鄭 丹，楊春英*

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽 550002）

根據(jù)臨床實(shí)際情況來看，患者自身免疫功能系統(tǒng)發(fā)育不全或者是抵抗力低下，容易發(fā)生細(xì)菌或者病毒感染，有些病情比較嚴(yán)重，危害患者身心健康，降低生存質(zhì)量，甚至危及生命安全。重癥感染性疾病，采取血液以及痰液等病原微生物學(xué)方法檢測，準(zhǔn)確性高，不過，耗時長，不利于早期迅速診斷。因此，學(xué)者們十分關(guān)注，如何早期診斷重癥感染性疾病的研究。有研究表明，降鈣素原、C反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)聯(lián)合檢測，能夠反映出機(jī)體炎癥反應(yīng)，輔助診斷重癥感染性疾病[1]。PCT與CRP可直接反映出機(jī)體的炎癥反應(yīng)，安全性高，且十分可靠。另外有研究表示[2]，正常健康人群中的PCT水平很低，但是機(jī)體若是遭到細(xì)菌感染，較短時間內(nèi)，該指標(biāo)濃度會大幅增加。本文為了探究重癥感染性疾病早期診斷中血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)聯(lián)合檢測的應(yīng)用，選擇118例重癥感染性疾病患者展開研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月我院收治的118例重癥感染性疾病患者且設(shè)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀等確診病毒性感染或者細(xì)菌性感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他疾病引起PCT、CRP以及血常規(guī)等結(jié)果異常者。研究組118例，67例男性，51例女性；年齡24～75歲，平均年齡（52.92±5.28）歲。

另選擇同期接收的100例健康體檢者設(shè)為對照組。對照組100例，56例男性，44例女性；年齡21～78歲，平均年齡（51.27±4.57）歲。

兩組對象的性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

入組后，空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2管靜脈血，1管（EDTA-K2抗凝）2 ml，用于檢測血常規(guī)，另1管4 ml，分離血清，檢測CRP與PCT。其中，血常規(guī)檢測選用希斯美康XN-1000血常規(guī)分析儀；CRP檢測選用西門子流水線ADVIA1800分析儀；PCT檢測選用Comes e411分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組對象的PCT、CRP、白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞檢測結(jié)果。

（1）CRP正常參考范圍：0～10 mg/l；

（2）PCT正常參考范圍:小于0.05 ng/ml；

（3）白細(xì)胞參考范圍:（3.5～9.5）×109/L

（4）淋巴細(xì)胞參考范圍:（1.1～3.2）×109/L ；

（5）單核細(xì)胞參考范圍:（0.1～0.6）×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細(xì)菌性感染組、病毒感染組與對照組PCT、CRP、白細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比較，情況如表1所示。

表1 三組對象檢查結(jié)果比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05;▲與病毒感染組比較，P＜0.05

Group PCT（ng/ml） CRP（mg/l） 白細(xì)胞（×109/L） 單核細(xì)胞（×109/L） 淋巴細(xì)胞（×109/L）細(xì)菌感染組 7.13±1.01*▲ 82.47±14.57*▲ 19.37±3.56*▲ 4.12±1.25*▲ 0.78±0.21*▲病毒感染組 0.06±0.05 6.53±1.15 14.27±2.17* 0.53±0.18 8.72±1.42*對照組 0.05±0.01 6.24±1.02 8.17±1.01 0.48±0.14 2.03±0.73

3 討 論

感染性疾?。↖nfectious disease），主要是因?yàn)闄C(jī)體受到外界病原微生物的干擾，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生全身免疫性反應(yīng)。臨床上根據(jù)感染病原微生物，可分成細(xì)菌感染、病毒感染等。血常規(guī)檢測屬于傳統(tǒng)判斷有無感染的方法，準(zhǔn)確率不高，且容易受到飲食、心理、時間、運(yùn)動等因素影響，部分抗菌藥物也容易影響檢測結(jié)果，誤差大，一般很少單獨(dú)用于檢測判斷感染。病原微生物學(xué)方法是診斷細(xì)菌性感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查需較長時間，并受相關(guān)抗菌藥物等因素的影響，導(dǎo)致患者治療效果不好。PCT屬于降鈣素的前肽物質(zhì)，缺乏激素的活性，在機(jī)體外部具有一定穩(wěn)定性，正常情況下，PCT水平較低，不容易檢出，但是若是處于病理狀態(tài)下，在細(xì)菌內(nèi)毒素等誘導(dǎo)因子刺激下，會顯著升高，機(jī)體感染嚴(yán)重程度與PCT含量呈正相關(guān)關(guān)系。不過，病毒感染后，釋放干擾素，阻斷PCT產(chǎn)生與釋放，血清PCT含量有時不會明顯升高[3]。CRP是急性期反應(yīng)蛋白，是炎癥敏感標(biāo)志物，靈敏度較高，在機(jī)體的肝臟合成過程中發(fā)揮著重要作用。健康人體CRP含量較低，若是遭到感染，則迅速升高，24～72小時達(dá)到峰值，CRP升高幅度與感染程度呈現(xiàn)出正相關(guān)[4]。病毒性感染的CRP一般升高不明顯[5]（除了新冠肺炎等少數(shù)病毒感染外）。本次研究表明，細(xì)菌性感染組PCT、CRP、白細(xì)胞、單核細(xì)胞高于對照組，淋巴細(xì)胞低于對照組；病毒感染組白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞高于對照組；細(xì)菌性感染與病毒感染各指標(biāo)比較存在明顯差異，與其他學(xué)者的研究結(jié)果相符[6-7]，由此推斷，重癥感染性疾病早期診斷中，血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)聯(lián)合檢測的作用顯著，能對切實(shí)對患者病情發(fā)展程度加以評估, 制定相應(yīng)治療方案, 合理指導(dǎo)患者用藥，值得推廣。