河南省杞縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)站（475200）張慶慶

分娩是女性極為特殊的一個(gè)生理過程，隨著近些年產(chǎn)科學(xué)的不斷發(fā)展，分娩安全性已經(jīng)得到有效提高，但初產(chǎn)婦往往缺乏必要的圍生期知識(shí)，容易在分娩過程中出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，從而影響分娩的順利進(jìn)行[1]，因此加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的生理、心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的。此次研究以2018年1月～2019年7月在我院分娩的124例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察循證護(hù)理在其圍生期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將納入研究的124例初產(chǎn)婦分為對(duì)照組（n=62）和觀察組（n=62），對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（27.19±2.36）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.84±0.52）周。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.26±2.21）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.77±0.48）周。兩組基本資料無(wú)組間差異（P>0.05），可以比較研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；均在我院進(jìn)行產(chǎn)檢、分娩；足月、單胎；存在陰道分娩指征；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥；存在剖宮產(chǎn)指征或產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)；凝血功能障礙；嚴(yán)重感染；精神障礙；傳染性疾?。恢匾K器功能不全。

附表 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

附表 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分）分娩前 分娩3d后 分娩前 分娩3d后對(duì)照組 62 52.33±5.48 44.69±4.71 55.64±5.68 45.17±4.63觀察組 62 49.59±5.61 40.18±4.29 51.81±5.52 40.33±4.15 t 2.751 5.574 3.808 6.129 P 0.007 0.000 0.000 0.000

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、輔助檢查、用藥指導(dǎo)、分娩技巧指導(dǎo)、保持產(chǎn)婦干凈整潔等。觀察組接受循證護(hù)理：①建立循證護(hù)理小組，護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及初產(chǎn)婦圍生期護(hù)理工作的重難點(diǎn)。②產(chǎn)前護(hù)理：詳細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，告知產(chǎn)婦采用自然分娩優(yōu)勢(shì)；密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，與患者家屬一同安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，打消初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在臨產(chǎn)期時(shí)陪同產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，宮縮期適當(dāng)補(bǔ)充熱量，指導(dǎo)產(chǎn)婦選取合適的體位進(jìn)行分娩、用力，可使用精神支持、拉瑪澤呼吸減痛法、穴位按摩、注意力轉(zhuǎn)移法等方法緩解患者疼痛。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后積極與患者交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多食用高熱量、高蛋白、高纖維素食物，并多飲水，叮囑產(chǎn)婦家屬多陪伴產(chǎn)婦。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組分娩前和分娩3d后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分；②比較兩組剖宮產(chǎn)率；③比較兩組產(chǎn)后出血率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以±s表示，行t檢驗(yàn)。剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組分娩前和分娩3d后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見附表。

2.2 剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率 觀察組剖宮產(chǎn)率（5/62，8.06%）和產(chǎn)后出血發(fā)生率（2/62，3.23%）均低于A組[（15/62，24.19%）；（10/62，16.13%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.962，P=0.016；χ2=5.905，P=0.015）。

3 討論

雖然分娩是一種正常生理過程，但其會(huì)給女性生理、心理帶來(lái)極大影響，而初產(chǎn)婦又缺乏必要的分娩知識(shí)，因此在圍產(chǎn)期更易出現(xiàn)各種不良情緒和并發(fā)癥。隨著護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理工作在保證分娩順利進(jìn)行中的作用也受到越來(lái)越多產(chǎn)科工作者重視[2]。此次研究探討了循證護(hù)理在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示觀察組分娩前和分娩3d后的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均較低，這表明循證護(hù)理可有效改善初產(chǎn)婦分娩前后精神狀態(tài)，有利于減少不良分娩結(jié)局發(fā)生。循證護(hù)理是一種將護(hù)理工作與研究報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合的新型護(hù)理模式[3]。而在此次研究中循證護(hù)理工作圍繞整個(gè)分娩過程展開，分娩前通過健康教育、心理干預(yù)幫助產(chǎn)婦掌握分娩知識(shí)、緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，而分娩過程中陪伴產(chǎn)婦可有效保證分娩順利進(jìn)行[4]，分娩后通過護(hù)理干預(yù)則有效加快了產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)變和身體功能恢復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理可有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩結(jié)局，具有臨床推廣價(jià)值。