念先生是書，曠代寶書也……智于先生之德無(wú)以為報(bào)，爰捐資付鏤木之工，以廣其傳”。

醫(yī)籍他序（跋）的作者既有官員，也不乏無(wú)官無(wú)職之士。請(qǐng)他人尤其有一定身份或影響力的人為書籍撰寫序跋，是古人為了增加書籍影響力的一種慣用手段，但在疫病醫(yī)籍的大量序跋中，許多官員、讀書人往往以患者或患者家屬的身份，從感念醫(yī)家或醫(yī)書再生之德角度，結(jié)合個(gè)人的痛苦感受來(lái)撰寫序跋。在傳統(tǒng)家庭倫理思想下，構(gòu)陷親人的生死來(lái)敘述虛假事實(shí)似乎有悖于倫常，尤其一些醫(yī)籍的重刊離作者創(chuàng)作的年代久遠(yuǎn)，這從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明確有療效的醫(yī)籍往往具有久遠(yuǎn)的生命力。而文人、官員基于自身感受對(duì)醫(yī)籍所做的證言式評(píng)價(jià)，客觀上對(duì)健康信息起到了把關(guān)作用，他們對(duì)醫(yī)籍的主動(dòng)刊刻，也促進(jìn)了健康信息資源的有效傳播。

3 以效為標(biāo)的健康知識(shí)構(gòu)建原則

疫情流行之際，從醫(yī)籍中尋求救治之法是序跋中經(jīng)常呈現(xiàn)的圖景。檢閱到的方藥有效，則以推己及人之心予以傳播。若參照某書之方藥療疾無(wú)效，不僅醫(yī)家會(huì)被稱為“庸醫(yī)”，其所據(jù)之書，也會(huì)被受到質(zhì)疑、批判。然而正是在對(duì)某些不效之書的批判與否定之后，醫(yī)家往往通過(guò)試錯(cuò)的感受，再結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)撰寫新的醫(yī)籍，以便為世人提供“善可為法，惡可為戒”的歷史例證。

因古方能治今病而直接向世人證言醫(yī)籍之效者。如前所述之明代趙開(kāi)美重刊《傷寒全書》、孫應(yīng)鰲、孫光祖等重刊《痘疹心藥》、孫宏智刊刻《傷寒溫病條辨》等。再如清雍正六年（1728年）朱永思參訂《治痧要略》：[17]712“至今日而病起卒然，沿門闔戶，鄰里相傳，率皆仿佛者，痧癥也。郭右陶先生所著《痧癥》一卷，為古越東白李君康熙庚辰年（1700年）所編次，依法施治，捷如應(yīng)響，不敢自秘，稍加增損，取其重復(fù)，補(bǔ)其闕略，以濟(jì)斯人之危急?！?又如康熙年間補(bǔ)敬堂主人述及《瘟疫論補(bǔ)疑》[21]4的刊刻初衷：“本堂非業(yè)醫(yī)者，春正月偶于殘書堆中市得抄本（吳又可之《瘟疫論》），展卷閱之，如獲拱璧。嗣后得遇斯癥，一診即知，藥投立驗(yàn)，間或少有變化，究竟不越范圍。轉(zhuǎn)授醫(yī)家，輒多湊效。有浙杭樂(lè)善諸君子捐資鳩工，愿公諸海內(nèi)，以從前未有之方療天下日有之險(xiǎn)癥，將見(jiàn)瘟疫之診治有傳而生民之災(zāi)厄可解”。

認(rèn)為醫(yī)籍中的方藥變通之后有效而推薦醫(yī)籍者。如清道光戊子年（1828年）莊錦在刊刻成書于乾隆五十九年（1794年）的《疫疹一得》序[13]中指出：“前輩余師愚先生《疫疹一得》中，石膏治疫疹奏效尤多”，但書中“用藥過(guò)重，予每臨癥，或暫去一、二味，或大減分量。即如石膏，或熟用，或生用，由三、五錢以至二、三兩，無(wú)不應(yīng)手輒效”，又因其每見(jiàn)瘟疫患者亦有耳聾之癥，以其方治之，亦極神效，故特意指出“書中謂傷寒有耳聾，瘟疫無(wú)耳聾一條”為“千慮之一失”。清代徐錦在序言中述及《溫毒病論》對(duì)吳又可《溫疫論》的傳承[17]721：“竊聞江南疫疬莫甚于崇禎之辛巳，當(dāng)時(shí)吳氏（吳又可）立論主以達(dá)原飲，同時(shí)西昌喻氏（喻昌）則主以人參敗毒散，識(shí)者謂遵吳則邪解正傷，宗喻則留邪遺患也。乾隆丙子，江南治法多遵吳而變通之，往往應(yīng)手取效”。

