河南省鞏義市中醫(yī)院（451250）張會轉(zhuǎn)

消化性潰瘍作為常見的消化系統(tǒng)疾病，其中中醫(yī)分型脾虛胃熱型為常見類型，若未及時治療，可發(fā)展至消化道穿孔，甚至引起消化道大出血，危及患者的生命安全[1]。為進一步改善患者生活質(zhì)量，以健脾清胃原則化解脾虛胃熱型消化性潰瘍癥狀，改善療效。現(xiàn)就苓術(shù)健脾清胃湯在脾虛胃熱型消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 對我院在2018年6月～2019年11月收集的82例脾虛胃熱型消化性潰瘍患者進行研究，所有患者隨機分成A組（n=41）和B組（n=41），其中A組中男25例，女16例，年齡23～64歲，平均（38.64±3.20）歲，病程1～8年，平均（4.70±1.14）年；B組中男26例，女15例，年齡22～63歲，平均（38.69±3.17）歲，病程1～9年，平均（4.76±1.11）年，對比A組和B組資料不具統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可做比較。醫(yī)院同意本研究進行。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確定為消化性潰瘍，且屬于中醫(yī)分型脾虛胃熱型。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期、哺乳期患者；②患精神疾病、腫瘤疾病者；③對研究藥物過敏、不愿意配合研究者。

1.3 方法 B組患者服用泮托拉唑腸溶膠囊，每次20mg，在早晚餐前服用。A組患者服用苓術(shù)健脾清胃湯，方劑為炒白術(shù)、白芍藥、茯苓、郁金、浙貝母、赤芍藥、海螵蛸各15克，加上黃連10克，制成水煎液每日分兩次餐后飲用。

1.4 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者在連續(xù)治療3周后胃黏膜充血水腫消失時間和胃黏膜愈合時間。觀察兩組患者出現(xiàn)的頭暈、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件20.0分析處理數(shù)據(jù)，對其中率（%）表示的計數(shù)資料以X2檢驗計算，（±s）表示的計量資料以t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀改善時間 A組胃黏膜充血水腫消失時間（15.24±1.61）d、胃黏膜愈合時間（17.86±1.23）d均較對照組（21.50±2.09）d、（22.49±2.40）d短（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（包括乏力1例、胃腸道反應(yīng)1例），低于B組的29.27%（包括頭暈5例、乏力3例、胃腸道反應(yīng)4例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍屬于中醫(yī)“肝胃氣痛”范疇，與飲食不節(jié)、勞累、寒熱不調(diào)等有關(guān)，脾虛胃熱作為消化性潰瘍常見內(nèi)因，脾虛使得氣血生化乏源，黏膜創(chuàng)面失養(yǎng)，影響?zhàn)つば迯?fù)及潰瘍愈合，胃熱濕邪化熱，使得修復(fù)潰瘍再次受損[2]。脾虛胃熱消化性潰瘍以健脾益氣、清胃降逆為主要治療原則。通過中藥方劑苓術(shù)健脾清胃湯治療脾虛胃熱消化性潰瘍，其中主要包括茯苓、白術(shù)、貝母、赤芍藥等藥材，茯苓滲水健脾、偏于下行作用，白術(shù)燥濕健脾，偏于守中作用，有氣痛水行，消漲、止痛作用，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，為臣藥，再加浙貝母清熱解毒作用，赤芍藥涼血行淤，消腫止痛，郁金行氣解郁，涼血活血，白芍藥養(yǎng)血柔肝、斂陰止痛，海螵蛸抑酸止痛，所有藥物共同發(fā)揮健脾益氣、養(yǎng)陰清胃作用[3]。將苓術(shù)健脾清胃湯應(yīng)用在脾虛胃熱消化性潰瘍患者中的結(jié)果表明，患者的胃黏膜愈合時間更短，患者的不良反應(yīng)更少。苓術(shù)健脾清胃湯在現(xiàn)代藥理學(xué)研究下，表明其具有增加胃腸細(xì)胞表面黏液糖蛋白，改善胃腸黏膜屏障作用，有效抑制胃酸分泌，較快改善癥狀，顯著緩解潰瘍面積[4]。同時，研究表明，苓術(shù)健脾清胃湯具有改善血液流變學(xué)異常，提高機體免疫力作用，能有效促進機體康復(fù)，發(fā)揮中藥副作用小的優(yōu)勢。

綜上所述，苓術(shù)健脾清胃湯有助于促進脾虛胃熱型消化性潰瘍患者胃黏膜恢復(fù)，且不良反應(yīng)少。