沈陽二四五醫(yī)院（110000）臧君麗

高血壓病與骨質(zhì)疏松癥均為常見老年性疾病，隨著社會發(fā)展，人們生活水平提高、飲食習慣改變，人口老齡化的日益嚴峻，我國高血壓、骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，不僅嚴重威脅人民健康，而且增加社會負擔[1]。目前高血壓和骨質(zhì)疏松多以藥物治療為主，尤其是高血壓病，患者需長期應(yīng)用降壓藥物控制血壓水平。研究顯示[2]，降壓藥物和骨質(zhì)代謝具有一定相關(guān)性。因此，目前國內(nèi)外有大量關(guān)于鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑等降壓藥物對骨質(zhì)代謝影響的研究，但是關(guān)于血管緊張素受體拮抗劑（ARB）在高血壓患者治療中對骨質(zhì)代謝的影響的研究較少[3]。本次研究中，以ARB類降壓藥物對中老年男性高血壓病患者骨質(zhì)代謝的影響進行研究分析為目的，對我院收治的218例中老年男性高血壓患者的臨床資料展開回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院收治并經(jīng)臨床確診的中老年男性高血壓患者，共計218例。按照治療方法將其分成觀察組和對照組，每組109例。病例納入標準：①患者年齡在50～80歲之間；②臨床確診高血壓；③連續(xù)應(yīng)用抗高血壓藥物3年以上，非長期臥床；④患者精神狀態(tài)良好、依從性良好。病例剔除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②患者合并存在代謝性疾病，如痛風、甲狀腺功能亢進等；③高鉀血癥；④終末期腎臟疾病、雙側(cè)腎動脈狹窄或者是由于其他疾病繼發(fā)的腎功能不全；⑤同時應(yīng)用鈣劑、維生素D；⑥患者長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑦患者合并惡性腫瘤。兩組患者基礎(chǔ)信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值。所有均自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組：患者應(yīng)用非ACEI/ARB類降壓藥物進行治療。給予患者苯磺酸氨氯地平片治療，劑量為5～10mg，每天1次；硝苯地平控釋片，劑量為30～60mg，每天1次；西尼地平，劑量為5～10mg，每天1次；富馬酸比索洛片，劑量為2.5～10mg，每天1次。觀察組：給予患者厄貝沙坦口服治療，劑量為150～300mg，每天1次。

1.3 觀察指標 對兩組患者股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD及T值進行比較。對比兩組患者骨折發(fā)生率。T值為測量的BMD與正常值的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，腰椎L1～L4的BMD及T值采用（±s）表示，組間對比分析采取t檢驗，骨折發(fā)生率采用%表示，組間對比分析采取Χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨質(zhì)代謝指標比較 觀察組患者股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD及T值與對照組比較發(fā)生明顯增加（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者骨質(zhì)代謝指標比較結(jié)果統(tǒng)計

2.2 兩組患者骨折發(fā)生率比較 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中發(fā)生骨折15例，發(fā)生率為13.76%，對照組患者中發(fā)生骨折19例，發(fā)生率為17.43%，觀察組患者骨折發(fā)生率略低于對照組，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.8634，P=0.325＞0.05）。

3 討論

近幾年，高血壓病患者用藥對骨量的影響已經(jīng)受到人們高度重視。大量研究顯示[4]，女性高血壓病患者股骨頸部BMD水平較同齡正常人群顯著降低，針對絕經(jīng)后老年女性高血壓患者而言，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率可高達43.6%。曾有學(xué)者對日本421名絕經(jīng)后婦女展開了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓患者的平均BMD明顯降低[5]。綜上所述，高血壓會對患者的骨量產(chǎn)生不同程度的影響。

近期研究顯示[6]，不同類型的抗高血壓藥物對患者骨代謝的影響也不同。臨床上厄貝沙坦為首選的抗高血壓藥物，屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，能夠有效抑制血管收縮，降低血壓，相對于其他降壓藥物，厄貝沙坦可使心室重構(gòu)得以減少，并且血管神經(jīng)性水腫、咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。除此外，厄貝沙坦能夠有效發(fā)揮其保護腎功能、降低血糖的效果，但目前關(guān)于其對高血壓患者骨組織的影響的研究相對較少。

本次研究，觀察組患者接受ARB類降壓藥物（厄貝沙坦）治療，對照組患者接受非ACEI/ARB類降壓藥物實施治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD及T值與對照組比較發(fā)生明顯增加（P＜0.05）；觀察組與對照組患者骨折發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻[7]報道相似。由此證實，應(yīng)用厄貝沙坦治療中老年男性高血壓患者，可在降低血壓的同時增加股骨頸部、股骨總和、腰椎L1～L4的BMD水平及T值，保護患者骨量，具有臨床參考價值。