對(duì)前人醫(yī)籍進(jìn)行批判與反思后形成新知識(shí)之創(chuàng)建者。如明代吳又可關(guān)于《溫疫論》的編撰緣由[21]4：“昔（漢）仲景立《傷寒論》，蓋為傷寒設(shè)也。嗣后論者，紛紛皆以傷寒為辭，其于溫疫之證甚略。是以醫(yī)者所記所誦，連篇累犢，俱系傷寒。迨夫臨癥所見(jiàn)，悉見(jiàn)溫疫，求其所謂傷寒者，百無(wú)一二……嗟乎！守古法則不合今病，舍今病而別搜古書，斯投劑不效，病者日篤。病愈急，投醫(yī)愈亂。不死于病，乃死于醫(yī)，不死于醫(yī)，乃死于古冊(cè)之遺忘也?！睙o(wú)獨(dú)有偶，清代吳鞠通面對(duì)新的疫情，認(rèn)為吳又可及其他前賢之法不能完全治時(shí)疫而撰著《溫病條辯》[14]：“明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā)，遂專心學(xué)步焉。細(xì)察其法，亦不免支離駁雜，大抵功過(guò)兩不相掩，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也。”

醫(yī)籍中方藥的“效”與“不效”雖然植根于具體社會(huì)情境中不同人的感知與體驗(yàn)，但所得結(jié)論卻多以曾經(jīng)鮮活的生命為代價(jià)。醫(yī)籍序跋中，醫(yī)者視角下“守古方治今病猶如拆舊料蓋新房”、擔(dān)心患者“不死于病而死于書”而進(jìn)行的新知識(shí)構(gòu)建，患者視角下因自己“檢方為藥，應(yīng)手輒驗(yàn)”而積極倡導(dǎo)他人“依樣畫葫蘆，按癥施治”的現(xiàn)象雖互相矛盾，卻展示了中醫(yī)藥以醫(yī)籍為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐驗(yàn)證進(jìn)行知識(shí)構(gòu)建與傳播的歷史圖景，也顯示了古人以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)健康信息予以評(píng)價(jià)、篩選與應(yīng)用的原則。

4 古人健康信息素養(yǎng)成因及啟示

中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀以“仁者愛(ài)人”為核心， 強(qiáng)調(diào)通過(guò)“內(nèi)得于己、外顯于行”的自我修煉維護(hù)家庭和社會(huì)的和諧，與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)和不測(cè)則是對(duì)個(gè)人日常自我修養(yǎng)的一種考驗(yàn)。

明清之際，各種疫情的頻繁發(fā)生，使處在其中的個(gè)體與家庭都必須直面生死存亡的威脅。為了維護(hù)健康預(yù)防與治療疾病，不惟有仕途不順者棄儒從醫(yī)，亦官亦醫(yī)甚至棄官?gòu)尼t(yī)者也大有人在。他們編撰、輯錄醫(yī)籍，對(duì)試之有驗(yàn)者盡力予以刊刻傳播，使醫(yī)藥信息在抵御痘疹、白喉、溫疫等社會(huì)公共災(zāi)難中基本成為維護(hù)生命與健康不可或缺的憑借。文人在“儒”之通業(yè)與“醫(yī)”之專業(yè)之間的身份兼?zhèn)浠蜣D(zhuǎn)換，固然與當(dāng)時(shí)的社會(huì)醫(yī)療資源不足、科舉入仕競(jìng)爭(zhēng)激烈、文人立名立德立言之需等歷史因素有關(guān)，但時(shí)代的烙印總是與個(gè)體的選擇相耦合才會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生塑造作用，這就促使我們?nèi)ニ伎脊湃诵纬蛇@種健康信息素養(yǎng)特點(diǎn)的影響因素。

自漢代張仲景提出主動(dòng)習(xí)醫(yī)具有“上以療君親之疾、下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全”的實(shí)際作用，其后宋代范仲淹又有“不為良相，即為良醫(yī)”的價(jià)值觀定位，在“為人子者不可不知醫(yī)”的孝悌思想與家國(guó)相關(guān)的濟(jì)世情懷引導(dǎo)下，許多讀書人以“修身齊家治國(guó)平天下”為己任，盡管在日常生活中多以仕宦為第一追求，但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的開(kāi)放性，加之疾病的救治與護(hù)理基本是以家庭為中心[27]，收藏醫(yī)書、采集驗(yàn)方、研習(xí)醫(yī)理、抄錄醫(yī)籍便成為他們涵養(yǎng)健康素養(yǎng)，應(yīng)對(duì)侍疾奉親之需的日常生命樣態(tài)。

