楊蕾

（常州市第四人民醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

腦卒中是因各種因素引發(fā)的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、破裂或閉塞等腦血管疾病，急性循環(huán)障礙可導(dǎo)致局部或彌散性腦功能缺損，具有較高的發(fā)病率、殘疾率和死亡率[1]。本文分析了正念訓(xùn)練在改善腦卒中睡眠障礙中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015 年8 月—2018 年7 月收治的80 例腦卒中患者作為研究研究對(duì)象。按照投擲硬幣法進(jìn)行分組，將患者均分為實(shí)驗(yàn)組40 例和對(duì)照組40 例，實(shí)驗(yàn)組中男性23 例，女性17 例，年齡36～58歲，平均（49.6±0.2）歲；對(duì)照組中男性22例，女性18例，年齡37 ～60 歲，平均（50.5±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)研究，護(hù)士要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，叮囑患者放松身心，指導(dǎo)患者采用深呼吸、冥想等方式提高睡眠質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)研究基礎(chǔ)上進(jìn)行正念訓(xùn)練，用正念呼吸作為呼吸專注訓(xùn)練[2]，護(hù)士在患者訓(xùn)練中要保持充足的耐心，給予詳細(xì)的解釋和糾錯(cuò)指導(dǎo)?；颊咴谧o(hù)士陪同下進(jìn)行集體訓(xùn)練，1h/次，3 次/d。葡萄干覺知訓(xùn)練方法如下：患者選擇舒適體位，根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)開始訓(xùn)練。①持：拿起一粒葡萄干放在手上，仔細(xì)觀察，想象自己從未見過。②看：仔細(xì)觀察葡萄干的每一個(gè)細(xì)節(jié)。③觸：用指尖輕輕接觸，感受其紋理和質(zhì)地。④嗅：放在鼻子下，嗅它的味道。⑤放：輕輕放入嘴中，不要拒絕，用舌頭輕輕按摩，體驗(yàn)放入口中的感覺。⑥嚼。咀嚼時(shí)有意識(shí)的每咀嚼一下的感覺，體驗(yàn)每一次的味道變化。⑦吞：咀嚼完畢后，注意是否可在第一時(shí)間感覺吞咽的意圖。⑧感。吞咽完畢后，詢問患者全神貫注練習(xí)后的感覺[3]。正念呼吸專注訓(xùn)練方法如下：患者選舒適體位，坐位或臥位均可，跟隨護(hù)士解說進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 量表評(píng)價(jià)

采用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)來評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量[4]，量表分為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能障礙7 個(gè)主要維度，每個(gè)維度的評(píng)分均為0 ～3 分，各維度總分之和是PSQI 評(píng)分，總分為21 分，7 分是睡眠好壞的分界值，評(píng)分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。分別對(duì)比兩組患者研究后第1、2、3、4、8 周的PSQI 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行匯總與檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（±s）表示，t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05 時(shí)可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2.結(jié)果

2.1 組間睡眠質(zhì)量對(duì)比見表1

表1 兩組患者PSQI 評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者PSQI 評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（±s，分）

時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組（n=40） 對(duì)照組（n=40） t P第1 周 18.58±1.38 18.94±1.62 1.06 ＞0.05第2 周 14.47±1.05 17.35±1.05 12.26 ＜0.05第3 周 11.47±1.73 14.96±1.58 9.42 ＜0.05第4 周 9.56±1.48 13.43±1.21 12.80 ＜0.05第8 周 5.73±1.51 12.43±1.42 20.44 ＜0.05

2.2 干預(yù)前后對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者訓(xùn)練前PSQI 評(píng)分是（18.54±0.43）分，訓(xùn)練8 周后PSQI 評(píng)分是（5.73±1.51）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，t=51.60，P＜0.05。

3.討論

正念訓(xùn)練，是一種有目的性、無評(píng)價(jià)性的將注意力集中在此時(shí)此刻的訓(xùn)練方式，屬于精神訓(xùn)練法，可應(yīng)用在多種腦血管疾病的康復(fù)治療中[5]。通過呼吸、行為和音樂刺激等正念減壓療法，可讓患者形成更加清晰的思維狀態(tài)，用開放的意識(shí)對(duì)待事物，挖掘生活中的樂趣，認(rèn)清消極悲觀思想的存在模式，最終形成堅(jiān)持、平和、寬容的心態(tài)。通過正念訓(xùn)練可提升患者在放松狀態(tài)下對(duì)氣體負(fù)面情緒的忍受性，改善患者的睡眠質(zhì)量。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用正念訓(xùn)練，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)指導(dǎo)，在訓(xùn)練1 周后，兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無意義，P＞0.05；經(jīng)過訓(xùn)練第2、3、4、8 周，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且訓(xùn)練第8 周后，患者睡眠處于練好狀態(tài)，與干預(yù)前評(píng)分對(duì)比有意義，表明正念訓(xùn)練可提升腦卒中患者睡眠質(zhì)量，改善睡眠障礙，取得積極的干預(yù)價(jià)值[7]。

綜上所述，對(duì)腦卒中睡眠質(zhì)量障礙患者開展正念訓(xùn)練可顯著提升患者睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，取得了積極的干預(yù)價(jià)值，值得應(yīng)用。