謝章科

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東 韶關(guān) 512000）

機械通氣是重癥患者的重要治療手段，與大潮氣量相比，小潮氣量保護性通氣策略通氣能顯著減輕患者發(fā)生肺損傷，減少患者肺部、全身并發(fā)癥[1]。本研究探討小潮氣量通氣在非急性呼吸窘迫綜合征患者當(dāng)中的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究68 例研究對象均為我院2019 年3 月—2020 年3 月收治的非急性呼吸窘迫綜合征患者，34 例進行常規(guī)潮氣量通氣的患者為常規(guī)組，另34 例進行小潮氣量通氣的患者為研究組。常規(guī)組患者男性21 例，女性13 例；年齡21 ～81 歲，平均年齡（50.24±12.09）歲。研究組患者男性22 例，女性12 例；年齡21 ～79 歲，平均年齡（50.31±12.11）歲?；颊吆图覍僦獣匝芯?，簽字同意加入；本院倫理委員會批準(zhǔn)該研究。比較年齡和性別等基礎(chǔ)資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法和觀察指標(biāo)

對兩組患者建立人工通道，進行氣管插管，機械通氣均采用容量控制模式，呼吸頻率均設(shè)置為8 ～16 次/分，PEEP 均設(shè)置＜5cmH2O。

常規(guī)通氣組參數(shù)初始設(shè)置為：潮氣量8 ～12ml/kg，實驗組參數(shù)設(shè)置潮氣量6 ～7ml/kg。（潮氣量計算均使用理想體重，其計算公式為：男性50+0.91（身高-152.4)，女性45.5+0.91（身高-152.4)）。

（1）臨床指標(biāo)：記錄兩組患者的機械通氣時間、住院時間和ICU 入住時間，然后進行比較。

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：主要包括呼吸道感染、氣壓傷和高碳血酸癥，記錄患者的例數(shù)，計算并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的機械通氣時間（4±1.86）d、住院時間（10.48±2.28）d 和住ICU 的時間（5.37±1.21）d 顯著短于常規(guī)組（6±2.17）d、（13.17±2.09）d 和（7.36±1.38）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

組別 例數(shù) 機械通氣時間 住院時間 住ICU 的時間研究組 34 4±1.86 10.48±2.28 5.37±1.21常規(guī)組 34 6±2.17 13.17±2.09 7.36±1.38 t 4.080 5.071 6.322 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

相比于常規(guī)組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，低于常規(guī)組26.47%，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

機械通氣是救治患者生命的一種有效手段，但是如果機械通氣不恰當(dāng)，會對患者的肺部微血管造成損傷，增加患者的血管通透性，出現(xiàn)肺損傷等嚴(yán)重的后果[2]。

本研究主要探討小潮氣量通氣在非急性呼吸窘迫綜合征患者當(dāng)中的臨床效果。相比于常規(guī)組，研究組患者的機械通氣時間、住院時間和住ICU 的時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，說明小潮氣量通氣可以有效縮短患者的機械通氣時間、住院時間和住ICU 的時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因可能是小潮氣量通氣能夠在起到治療作用的同時避免對造成肺組織過度牽拉等影響，對患者的治療效果較好，因此患者的恢復(fù)比較快，機械通氣時間、住院時間和住ICU 的時間自然縮短[3-4]。小潮氣量通氣避免對患者的肺部造成過度損傷，減少肺泡上皮的機械性損傷，將通氣設(shè)置在一定的范圍內(nèi)，可以減小對毛細(xì)血管通透性的影響，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，對非急性呼吸窘迫綜合征患者采用小潮氣量通氣可以縮短患者的機械通氣時間、住院時間和住ICU 的時間，且不會增加并發(fā)癥的發(fā)生，具有利用價值，值得應(yīng)用。