疫病之下，有些人因家人沒(méi)有得到及時(shí)而有效的救治而在創(chuàng)傷應(yīng)激下進(jìn)一步深研醫(yī)藥知識(shí)，他們通過(guò)對(duì)錯(cuò)謬認(rèn)識(shí)的糾正、或既往醫(yī)學(xué)知識(shí)的批判性反思把自己錘煉能護(hù)佑家庭與社會(huì)健康的醫(yī)者，有些人的醫(yī)者身份是獨(dú)立的，有的則同時(shí)或曾經(jīng)兼有官職。有的則因個(gè)人或家人得到醫(yī)家或醫(yī)籍的救治而把自己轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)籍的傳播者。在對(duì)庸醫(yī)之誤、喪親之痛的悲憫與哀傷中，在試之有驗(yàn)、如獲拱璧式的慶幸與驚喜中，我們能感受到文人群體在中醫(yī)藥知識(shí)構(gòu)建及社會(huì)救治中所發(fā)揮的作用。

序跋中對(duì)醫(yī)籍這一健康信息資源的評(píng)價(jià)往往僅代表了個(gè)體的認(rèn)知與體驗(yàn)，結(jié)論的準(zhǔn)確性與普遍性難免有時(shí)代的局限，但可以想見(jiàn)，在疫病這樣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，快速、及時(shí)獲取并應(yīng)用上有效的醫(yī)學(xué)信息資源，能夠極大地提高自我防護(hù)及救治能力。在醫(yī)方素有秘不外傳之風(fēng)氣的時(shí)代背景下，大量文人積極參與醫(yī)籍編撰與傳播的現(xiàn)象，表明文化因素對(duì)社會(huì)群體健康信息素養(yǎng)的滋養(yǎng)與提升。

綜上，人是否具備特定領(lǐng)域的相應(yīng)素養(yǎng)，對(duì)能否成功解決問(wèn)題起關(guān)鍵作用。然而“素養(yǎng)”的構(gòu)成，除了知識(shí)和技能之外，還有世界觀、人生觀和價(jià)值觀在內(nèi)的動(dòng)力支持因素。素養(yǎng)的高低，通常體現(xiàn)于復(fù)雜的、不確定的生活情境之中。傳統(tǒng)文化下，古人對(duì)個(gè)體健康目標(biāo)的設(shè)定、價(jià)值取向的定位始終統(tǒng)一于與家庭、社會(huì)的聯(lián)系之中。個(gè)人日常健康素養(yǎng)的促進(jìn)有強(qiáng)烈的自主驅(qū)動(dòng)意識(shí)，在突發(fā)情境下的健康信息行為也表現(xiàn)出對(duì)他者的關(guān)照。近代以來(lái)，專業(yè)與業(yè)余的知識(shí)二分法以黑白分明的方式區(qū)分了醫(yī)者與患者之間的職業(yè)與身份，全球化挑戰(zhàn)、多元文化的交流與碰撞，把健康問(wèn)題交給專業(yè)的醫(yī)院與醫(yī)生已成為一種生活常態(tài)。在對(duì)健康信息素養(yǎng)促進(jìn)的影響因素與干預(yù)研究中，我們通常習(xí)慣于從人口學(xué)特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等角度尋求突破口，卻把文化因素對(duì)個(gè)人乃至公眾健康意識(shí)激活的驅(qū)動(dòng)作用置于視野之外。

去古漸遠(yuǎn)，傳承至今的中醫(yī)藥知識(shí)依然護(hù)佑著我們的生命與健康，醫(yī)籍中那些根植于本土文化的、對(duì)我們的日常行為與行動(dòng)有規(guī)約作用的健康觀、疾病救助觀卻淡化為模糊的符號(hào)。在當(dāng)前健康中國(guó)建設(shè)的社會(huì)背景下，為有效喚醒個(gè)人的健康責(zé)任意識(shí)，從促進(jìn)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化延續(xù)的角度審視散落于中醫(yī)古籍中的健康信息素養(yǎng)教育內(nèi)涵，應(yīng)成為圖書館開(kāi)展健康信息素養(yǎng)服務(wù)的應(yīng)有之義。

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