河南省安陽市第五人民醫(yī)院（455000）李婷

高血壓腦出血為臨床常見疾病，是由高血壓引起的腦實質出血，是指長期動脈硬化、高血壓引起顱內小動脈破裂出血的疾病，具有發(fā)病率、致殘率、致死率高的特點。且隨著我國人口老齡化加劇，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴重威脅患者生命安全。雖然醫(yī)療技術的發(fā)展，為降低高血壓腦出血患者病死率奠定了基礎，但其術后易遺留各種并發(fā)癥，再加上院外自我護理能力弱，易導致其再次入院治療?；诖耍狙芯窟x取我院83例高血壓腦出血術后患者，旨在分析微信公眾平臺的延伸護理服務的應用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院83例高血壓腦出血術后患者（2017年8月～2019年4月），將2017年8月～2018年6月40例作為對照組，女17例，男23例，年齡51～76歲，平均（63.62±6.01）歲；將2018年7月～2019年4月43例作為觀察組，女19例，男24例，年齡51～78歲，平均（64.71±6.34）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經臨床診斷為高血壓腦出血者；均行顱內血腫清除術治療者；擁有智能手機且會使用微信者；臨床資料完整者。②排除標準：不能配合研究者；中途死亡者；認知功能障礙者；書寫、視聽功能障礙者；中途失訪者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受常規(guī)護理干預，包括出院前1d對患者進行出院指導，囑咐院后注意事項、飲食問題、用藥指導、運動指導等，院后電話隨訪，為患者提供疑問咨詢，難題解答，了解其自我護理水平等。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上接受微信公眾平臺的延伸護理服務。①成立護理小組并建立微信平臺。小組成員包括1名護士長、1名主治醫(yī)生、5名護士，由護士長申請“高血壓腦出血”公眾號，組建“高血壓腦出血交流群”。②護士在患者出院當天出示二維碼邀請其加入，同時告知其使用方法、作用等。③小組成員每周需發(fā)送1次疾病常識、自我護理技能等疾病相關知識到公眾號，內容由護士共同編寫，最后由護士長、主治醫(yī)生審核，通過后發(fā)送；形式可為文字、視頻、圖片等。④護士長每周六晚18:00需組織1次微信交流，在群內組織患者講述自我護理經驗、心得，并為患者解答疑難問題。如生活指導，強調科學膳食的重要性，囑咐患者以清淡飲食為主，建議其多吃蔬菜、水果等。⑤通過微信一對一功能，為患者提供個體化服務，如為男性患者講解戒煙戒酒的重要性；為心理存在問題的患者提供心理指導；指導不會使用血壓測量儀的患者學會測量血壓；提前提醒患者復診等。⑥對于共性問題，護士長可組織小組成員對其進行整理，將患者需要注意的方面整理成冊，并發(fā)送至微信公眾號等。兩組均持續(xù)干預6個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后自護能力，采用自我護理能力測定表（ESCA，172分）評估，得分越高表示患者自我護理能力越強。②再入院率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自護能力 干預前，兩組ESCA評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組ESCA評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組自護能力對比(±s,分)

附表 兩組自護能力對比(±s,分)

注：與同期對照組相比，aP＜0.05；與同組干預前相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預前 干預后觀察組 43 86.16±9.05 134.59±12.37ab對照組 40 88.03±10.24 100.92±11.48b

2.2 再入院率 干預期間，觀察組再入院1例，再入院率為2.33%（1/43）；對照組再入院8例，再入院率為20.00%（8/40）。兩組再入院率對比，觀察組較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

微信平臺的延續(xù)性護理服務，通過建立微信公眾號、微信群，將院內醫(yī)患關系延續(xù)至院外，可使醫(yī)患雙方長期保持聯(lián)系，為患者提供院外疾病相關知識、自我護理技能等康復指導、醫(yī)療服務，能打破傳統(tǒng)延伸護理的時間、空間限制，較好地把院內護理延伸到院外，為患者提供個性化指導[1][2]。本研究結果顯示，干預后，觀察組ESCA評分高于對照組，且再入院率低于對照組（P＜0.05），表明，高血壓腦出血術后患者接受微信公眾平臺的延伸護理服務，能提高自護能力，降低再入院率。微信公眾平臺的延伸護理服務為患者提供長期跟蹤隨訪、針對性強的護理干預，并組織病友間分享自護技能、心得等，可有效為患者提供正確的醫(yī)療保健、護理技能信息，提高其自護能力，從而降低再入院率[3]。

綜上所述，高血壓腦出血術后患者接受微信公眾平臺的延伸護理服務，能提高自護能力，降低再入院率。