李麗

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

肺結(jié)核為臨床常見傳染性疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康，經(jīng)研究表明，10%～30%的肺結(jié)核患者合并糖尿病，當(dāng)患者患有肺結(jié)核合并糖尿病后，肺結(jié)核與糖尿病會相互促進(jìn)，導(dǎo)致患者病情持續(xù)加重，延長病程，同時(shí)，大多數(shù)患者對有關(guān)疾病的知識了解程度較低，從而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)多種不良情緒，從而導(dǎo)致治療難度加大。因此在本次研究中，將2019 年1—12 月我院收治的80 例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，對多元化健康教育提高肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理能力的效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—12 我院收治的80 例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均被確診，并將其隨機(jī)分至兩組，觀察組40 例患者，男性24 例，女性16 例，年齡45 ～70 歲，平均年齡（59.2±7.1）歲，對照組40 例患者，男性23 例，女性17 例，年齡48 ～71 歲，平均年齡（60.0±7.4）歲。我院征求了所有患者及其家屬的同意，倫理委員會同時(shí)批準(zhǔn)本次研究的進(jìn)行，兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及健康教育；觀察組患者實(shí)施多元化健康教育，主要內(nèi)容包括：首先組建多元化健康教育小組和質(zhì)控小組，隨后在多元化健康教育小組組長的帶領(lǐng)下，通過微信群、317 護(hù)及講座等方式對組員進(jìn)行培訓(xùn)，讓每位組員均能熟練掌握糖尿病以及肺結(jié)核的知識，隨后查閱大量中外文獻(xiàn)，并通過小組會議討論對相關(guān)資料進(jìn)行整合，制定出干預(yù)內(nèi)容。干預(yù)內(nèi)容方面，首先幫助患者制定全程自我管理干預(yù)計(jì)劃，并將其目的及方法告知患者，此外對患者的疾病認(rèn)知程度、自我管理能力、飲食習(xí)慣等信息進(jìn)行評估，其次，在干預(yù)過程中需要根據(jù)患者的個(gè)人具體情況選擇合適的方式對其進(jìn)行干預(yù)，最后，定期讓患者到院復(fù)查，并根據(jù)患者病情的變化，適當(dāng)調(diào)整干預(yù)內(nèi)容。

1.3 考察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁情況進(jìn)行評估，另采用自我感受負(fù)擔(dān)量表對兩組患者干預(yù)前后自我感受負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行評估，得分越高，患者自我感受負(fù)擔(dān)越重，同時(shí)采用成人健康自我管理能力測定量表對兩組患者干預(yù)前后自我管理能力進(jìn)行評估，患者評分越高，說明自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者焦慮抑郁情況

干預(yù)前兩組患者SAS 和SDS 評分無顯著差別（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者SAS 和SDS 評分均有所降低，但觀察組降低幅度更為明顯，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 和SDS 評分對比（±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 和SDS 評分對比（±s，分)

組別 n SAS 評分 SDS 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 60.85±11.26 48.79±9.23 61.48±11.73 49.02±9.55對照組 40 61.20±11.36 55.72±10.32 61.76±11.99 56.93±10.78 t 0.14 3.17 0.11 3.47 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者自我管理能力及自我感受負(fù)擔(dān)情況

干預(yù)前兩組患者自我管理能力評分和自我感受負(fù)擔(dān)評分均無顯著差別，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者自我管理能力評分和自我感受負(fù)擔(dān)評分均有改善，但觀察組患者改善幅度更為明顯，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者自我管理能力及自我感受負(fù)擔(dān)情況對比（±s，分）

表2 兩組患者自我管理能力及自我感受負(fù)擔(dān)情況對比（±s，分）

組別 n 自我管理能力評分 自我感受負(fù)擔(dān)評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 90.25±19.23 146.75±27.69 23.69±4.85 19.74±3.33對照組 40 91.50±19.75 120.31±24.21 23.09±4.62 21.46±3.89 t 1.15 7.92 1.74 5.29 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

肺結(jié)核和糖尿病均為臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率，當(dāng)兩病一同發(fā)生時(shí)，不僅會導(dǎo)致兩種疾病相互促進(jìn)，導(dǎo)致患者病情加重，同時(shí)，由于病情較重，患者可能會出現(xiàn)多種不良情緒，從而導(dǎo)致患者的治療信心有所下降，外加患者對疾病的了解甚少，導(dǎo)致患者的自我管理能力顯著下降，從而不利于疾病的治療，因此采取有效的措施以提高患者的自我管理能力極為重要。在本次研究中，觀察組患者干預(yù)后SAS 評分、SDS 評分、自我管理能力評分以及自我感覺負(fù)擔(dān)評分的改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，多元化健康教育可有效提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的自我管理能力，效果顯著，值得應(yīng)用。