王寧寧，張 靜

（濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊 261041）

功能失調(diào)性子宮出血是絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病，在該期間內(nèi)，婦女的內(nèi)分泌情況發(fā)生改變，導(dǎo)致出現(xiàn)生殖系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制規(guī)律雜亂，從而導(dǎo)致子宮異常出血[4]。隨著女性生活與工作壓力的增加，功能失調(diào)性子宮出血發(fā)病率逐年升高，為有效治療該疾病，經(jīng)過(guò)疾病分析采用有效的治療方式能夠降低不良反應(yīng)，切斷疾病進(jìn)程，本文就米非司酮+左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的治療效果展開(kāi)研究，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2019年1月～2020年1月內(nèi)收治的功能失調(diào)性子宮出血患者90例，采用隨機(jī)分組的辦法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組45例，年齡41～62歲，平均年齡（48.24±4.2）歲。對(duì)照組45例，患者年齡40～63歲[5]，平均年齡（47.15±4.9）歲。兩組患者的年齡一般資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過(guò)敏患者；合并宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥患者；合并臟器功能異?；颊摺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)有限公司）進(jìn)行治[6]，用法用量為在患者月經(jīng)來(lái)潮第一天在飯前服用米非司酮12.5mg，溫水送服，每天一次，藥物治療持續(xù)三個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)[7]，米非司酮用法用量與對(duì)照組一致，而左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的使用則需要有效分析患者的子宮情況，包括大小、內(nèi)膜厚度等，分析之后在患者月經(jīng)來(lái)潮的3～7天[8]，將系統(tǒng)放置在患者宮腔內(nèi)，根據(jù)患者情況合理控制放置深度，一般為8～10 cm，在治療之后使用超聲檢查，觀察位置是否正確，治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：血紅蛋白濃度，月經(jīng)量[9]，子宮內(nèi)膜厚度。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：頭暈乏力；乳房脹痛；下腹墜痛；惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同治療方式實(shí)施之后，對(duì)比兩組治療效果[10]，實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白濃度為（118.23±13.44）g/L，對(duì)照組為（110.22±9.89）g/L，（t=3.2201，P=0.044）。實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)量為（28.22±5.22）mg，對(duì)照組為（35.13±7.78）mg，（t=4.948，P=0.009）.實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度為（2.86±1.11）mm，對(duì)照組為（3.53±1.56）mm，（t=2.348，P=0.026），三項(xiàng)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組頭暈乏力1例（2.22%）；乳房脹痛1例1例（2.22%）；下腹墜痛1例1例（2.22%）；惡心嘔吐2例（4.44%），對(duì)照組頭暈乏力1例（2.22%）；乳房脹痛1例1例（2.22%）；下腹墜痛2例（4.44%）；惡心嘔吐1例（2.22%），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5例（11.11%），對(duì)照組為5例（11.11%），（x2=0.000，P=1.000），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)于圍絕經(jīng)期[11]，目前治療該疾病的常規(guī)思路為調(diào)整月經(jīng)周期，有效減少月經(jīng)量，從而逐漸改善患者的疾病體現(xiàn)，當(dāng)前主要運(yùn)用的藥物為刺激素類藥物、孕酮類藥物，雖然效果較好，但是引發(fā)的不良反應(yīng)較多，同時(shí)隨著藥物多次治療，藥物耐受性較差，病情容易反復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致子宮病理性變化，引發(fā)嚴(yán)重的子宮疾病。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的應(yīng)用原理是將整個(gè)系統(tǒng)放置在宮腔內(nèi)，每天釋放一定的藥物，相較于直接給藥，藥物對(duì)患者身體造成的刺激性更低，卵巢得以正常有序的發(fā)揮功能，因此效果明顯更好。

在本研究中，經(jīng)過(guò)不同治療方式的開(kāi)展，實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白濃度、月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組無(wú)明顯上升，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者采用診療后左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療能夠有效改善患者血紅蛋白濃度、月經(jīng)量，同時(shí)減少子宮內(nèi)膜厚度，臨床效果較好，使用價(jià)值較高。