薛麗英 馬志仁 鄭文

（1 酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院內(nèi)一科 甘肅 酒泉 735019）

（2 酒泉市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 甘肅 酒泉 735000）

巨幼細(xì)胞性貧血是臨床常見(jiàn)血液病，在貧血發(fā)病率中僅次于缺鐵性貧血，具有貧血的一切癥狀[1-2]，巨幼細(xì)胞性貧血主要發(fā)病與葉酸，維生素B12 缺乏有關(guān)，巨幼細(xì)胞性貧血患者主要臨床表現(xiàn)為貧血，胃腸道癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者外周血大細(xì)胞正色素性貧血，血常規(guī)可呈現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，比貧血相對(duì)較輕。本文主要分析巨幼細(xì)胞性貧血與LDH 和α-HBDH 之間的關(guān)系。具體方法如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年2月來(lái)我院就診的80例貧血患者。其中觀察組為40 例巨幼細(xì)胞性貧血患者，對(duì)照組患者中缺鐵性貧血30 例，白血病3 例，再障2 例，骨髓增生異常綜合征2 例，淋巴瘤2 例，多發(fā)性骨髓1 例。觀察組中男性22 例，女性18 例，年齡18 ～85 歲，對(duì)照組中男性21 例，女性19 例，年齡19 ～85歲。上述患者血紅蛋白水平在35～92g/L，將患者分為輕度（HB 90g/L），中度（HB：60 ～89g/L)，重度貧血(HB：30 ～59g/L)。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。所有患者及其家屬均已了解了本次研究?jī)?nèi)容并且簽署了知情同意書，本研究已經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，

1.2 方法

收集對(duì)照組和觀察組受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液標(biāo)本，盡量在早晨進(jìn)行收集，在收集血清的前一天晚上告知患者12 點(diǎn)后禁食禁水。對(duì)80 例患者的標(biāo)本進(jìn)行離心處理，并將血清進(jìn)行分離，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，由相關(guān)人員用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清LDH、α-HBDH 等需檢測(cè)指標(biāo)的水平，檢測(cè)過(guò)程需謹(jǐn)慎，檢查結(jié)果出來(lái)后，由專業(yè)的人員分析與研究，以上血液病患者均經(jīng)血常規(guī)檢查，骨髓穿刺以及貧血全項(xiàng)檢查葉酸、維生素B12明確診斷，結(jié)果檢出之后對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療方法為補(bǔ)充維生素B12以及葉酸，重癥貧血患者給予適當(dāng)輸血治療迅速改善癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的心肌酶譜的含量；分析研究LDH（乳酸脫氫酶）與α-HBDH（羥丁酸脫氫酶）分別在貧血程度不同的情況下的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的心肌酶譜值

觀察組LDH 與α-HBDH 顯著升高，觀察組與對(duì)照組相比LDH與α-HBDH 數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而AST，CK，以及CK-MB 觀察組與對(duì)照組相比無(wú)明顯的變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組心肌酶譜測(cè)定對(duì)比（±s，U/L）

表1 比較兩組心肌酶譜測(cè)定對(duì)比（±s，U/L）

組別 例數(shù) LDH α-HBDH AST CK CK-MB觀察組 40 3000±1300 3500±1400 35±19 120±59 21±9對(duì)照組 40 200±90 240±60 30±21 115±65 19±11 t 0.0012 0.0014 0.1425 0.1247 0.2145 P 0.0236 0.0256 0.0782 0.0612 0.0723

2.2 比較LDH 與α-HBDH 在貧血程度不同情況下的差異

隨著貧血好轉(zhuǎn)，患者LDH 與α-HBDH 出現(xiàn)明顯的下降，正常值時(shí)，LDH 與α-HBDH 分別在貧血程度不同情況下的差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較LDH 及α-HBDH（±s，U/L）

表2 比較LDH 及α-HBDH（±s，U/L）

貧血程度（g/L）重度（30 ～59） 中度（60 ～89） 輕度（90） t P LDH(U/L) 3000±1300 1500±1100 250±110 0.0013 0.0124 α-HBDH(U/L) 3500±1400 2000±1000 260±120 0.0045 0.0174

3.討論

LDH 與α-HBDH 存在于心肌、骨骼肌以及紅細(xì)胞中，在急性心肌梗死 心肌損傷以及肌肉損傷以及腫瘤中可見(jiàn)有升高的報(bào)道，故而臨床醫(yī)生看到心肌酶譜升高首先考慮心臟疾患可能性大，血液病中巨幼細(xì)胞性貧血患者LDH 與α-HBDH 相關(guān)性報(bào)道相對(duì)照[3-5]。通過(guò)研究對(duì)比，巨幼細(xì)胞性貧血患者LDH 及α-HBDH 顯著升高，并與隨著貧血的程度呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性，同時(shí)，隨著貧血的好轉(zhuǎn)，患者的LDH 及α-HBDH 出現(xiàn)明顯的下降，可以將LDH 及α-HBDH 指標(biāo)作為診斷巨幼細(xì)胞性貧血以及判斷治療效果的重要依據(jù)。

綜上所述，LDH，α-HBDH 在巨幼細(xì)胞性貧血患者的診斷中有很高的價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用。