鄒于虎

（肇慶高新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 肇慶 526238）

腰椎間盤突出癥發(fā)病率最高的部位在第四和第五腰椎以及第一骶椎[1-3]，小窗口開窗手術(shù)的治療在臨床上應用廣泛，療效確切，彌補傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大等缺點[4]。臨床上的主要診斷依據(jù)是影像學檢查。在本次研究中，就100 例腰椎間盤突出癥患者分組實施不同方法的診斷，比較差異性，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 資料來源與分組 選擇2018 年5 月—2019 年2 月我院就診的腰椎間盤突出癥患者100 例，隨機分為兩組，各50 例。

對照組中，男性患者有32 例，女性患者有18 例，平均年齡是（37.14±1.83）歲；實驗組男性患者有33 例，女性占總例數(shù)34.00%（17/50），平均年齡為（38.74±1.52）歲。

將100 例腰椎間盤突出癥患者的基本資料準確錄入SPSS21.0 系統(tǒng)進行分析，比較無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進行CT 診斷，患者的檢查體位為仰臥位，首先掃描患者的側(cè)面，調(diào)整掃描架的傾斜角度，使其平行于患者的椎間盤，或者垂直于患者的脊柱長軸。CT 的掃描部位在第三腰椎至第一骶椎間的椎體間隙，對每個椎間隙掃描3 ～5 層，將掃描層厚控制在4 毫米左右，然后對脊柱窗和骨窗進行攝取。

實驗組患者實施MR檢查，首先要平行定位，掃描腰椎矢狀位，然后選擇平行軸面掃描第四第五椎間盤，每個椎間盤至少掃描一層，重點部分可以進行2 ～3 層掃描[4]。

1.3 觀察指標

影像學檢查的檢出包括脊柱變形、腰部側(cè)彎和椎間盤膨出。CT 診斷椎間盤突出的標準是圖像顯示有軟組織密度塊影出現(xiàn)在椎間盤后緣正中間位置或者在其偏側(cè)位置，有局限性，且和突出的椎間盤之間有狹相連現(xiàn)象，從椎管中可以觀察到游離髓核突出，和突出的椎間盤之間出現(xiàn)了分離現(xiàn)象。MR 的診斷標準是矢狀面觀察到椎間盤出現(xiàn)了舌狀后伸現(xiàn)象，從椎體后緣超出，從T2W1中以觀察到椎間盤信號低，可判定為椎間盤突出[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的檢出率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者診斷檢出率的比較[n（%）]

3.討論

MR 診斷的臨床效果是清晰觀察到椎間盤的形狀及其與神經(jīng)根等組織的關(guān)系[6-10]，矢狀位觀察椎間隙變窄，呈舌狀，超過椎體后緣，脫出的髓核疝入椎間盤及椎管分離，上下移位超過1cm，部分患者常伴有椎體和小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況[11-13]。

在本次研究中結(jié)果表明實驗組患者的診斷檢出率為96.00%，高于對照組患者的檢出率66.00%，兩組比較實驗組的診斷準確率顯著高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義。綜上所述，采用MR 診斷腰椎間盤突出癥的檢出率更高，且MR 檢查安全性高，無放射性損害，值得在臨床中應用。